《托幼机构消毒卫生标准》编制说明

上海市地方标准《托幼机构消毒卫生标准》编制说明
一、项目背景
（一）任务来源
《DB31/8 托幼机构环境、空气、物体表面卫生要求及检测方法》1998年完成制定、2004年完成首次修订。

随着本市经济、社会和科技的发展，近年来《上海市传染病防治管理办法》（上海市人民政府令第60号）、《关于进一步加强本市托幼机构和中小学校消毒隔离工作的通知》（沪卫计疾控[2017]6号）、《上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范》（沪疾控传防[2017]28号）、《关于进一步加强本市学校传染病防控和食品安全管理工作的通知（沪卫计疾控[2018]37号）》等对托幼机构传染病防控和消毒隔离工作提出了新的要求。

2016年4月《DB31/8 托幼机构环境、空气、物体表面卫生要求及检测方法》经专家评估论证，由强制性标准转化为推荐性标准，并建议对标准进行修订；2018年5月上海市疾病预防控制中心将改标准以《托幼机构消毒卫生标准》名称申请负责修订，由上海市卫生健康委员会提出并由上海市疾病预防控制标准化技术委员会归口；2018年6月上海市质量技术监督局纳入2018年度第一批上海市地方标准制修订项目计划。

（二）预期目标
《托幼机构消毒卫生标准》适用于本市各级各类托儿所、幼儿园等托幼机构。

托育机构的消毒卫生处置可参照执行。

标准具体明确了托幼机构消毒卫生管理要求、日常预防性消毒卫生要求、发生传染病疫情时的消毒卫生要求、卫生指标、消毒方法及检验方法，更全面、详细地为托幼机构的消毒卫生工作提供支撑。

托幼机构依据本标准开展自我评估，疾病预防控制机构依据本标准对托幼机构开展消毒质量监测，卫生监督机构可参照本标准对托幼机构消毒情况开展卫生监督执法，教育行政部门可参照本标准对托幼机构消毒质量进行评判，并作为等级评审的依据。

通过本标准在全市的实施应用，以期进一步规范本市托幼机构消毒卫生工作、提升传染病防控能力、更好的维护正常的教学秩序，保障幼儿身心健康，同时也为市卫生行政部门、教育行政部门加强监督管理提供参考。

（三）主要起草单位情况
为确保本标准修订工作顺利推进，市疾病预防控制中心组织成立了标准修订编写组，邀请上海市教育委员会、上海市托幼协会、上海市妇幼保健中心、上海市卫生监督所、部分区疾病预防控制中心以及消毒服务提供单位等人员参与。

成员涵盖疾病控制、卫生监督、儿童保健、教育行政部门、托幼机构以及消毒服务提供单位。

二、标准编制原则
（一）坚持实践性的原则，注重标准的实用价值
标准修订承担单位常年开展托幼机构消毒工作指导和负责全市托幼机构消毒质量监测，标准编写组的成员涵盖疾病控制、卫生监督、儿童保健、教育行政部门以及托幼机构等各方面。

长期的工作中积累了有关托幼机构消毒卫生处置的丰富的贴合实际的经验。

标准修订的过程中，编写组成员结合近年来教育、卫生等部门相关文件要求和托幼机构消毒卫生工作实际，充分讨论指标的设置，使标准具备可操作性。

例如：结合上海实际，删除对便器浸泡液的要求（具体原因见编制说明四（二）5）；增加资料性附录A和B，供托幼机构在执行日常预防性消毒和发生传染病消毒工作时参考使用；附录C“采样及检验方法”中棉拭子采样增加拗断的操作（具体原因见编制说明四（二）10）。

（二）坚持问题导向原则，注重标准内容的全面完整
针对托幼机构的消毒卫生现状，标准编写组对具有代表性、普遍性的问题进行针对性分析，通过会议、访谈等形式，寻求解决方案。

对于原标准中未明确或缺乏操作性的内容予以修订完善。

例如原标准中未提及对呕吐物的处置，但近年来托幼机构内诺如病毒所致的聚集性呕吐疫情增多，呕吐物不规范处置是导致疫情传播流行的重要原因和薄弱环节，因此本次修订时增加符合托幼机构操作实践的呕吐物消
毒方法。

（三）坚持与时俱进的原则，贴近国家、地方政策发展
标准修订过程中，吸收国家、本市以及周边省（江苏省、浙江省）有关托幼机构消毒、卫生、食品安全和建设等标准和文件的新要求，包括《中华人民共和国食品安全法（主席令第二十一号）2015-10-01实施》、《GB 14934-2016 食品安全国家标准消毒餐（饮）具》、《建标175-2016幼儿园建设标准》、《GB 37488-2019 公共场所卫生指标及限值要求》、《上海市传染病防治管理办法》（上海市人民政府令第60号）、《关于进一步加强本市托幼机构和中小学校消毒隔离工作的通知》（沪卫计疾控[2017]6号）、《上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范》（沪疾控传防[2017]28号）、《关于进一步加强本市学校传染病防控和食品安全管理工作的通知（沪卫计疾控[2018]37号）》、江苏省地方标准《DB32/T 776-2015托幼机构消毒卫生规范》、浙江省地方标准《DB33/T 2082-2017托幼机构消毒卫生规范》等，增加消毒药械（紫外线灯）安全使用、工作人员手卫生等内容，完善餐（饮）具和熟食盛具的等要求，细化托幼机构环境及不同类别物品卫生要求。

标准修订过程中，还借鉴近年来国家有关其他集体机构消毒工作的相关标准和文件要求，包括《GB19193-2015 疫源地消毒总则》、《GB15982-2012医院消毒卫生标准》、《WS/T 512-2016 医疗机构环
境表面清洁与消毒管理规范》等，将消毒卫生分为日常预防性消毒和发生传染病以后的疫源地消毒，调整工作人员手采样方法，增加日常消毒卫生工作的自我评估要求以托幼机构内传染病发生后的指标要求等内容。

三、标准编制过程
（一）启动阶段
2018年7月，市疾病预防控制中心组建标准编写组，启动标准修订工作，建立定期会商、讨论机制。

（二）收集标准文献、开展调研讨论，形成讨论稿
标准编写组广泛查阅和收集有关托幼机构消毒卫生和传染病防控的文件、标准和文献，在此基础上，结合系统性原则，标准编写组拟定标准框架和标准制定原则。

2018年9月至2019年2月，标准编写组部分成员结合日常工作，分别对不同类型和不同级别的托幼机构以及托育机构进行现场调研，详细了解托幼机构卫生人员配置、硬件设施、消毒卫生制度管理、消毒卫生能力等情况，收集卫生工作中的实际困难、困惑和建议。

在深入调研的基础上，结合文件和标准要求，形成了标准讨论稿。

（三）多方听取意见，形成标准征求意见稿
2019年3月19日，标准编写组召开第一次标准讨论会议，来自
疾病控制、卫生监督、儿童保健、教育行政部门、托幼机构代表以及消毒服务提供单位等十余名与会专家对标准内容进行充分讨论。

2019年3月至5月，标准编写组继续对部分托幼机构进行深入交流和调研。

2019年5月28日，召开第二次标准讨论会议，会上逐条斟酌标准条款内容和编制说明，形成标准征求意见稿。

（四）广泛征求意见，不断修改完善，形成标准送审稿
2019年5月至8月，标准在全市范围内广泛征求意见，共收到回函121份，其中疾病预防控制机构12份、卫生监督机构5份、社区卫生服务中心18份、妇幼儿童保健机构11份、教育行政部门1份、托幼机构71份、其他3份。

收到意见和建议77条，其中吸收采纳26条、部分采纳和修改后条款变更10条、暂不采纳41条。

2019年8月30日，召开第三次标准讨论会议，标准编写组对反馈的意见逐一讨论，确认是否采纳，对标准进行了修改，对不采纳意见给出充分的理由，形成标准修订稿。

2019年9月，标准编写组将标准修订稿送上海市疾病预防控制标准化技术委员会审核，并根据审核意见对标准进行了修改，形成标准送审稿。

四、标准主要结构与关键技术内容说明
（一）标准主要结构
本标准规定了托幼机构消毒卫生管理要求、日常预防性消毒卫生
要求、发生传染病疫情时的消毒卫生要求、卫生指标、消毒方法、采样和检验方法。

本标准适用于各级各类托儿所和幼儿园。

托育机构可参照本标准执行。

1.管理要求
管理要求是托幼机构规范开展消毒卫生工作的基础，包括制度要求、人员职责、个人防护、消毒药械和自我评估。

2.日常预防性消毒卫生要求
日常预防性消毒卫生要求在原标准（DB31/T 8-2004）4.1基本要求，有修改和完善。

本部分要求与表1卫生指标和附录A托幼机构常用消毒方法相呼应，各有侧重。

卫生要求提出托幼机构对不同对象的卫生和消毒的频次要求，卫生指标是消毒工作完成后应该达到的微生物限值和余氯的要求，附录A消毒方法则作为资料性附录，为托幼机构开展日常消毒工作时针对不同对象可选择的消毒方法以及浓度和时间。

本条款提出托幼机构对不同对象的卫生和消毒的频次要求，包括室内空气、环境物体表面及物品、手、餐（饮）具和嬉水池；其中环境物体表面及物品又包含地（墙）面、门把手、水龙头、餐桌、洗手水池、便器、织物、玩具、诊疗用品和清洁用具。

关于饮水要求，浙江省《DB33/T 2082-2017》中将其纳入，其指
标和检测方法是参照《GB 19298-2014食品安全国家标准包装饮用水》要求，检测和评价大肠菌群和铜绿假单胞菌。

但考虑到：①包装饮用水仅为饮水的一种，饮用水水质还应符合《GB5749-生活饮用水卫生标准》的相关要求（共106项检测指标，其中微生物指标6项）；②饮水水质不属于消毒卫生标准的范畴；③本市在托幼机构主张喝开水（凉开水）而非直饮水或桶装水，且经调查本市徐汇、黄浦、宝山和浦东新区等4个区898所托幼机构，幼儿饮用开水（凉/温）的883家、占98.33%，使用直饮水的20家、占2.23%，使用“饮水机和桶装水”的18家、占2.00%。

据此，经编写组专家讨论商定饮水水质要求不纳入本标准。

3.发生传染病疫情时疫源地消毒的要求
为新增内容。

托幼机构是幼儿集中生活和活动的场所，相互接触频繁，且幼儿自身抵抗力尚未成熟，因此托幼机构也是传染病暴发的重要场所，尤其是手足口病和诺如病毒感染性腹泻等高发。

发生传染病疫情后其消毒措施需要加强和有针对性，本章要求参照《关于进一步加强本市托幼机构和中小学校消毒隔离工作的通知》（沪卫计疾控[2017]6号）、《上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范》（沪疾控传防[2017]28号）、《关于进一步加强本市学校传染病防控和食品安全管理工作的通知（沪卫计疾控[2018]37号）》以及传染病防控相关规定提出。

4.卫生指标
卫生指标是消毒工作完成后应该达到的微生物限值和余氯的要求，与卫生要求基本对应，包括室内空气、环境物体表面、工作人员手、餐（饮）具、使用中消毒液、嬉水池，以及发生传染病疫情时的要求。

5.消毒方法
原标准（DB31/T 8-2004）中没有该内容。

近年来的文件，如《关于进一步加强本市托幼机构和中小学校消毒隔离工作的通知》（沪卫计疾控[2017]6号）、《上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范》（沪疾控传防[2017]28号）、《关于进一步加强本市学校传染病防控和食品安全管理工作的通知（沪卫计疾控[2018]37号）》中对消毒方法有详细阐述。

传染病防控的技术方案如《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》、《手足口病预防控制指南（2014版）》，也会涉及针对单病种的消毒要求或建议。

本标准修订编写组专家讨论商定，对上述文件和规范中涉及的消毒要求和方法进行精简，并以资料性附录形式写入标准，以方便托幼机构执行本标准时查阅。

资料性附录A为托幼机构日常预防性消毒常用消毒方法，资料性附录B为托幼机构常见传染病消毒方法。

6. 检验方法
检验方法与卫生指标相对应，以规范性附录形式写入标准，“托
幼机构卫生指标的采样及检验方法按附录B执行。

”
7.附录
共三个附录。

附录A“托幼机构日常预防性消毒常用消毒方法”为资料性附录，与文件和规范中规定的托幼机构常用消毒要求和方法一致，但有精简，以方便托幼机构执行本标准时查阅。

分为室内空气、环境和物体表面、手、餐（饮）具、吐泻物和分泌物。

附录B“托幼机构常见传染病消毒方法”为资料性附录，参考《上海市诺如病毒感染性腹泻消毒处理方法》、《上海市猩红热预防控制技术方案》、《传染病消毒技术指南》等，按本市托幼机构幼儿传染病的发病高低，分为手足口病、水痘、诺如病毒感染性腹泻、猩红热和急性出血性结膜炎等病种，简要提供了空气、地面墙壁门窗、衣服被褥、家具玩具、盛装吐泻物的容器、餐饮具和排泄物吐泻物分泌物等的消毒方法，以方便托幼机构执行本标准时查阅。

附录C“采样及检验方法”为规范性附录，与卫生指标相对应。

分为采样及检验原则、室内空气微生物采样及检验方法、物体表面和手微生物采样及检验方法、餐（饮）具微生物采样及检验方法、使用中消毒液、嬉水池和结果判定。

（二）关键技术内容说明
1.适用范围
与原标准（DB31/T 8-2004）一致，本标准适用于各级各类托儿所和幼儿园。

近年来对0~3岁幼儿托育服务工作日益关注，2018年市政府和相关部门下发一系列文件《关于促进和加强本市3岁以下幼儿托育服务工作的指导意见（沪府发[2018]19号）》、《上海市3岁以下幼儿托育机构管理暂行办法（沪府办规[2018]12号）》、《上海市3岁以下幼儿托育机构设置标准（试行）（沪教委基[2018]27号）》、《关于加强本市3岁以下幼儿托育机构卫生保健工作的通知（沪卫计妇幼[2018]23号）》等，相关部门需各司其职，指导托育机构落实卫生与消毒制度。

但由于托育机构为一新型产业，虽运势而生但其规模和成熟度尚弱，其消毒卫生要求难以完全和托幼机构等同，因此“托育机构可参照本标准执行”。

2. 条款
3.2托育机构的定义
结合上海市人民政府办公厅关于印发《上海市3岁以下幼儿托育机构管理暂行办法》的通知（沪府办规[2018]12号）中“招收3岁以下尤其是2~3岁幼儿，实施保育为主、教养融合的幼儿照护机构”和《上海市3岁以下幼儿托育机构设置标准（试行）（沪教委基[2018]27号）》中“托育机构包括具有法人资格的托育机构和企事业单位、园区、商务楼宇举办的面向单位职工适龄幼儿的免费福利性托育点”。

本标准中定义托育机构为“招收3岁以下幼儿，实施保育为主、教养
融合的幼儿照护机构，包括具有法人资格的托育机构和企事业单位、园区、商务楼宇举办的面向单位职工适龄幼儿的免费福利性托育点。

”
3. 条款3.3嬉水池的定义
与原标准（DB31/T 8-2004）基本一致，经调研，由于本市托幼机构嬉水池几乎均为供幼儿泼水、踩水等玩耍使用，而非游泳使用。

游泳用的水池因幼儿可能会将口、鼻、头埋入其中，需按公共游泳池管理，故本标准将其排出。

3.条款4管理要求的依据
管理要求是托幼机构规范开展消毒卫生工作的基础，本次修订在原标准（DB31/T 8-2004）的基础上，根据工作实际，同时结合《上海市传染病防治管理办法》（上海市人民政府令第60号）、《幼儿园建设标准建标175-2016》、《上海市托幼机构和中小学校消毒隔离工作要求》（沪卫计疾控[2017]6号）和《上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范》（沪疾控传防[2017]28号）中相关要求进行增补，包括制度要求、人员职责、个人防护、消毒药械和自我评估。

（1）4.1制度要求：依据为《上海市托幼机构和中小学校消毒隔离工作要求》（沪卫计疾控[2017]6号）中的“二工作内容”和“三（一）建立健全消毒隔离工作制度”，在原标准（DB31/T 8-2004）“4.1.5 建立健全晨间检查、消毒隔离、健康检查等制度”的基础上有扩充。

（2）4.2人员职责：为新增内容，依据为《上海市托幼机构和中
小学校消毒隔离工作要求》（沪卫计疾控[2017]6号）中“三（二）强化学校消毒隔离等人员队伍”。

（3）4.3个人防护：为新增内容，是目前托幼机构在开展消毒和传染病防控时的薄弱和易忽略的环节，个人防护可保护人员避免接触到化学消毒剂和病原微生物。

依据为《上海市托幼机构和中小学校消毒隔离工作要求》（沪卫计疾控[2017]6号）中“三（三）保障必要的消毒隔离设施设备”的最后一段“配备能满足传染病处置和消毒隔离工作时所需的个人防护用品”，“二（二）3日常清洁和预防性消毒”的第二段“配置和使用化学清洁消毒剂时，应做好个人防护”以及《上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范》（沪疾控传防[2017]28号）中“一（四）”。

（4）4.4消毒药械：为新增内容，是落实本标准的重要保障，国家对消毒药械近年也转化管理模式，发布了新的要求。

依据为《上海市托幼机构和中小学校消毒隔离工作要求》（沪卫计疾控[2017]6号）中“三（三）保障必要的消毒隔离设施设备”，以及《上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范》（沪疾控传防[2017]28号）中“一（三）”。

化学消毒剂和紫外线灯等消毒器械在使用过程中，存在安全隐患，因此在本部分增加消毒药械安全使用相关内容。

其中对于紫外线灯的要求引自《幼儿园建设标准建标175-2016》。

（5）4.5自我评估：为新增内容，本部分强调托幼机构对日常消
毒卫生工作的过程评价，较之传统经典的微生物指标，自我评估不需要较长的培养时间，所需设备耗材也更易得和便宜。

自我评估的方法包括目测法、荧光标记法和强度（浓度）测试卡（纸），其中目测法、荧光标记法参照《WS/T 512-2016 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》；紫外线强度测试卡和浓度试纸在《上海市托幼机构和中小学校消毒隔离工作要求》（沪卫计疾控[2017]6号）中“三（四）落实消毒质量控制和监测评估”中有提及，并参照《WS/T 535-2017医疗卫生机构常用消毒剂现场快速检测方法》和《GB15982-2012医院消毒卫生标准》。

4.条款5日常预防性消毒卫生要求的依据
日常预防性消毒卫生要求提出托幼机构对不同对象的卫生和消毒的频次要求，与表1卫生指标和附录A托幼机构常用消毒方法相呼应，本次修订在原标准（DB31/T 8-2004）的基础上，根据工作实际，同时结合相关标准和规范的相关要求增补和完善，包括室内空气、环境和物体表面及物品、手、餐（饮）具以及嬉水池的消毒。

其指标要求与《上海市托幼机构和中小学校消毒隔离工作要求》（沪卫计疾控[2017]6号）和《上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范》（沪疾控传防[2017]28号）中相关要求保持一致。

5.4.2餐（饮）具中对厨房备餐间杀菌灯安装高度，依据《现代医院消毒学（第二版）》第4章P87的要求，紫外线消毒灯安装高度
距离地面1.8m~2.2m；《建标175-2016幼儿园建设标准》第三十六条三，灯具距楼、地面高度宜为2.5m。

经专家讨论，本标准中“灯具距离地面高度1.8m~2.5m”。

5.4.3目前本市托幼机构开水保暖桶每日进行清洁。

市教委印发的《上海市中小学校卫生条件设施设置及建设要求（试行）》（沪教委体[2011]22号）对中小学校开水保暖桶要求每周至少进行一次消毒。

桶（壶）内壁消毒方法与《上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范》（沪疾控传防[2017]28号）一致，采用沸水灌入的方式。

对于水嘴的消毒，《上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范》（沪疾控传防[2017]28号）中按照《上海市中小学校校园直饮水工程建设和维护基本要求》（沪教卫体[2013]15号）的要求，采用乙醇擦拭或灼烧的方法。

但该方法在托幼机构的开水保暖桶（壶）上操作性不强，且存在酒精残留或灼伤的风险。

且经调研，本市在托幼机构主张喝开水（凉开水）而非直饮水或桶装水，且经调查本市徐汇、黄浦、宝山和浦东新区等4个区898所托幼机构，使用直饮水的仅20家（2.23%，20/898）、使用“饮水机和桶装水”的18家（2.00%，18/898）。

因此，本标准中不采用乙醇擦拭或灼烧的方法消毒，而改用更适合托幼机构操作的沸水灌入消毒的方式。

5.4“消毒后的餐具存放在备餐间，消毒后的水杯使用独立橱柜存放，采取措施防止再次污染”依据为《中华人民共和国食品安全法
(主席令第二十一号)[2015-10-01实施》]第三十三条：（五）餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器，使用前应当洗净、消毒。

5.发生传染病疫情时疫源地消毒的要求
为新增内容。

本章要求参照《关于进一步加强本市托幼机构和中小学校消毒隔离工作的通知》（沪卫计疾控[2017]6号）、《上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范》（沪疾控传防[2017]28号）、《关于进一步加强本市学校传染病防控和食品安全管理工作的通知（沪卫计疾控[2018]37号）》以及传染病防控相关规定提出。

6.条款
7.1卫生指标的依据
与“5日常预防性消毒卫生要求”基本对应，包括室内空气、环境物体表面、工作人员手、餐（饮）具、使用中消毒液和嬉水池。

参照《GB15982-2012医院消毒卫生标准》将“细菌菌落总数”、“细菌总数”统一为“菌落总数”。

通过比较原标准（DB31/T 8-2004）、新近颁布的江苏省地方标准（DB32/T 776-2015）和浙江省地方标准（DB33/T 2082-2017）、以及未发布的“GB 托幼机构消毒卫生要求”报批稿（河北省CDC负责起草、2005年列入制定项目，2008年形成报批稿，至今仍未发布），确定具体指标值。

室内空气：①菌落总数：除江苏省地标中提及动态和静态采样之外，其余均为动态下的空气采样，静态采样需要在无人的情况下进行，实际工作中较难实现，故仍保留动态采样。

分为沉降法和撞击法，与
上述版本一致。

撞击法菌落总数指标值几个版本一致，为“≤2500CFU/m3”。

沉降法原标准（DB31/T 8-2004）中为“≤2500CFU/m3”、浙江省地标为“≤16.0CFU/皿·5min”、GB报批稿为“≤15.9CFU/皿·5min”。

根据计算公式：cfu/m3=平板上平均菌落数×50000/(平板面积(cm2)×时间(min))，即15.9（CFU/皿·5min）×50000/（π×4.5×4.5×5min）=2500 CFU/m3，即原标准“2500 CFU/m3”与GB报批稿“≤15.9CFU/皿·5min”一致。

但考虑到微生物检测数字修约的基本原理（菌落数计算从严取整），将值设为15 CFU/皿·5min更合适。

且常年对本市托幼机构室内空气监测结果也显示，几乎所有的托幼机构都能满足这个要求。

②溶血性链球菌：原标准、江苏省地标和浙江省地标中无，GB报批稿中有，指标值为“不得检出”。

溶血性链球菌是引起猩红热的病原菌，猩红热在本市托幼机构传染病中顺位第四位，因此与GB报批稿一致，将其纳入。

环境物体表面：①菌落总数：除原标准规定为“≤15CFU/cm2”外，其余均为“≤10CFU/cm2”，对本市托幼机构物体表面监测结果也显示，几乎所有的托幼机构都能满足这个要求，故本标准将指标值设为≤10CFU/cm2。

②大肠菌群和致病菌：江苏省地标和浙江省地标中无此指标、原标准和GB报批稿中有，指标值为“不得检出”。

环境物体表面是潜在的病原体的传播媒介，托幼机构环境物体表面不应检测出病原微生物，因此本标准修订中仍保留这两个指标。

③乙型肝炎。