静脉输液巡视制度

静脉输液巡视制度

静脉输液是临床上治疗疾病、抢救危重病人的重要办法之一，加强对静脉输液环节质量的控制，是护理质量管理的一项很是重要的内容。其目的在于：规范操纵法度，提高穿刺技能，落实输液巡视制度，确呵护理质量，减少输液反响，提高治疗效果。

一．静脉输液操纵流程与要求

1．静脉输液操纵流程依照医院《医疗护理技术操纵惯例》和《十项基本技术操纵》的规范化要求进行。

2．静脉输液操纵时要求做到

（1）严格执行三查七对制度和护患沟通制度，切实做到操纵前查、操纵中查、操纵后查及操纵前解释、操纵中指导和操纵后嘱咐工作；

（2）输液法度正确，用物准备齐全；

（3）操纵方律例范，合适无菌技术操纵原则；

（4）合理选用静脉，提高穿刺胜利率；

（5）操纵时举措轻稳，主动与病人沟通交流；

（6）滴速适宜，合适病情需要；

二、静脉输液巡视制度

1、建立静脉输液巡视卡：每次巡视后按巡视卡上要求的内容认真填写，对巡视的内容做到心中有数。

2、巡视内容：有无液体外渗；有无局部红肿及红线；有无输液不适感；针头有无脱出、移位；滴速是否正确；输入是

否通畅；液体余量几多，有无输液反响；有何生活需求等。

3、巡视时间：输液过程中，做到特殊药物及特殊病种的病人每10~20分钟巡视一次，一级护理、危重病人每15~30分钟巡视一次，二、三级病人（门诊一般输液病人）每30~60分钟巡视一次，并合理安插操纵与巡视。

4、巡视要求

（1）护士长根据每日输液量合理排班，并根据在班护士情况增派巡视护理人员，以确保输液巡视制度的落实，巡视时要和病人谈心，向病人讲解药物的性质、用法及药物作用，观察用药反响。

（2）各班护士要合理安插好各项工作，主动落实书页病人的巡视与护理，做到两及时、两禁绝和一包管。两及时：（1）及时主动更换液体，不呈现流空现象，减少呼叫铃声（2）及时发明并处理输液障碍和输液反响；两禁绝：（1）禁绝工勤人员或陪护人员更换液体和拔针（2）禁绝将未输的液体瓶或空瓶放与病人的床头柜上一包管：包管输液平安。

令狐采学

猝死、药物引起过敏性休克的应急预案及法度

猝死应急预案及法度【应急预案】

(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，按

时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发明病情变更，尽快采纳抢救办法。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100% ，急用时可随时投入使用。

(三) 医护人员应熟练掌握心肺苏醒流程，经常使用急救仪器性能、使用办法及注意事项。仪器及时充电，避免电池耗竭。

(四)发明患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发明者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救办法，同时请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。

(五)增援人员达到后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺苏醒抢救法度配合医生采纳各项抢救办法。

(六)抢救中应注意心、肺、脑苏醒，开放静脉通路，需要时开放两条静脉通路。

(七)发明患者在走廊、茅厕等病房以外的环境产生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救办法，同时请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。

(八)其他医务人员达到后,按心肺苏醒抢救流程迅速采纳心肺苏醒，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不成间断抢救。

(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安插呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

(十)介入抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格核对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安抚等心理护理工作。

(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。

(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安抚。【法度】

防备办法到位→ 猝死后立即抢救→ 通知医生→ 继续抢救→ 告知家属→ 记录抢救过程

药物引起过敏性休克的应急预案及法度【过敏反响应急预案】(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡是有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操纵，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标记，并告知患者及其家属。

(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分化产生过敏物质，引起过敏反响，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

(六)严格执行核对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反响的产生，治疗盘内备肾上腺素1支。

(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反响，以防产生迟发过敏反响。

【过敏性休克应急预案】

(一)患者一旦产生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速陈述医生。

(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

(三)改良缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，需要时配合施行气管切开。

(四)迅速建立静脉通路，弥补血容量，需要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，另外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。(五)产生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺苏醒的抢救办法。

(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变更，患者未脱离危险前不宜挪动转移。

(七)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。

【法度】

(一)过敏反响防护法度：

询问过敏史→ 做过敏试验→ 阳性患者禁用此药→ 该药标识