手术室预防切口感染的措施

手术室预防切口感染的措施

刘晓红，刘均，赵晶

(山东省枣庄矿业集团中心医院，山东枣庄277011) 医院感染是近代医学中的突出问题，手术室属于

医院感染的高危区。据统计，外科切口感染在我国医院感染中高达13^-1800，感染来自于病人的皮肤、医护

人员的手、器械敷料、输液输血以及空气等。任何手术后，创口感染可能会引起严重的(甚至致命的)并发症。

为了提高手术室的工作质量，预防切口感染，采取了以下几项管理措施。

1严格制度管理

手术室感染管理是手术室质量管理的重点，关系

到手术切口感染和病人术后愈合情况。手术是必须制

定严格的消毒隔离制度及管理措施，所有手术人员必

须严格执行各项操作规程及制度。

1. 1严格控制进入手术室的人员，把好三关，即门关、

鞋关、衣关，由专人管理。凡参加手术人员换专用拖鞋，凭胸牌发放衣服，用后及时归还。拖鞋侮周集中用1: 500"84”液浸泡后刷洗备用。洗手衣必须高压消毒后方可使用。严格限制手术间内参观人员，参观者不得随意窜手术间。

1. 2认真做好消毒隔离制度

1.2.1手术所用的器械敷料均采用高压蒸汽灭菌。每

个消毒包外层注明有效日期，无菌包不可过大过紧，包内中央放置化学指示卡，包外用3M公司生产的高压

指示胶带进行双重监测，确保其灭菌效果。

1. 2. 2凡不能高压灭菌的器械，如刀、针、剪刀眼科和

显微外科的器械浸泡于2%中性强化戊二醛消毒液

内，对盛有消毒液的容器及持物钳每周高压灭菌一次。1.2.3凡经灭菌的物品，存放于清洁、干燥专用橱内。

随时关闭橱门，有效期7do

1. 3实行责任卫生区和坚持清洁卫生制度。各个工作

岗位实行清洁卫生定点负责制，坚持定期的清洁卫生

检查制度，术后随时清扫，每日一次清扫，每周一次大清扫。均采用湿式清扫，以免尘土飞扬。

1. 4肝炎、结核、癌肿、绿脓杆菌感染病人，安置在指

定的手术间进行手术，并挂“隔离”标记，防止交叉感染。手术谢绝参观，专人配合手术，不得离开手术间。术后对手术间、手术人员、物品器械进行彻底的消毒。敷料采用一次性的用后用黑塑料袋密封送焚烧。器械进

行双消毒，房间用甲醛12m1/m'+高锰酸钾6g空气熏

蒸关闭6^-12h，通风、空气监测合格后使用。

2严格进行无菌术

无菌术是手术室工作中最重要和最关键的问题，

忽视无菌技术是造成切口感染的重要因素，无菌术不

仅局限于手术过程中，而且贯穿在手术室的一系列工

作环节中，包括手术人员的无菌操作及刷手、皮肤消

毒、手术室的无菌技术等。

2. 1按规定更换无菌物品，帽子应将头发完全包住，

口罩的大小要适当，棉纱口罩湿污后或无菌手套被刺

破后应立即更换。

2. 2按规定的方法认真刷手。

2. 3按规定穿手术衣、袖口要扎紧。

2. 4患有疖肿、湿疹、感冒及鼻咽部或胃肠道感染人

员在未治愈前均不得进入手术室。

2. 5巾单潮湿后，细菌可透过棉纱巾单的潮湿处进入

切口，要求潮湿后必须更换。

3作好各项监测工作。

3. 1手术间空气消毒及控制措施

手术间每天早晚紫外线各照射消毒2h，每台手术

结束后消毒20^}30min,紫外线灯管每季度监测一次，

每月定期对手术间、无菌间做空气消毒(甲醛12m1/m'

+高锰酸钾6g熏蒸)及细菌培养，培养结果存档备查。

室内外的走动应控制在最低限度，如人员走动、设备移

动及门的开关次数等，以减少气流流动，经常通风，保

持恒定的温湿度。

3. 2把好洗手关，对进修实习生由手术室洗手护士带

教，定期对手术医生、洗手护士、进修实习生的手进行

细菌培养，发现问题，及时纠正。

3. 3定期对消毒液进行监测。我科使用高效化学消毒

剂2%强化中性戊二醛，每两周更换一次，同期每周更

换，对使用第1周、2周分别取1 ml培养，以保证消毒

液灭菌效果。

3. 4定期对高压灭菌物品、熏蒸消毒物品进行采样监

测，均符合卫生学要求。

3. 5物体表面监测，手术前后用1:500"84”液擦拭

手术间各用物，使微生物停留的机会大大减少，经监测

细菌数<5Fu/cm2 0

4加强术中配合

4. 1

a. s手术时要选择适当引流方式，引流管应另切口放

置，避免切口愈合延迟。轻巧切开皮肤后，应更换手术刀。手术区皮肤虽经消毒处理，但皮肤仍可能有潜在感染的危险。

4. 2切开空腔内脏器官前，应将脏器切口部位周围用

无菌纱布遮盖，以减少污染播散。

4. 3术中用以切开或接触胃肠用后的器械、敷料等，

须放于另一容器内，不能再用于无菌区。

4. 4手术时要选择适当的器械和缝线，操作要，

尽量少夹周围组织，出血不留死腔。