手术切口医院感染预防与控制措施

外科切口医院感染预防控制措施
手术切口部位感染（Surgical site infection，SSI）是医院感染的一种主要形式，严重影响医疗服务质量和患者的预后。

根据卫生部医院感染管理相关法律法规要求和我院的具体实际，为有效预防手术切口感染，特订本措施：
1.手术前措施
（1）尽量缩短术前住院日。

住院前做好相关疾病必要的治疗，再住院等待手术。

择期手术前，如果存在手术部位以外的感染，应尽可能待此感染治愈后再行择期手术。

（2）手术前一天晚上，建议病人应用肥皂洗澡或淋浴。

如果需要去处毛发，应于手术当日采用剪毛或用脱毛剂去除毛发，不应采用剃毛方法。

（3）严格手术区的皮肤消毒，消毒区域应足够大以备延长切口或做新切口或放置引流。

（4）除了手术区和需要麻醉用药和麻醉维持的区域外，病人所有部位均应覆盖无菌手术巾。

（5）手术室环境要求
①手术室地面、墙面、仪器表面有血或其他体液污染物时，在下次手术前用认可的医院消毒剂清洁受影响的区域。

②在污染的或污秽切口手术后不要实施特殊的清洁切口手术，应关闭手术室进行消毒。

③用认可的医院消毒剂在每天最后的手术后或晚上对地板、物表进行消毒。

（6）手术室人员准备
①进入手术室的所有人员严格洗手和手消毒，按照规定更换鞋、衣、裤、帽、外科口罩；
②直接参与手术的所有人员必须穿无菌手术衣，严格进行外科手消毒，戴无菌手套；
③有可传染的感染性疾病症状和体征的外科人员，应尽量避免手术，待疾病治愈后恢复工作；
2.术中措施
①手术时应该保持手术无菌区的无菌状态，严格无菌操作规程；
②在放置血管内装置（如中心静脉导管）、脊髓和硬膜外麻醉导管，或在配制和给予静脉药物时必须坚持无菌原则；
③尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝闭皮下组织各层。

对清洁污染、污染和污秽伤口，最好使用可吸收缝线缝闭切口；
④术中按照手术原则操作，尽量避免损伤组织或形成血肿；注意缝合切口时要避免遗留死腔；
⑤如果外科医生认为外科部位严重污染（Ⅲ级和Ⅳ级）时，可延期缝合皮肤或敞开切口待二期缝合。

引流须从远离手术切口的另外部位戳口放置引流并尽早拔除引流。

⑥应尽量减少手术过程中进入手术室的人数，避免不必要的走动和交谈。

3.术后措施
①用灭菌敷料保护术后切口，敷料渗湿后应立即更换，须注意无菌操作。

②在更换敷料前后、与任何外科手术部位接触前后均须严格执行手卫生；
③抗菌药物要合理应用。

4.其他预防措施：
（1）定期对医务人员进行宣教；
（2）定期公布手术切口感染（SSI）的发生率。

5.抗菌药物的预防性应用：应该按照卫生部和医院关于抗菌药物合理应用的相关原则、规范执行。

院感办
2019年08月17日。