HCG临床诊断意义

HCG

人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α

和β二聚体的糖蛋白组成。人绒毛膜促性腺激素(HCG)αβ，由合体滋养细胞合成。分子量为36700 的糖蛋白激素，α亚基与垂体分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）和TSH（促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发生交叉

反应，而β亚基的结构各不相似

怀孕后HCG 值的变化

hCG 在受精后第六天前后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8 周，然后缓

慢降低浓度直到第18～20 周，然后维持10 天左右，并开始下降（但仍高于正

常水平）。一般完整的hCG 水平至少升高到2.5MoM ，才与唐氏综合症有关。

而实际完整hCG 水平在DS 患者母血中，平均水平只有1.3MoM ，不能明显鉴

别出DS 患者。

用于DS 检查的hCG 相关分子，有游离b-hCG 和高糖hCG（H-hCG ）。HhCG

相关分子，筛查唐氏综合症很敏感，而且可以尿液采样。DS 患儿母亲血

浆中H-hCG 浓度比非感染孕妇高9.9-fold 。

游离b-hCG 是现在唯一知道的可以同时用于一期和二期筛查的标记物。DS 综

合症母血游离b-hCG 平均水平为1.9MoM ，健康母血为1.0MoM 。hCG 相关分

子水平还与胎儿性别有关，女婴比男婴hCG 水平显著提高。

完整的HCG 全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。

现代认为HCG 是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。

HCG 在受精后6 天左右开始分泌， 60－70 天达到高峰。在妊娠的前8 周增值

很快，以维持妊娠。在大约孕8 周以后， HCG 逐渐下降，直到大约20 周达到

相对稳定。

宫外孕HCG 值的变化

宫外孕的HCG 值，宫外孕时血HCG 检查有可能低于正常宫内妊娠的水平，但

是会高于未孕时HCG 水平，左附件包块有可能是炎性包块也有可能是宫外孕胚胎组织。

宫外孕HCG 值，胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌HCG，妊娠

试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的HCG 水平较正常妊娠时为低，所以，一般， HCG 测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－HCG 放射免疫法、或是单克隆抗体酶标法，进行检测。

尿HCG 检测方法

免疫胶体金法。也就是平常的尿试纸条，该方法由于应用广泛，方法学较成熟，检测迅速，灵敏度高，一般可达到10-25IU/L. 也就是说尿中如果HCG 水平达到10，就可能检测出来。女性妊娠到0.2-1 周时血清中的HCG 水平就可达到5-

50IU/L ，而在尿中清晨尿的HCG 水平最高，可接近血清的水平，因此尿HCG

检测以清晨的尿最佳，阳性率最高。

hcg 标准

hcg 参考值：

孕： 3--4 周： 9--130 （mIU/ml ）

孕4--5 周： 75--2600

孕5--6 周： 850--208003

孕6--7 周： 4000--100200

孕7--12 周： 11500--289000

孕12--16 周： 18300--137000

孕16--29 周： 1400--53000

孕29--41 周： 940--60000

注意： HCG 和孕酮并不是一致的，孕酮是持续上升；而HCG 是，在妊娠早期血清里增长的速度非常快，约1.7-2 天即增长一倍至妊娠8-10 周血清浓度达最

高峰，一直持续到12 周后迅速下降，然后保持一定的水平。

尿HCG 临床应用

⒈早期妊娠的诊断。

⒉在宫外孕时，在子宫出血后3 天仍可阳性，可用HCG 与其它急腹症鉴别，但其只有60%左右的阳性率。

⒊不完全流产时HCG 检测仍可为阳性，完全流产或死胎时则由慢性转阴。

⒋用于产后或人流术后的情况的判断。如在一定时间内未恢复则应考虑异常可能。

⒌葡萄胎和恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎癌等可显著增高。

⒍应用于肿瘤术后观察。

⒎其它一些如内分泌疾病、如脑垂体疾病、甲亢、卵巢肿瘤、子宫癌、胃癌、肝癌等也可升高。

尿HCG 检测方法的局限性

⒈由于是定性的方法也就是说只是给出阳性阴性的结果，而不能给出准确的数值。因此在用于判断其它疾病方面用定量检测血清HCG 来代替。

⒉由于检测者可能是取随机尿液检测，就有可能在妊娠早期出现假阴性的结果。

⒊一些与HCG 有相同或相适片断的激素可能会与尿试纸条上的抗体结合而造成假阳性。如黄体生成素（ LH）、某些前列腺素、某些激素类避孕药

因此有需要的话可以用准确性和特异性更高的血HCG 检测来代替，但有些影响因素也许是无法避免的。

什么是血HCG 检查

血HCG 检查通过测量女性血液中的HCG 值来判断女性是否怀孕。血HCG 相

比于传统的尿液HCG 更加准确，误差更小，而且可以把检测的时间提前。为了检测怀孕的准确性，一般医生建议做血HCG 早孕检查。通过血液“定量”检查HCG 值比普通的用早早孕试纸“定性”检测尿液能够更灵敏、更准确地对是否妊娠做出反应，其准确率在99%以上。此外对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或肿瘤等，将血液HCG 值结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析往往可以得出正确判断。

血HCG 早孕检查（人绒毛膜促性腺激素）是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。女性怀孕后，血液和尿液中都会含有HCG。早孕试纸的检测正确率还是会存在不少误差的。女性在家里做怀孕自我测试，是在没有专业指导的情况下进行的，一般检测结果只能达到75% 的精确率。如果在医生的指导下进行检测，能够确保早孕试纸正确的使用，检测准确率最会更高。