心脏病学基本概念系列文库：Ⅱ度窦房传导阻滞

心脏病学基本概念系列文库——

Ⅱ度窦房传导阻滞

医疗卫生是人类文明之一，

心脏病学，在人类医学有重要地位。

本文提供对心脏病学基本概念

“Ⅱ度窦房传导阻滞”

的解读，以供大家了解。

Ⅱ度窦房传导阻滞指窦房结产生的冲动部分未能传入心房而引起P波脱漏。

可分为Ⅰ型(文氏型)和Ⅱ型两种。

Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞(type Ⅰ second degree sinoatrial conduction block)是窦房结的激动传到心房的时间逐渐延长，直到发生1次阻滞造成P波脱漏。

心电图特征是P－P间期逐渐缩短，最后出现一长P－P 间期；长PP间期＜短P－P间期的2倍；长间歇之前的P －P间期最短，而间歇之后的第一个P－P间期长于间歇前的任何一个P－P间期。

Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞(type Ⅱ second degree sinoatrial conduction block)是窦房结激动传到心房的时间固定，但间断地发生传导阻滞而引起P波突然脱漏。

心电图特征是窦性心律中突然出现一个或数个P波脱漏；长P－P间期恰好为短P－P间期的整倍数(常为2～3倍)，但应注意，当窦性心律不齐时，这种倍数关系常不十分明确；可偶然发生1次或呈2∶1，3∶2窦房传导阻滞。

Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞较Ⅰ型多见。

可出现房室交界区逸搏或反复性心律。

注射阿托品可使阻滞程度逐渐改善。

诊断时应注意与窦性心律不齐或未下传的房性早搏相区别。

临床症状的有无取决于P波脱漏的多少及房室交界区逸搏是否及时产生，个别P波脱漏与逸搏及时出现的病例，可无任何症状或仅有轻度心悸、乏力等，连续发生P波脱漏而又无逸搏产生，则病人可有头晕、昏厥，甚至危险。

部分病例还可发生阵发性房性心动过速、心房扑动或心房颤动。

事实上，这些病例已属病态窦房结综合征。

药物治疗效果差，应安装永久心脏起搏器治疗。