常见发热性疾病及处理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
江南大学医院 郭晓明
急性胃肠炎
病因 急性胃肠炎，多数是由于食进被细菌
或细菌毒素所污染的食物、瓜果和水所 引起。其致病菌主要是沙门氏菌属及嗜 盐菌。毒素主要是金黄色葡萄球菌毒素。 近年因病毒感染而引起本病者也不在少 数。
江南大学医院 郭晓明
临床表现
急性胃肠炎
多数急性起病，伴畏寒、发热，体温 一般在38℃左右。突出表现为胃肠道症状， 恶心、呕吐、腹痛较明显，肠鸣加剧，继 而出现腹泻，多是稀糊样或水样泻，每日 几次至几十次。随着呕吐及腹泻之程度而 引起身体不同程度的失水和电解质、酸碱 平衡紊乱，严重者可出现休克、循环衰竭。
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
⒋咽结膜热 多见于夏季，腺病毒感染。症状有咽痛、
发热、畏光、流泪、头痛、乏力等，检查 可见咽及眼结合膜明显充血。
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
⒌细菌性咽—扁桃体炎
起病较急，有明显咽痛、畏寒、高热、 头痛、乏力、全身酸痛等，体温可达39℃ 以上，咽部明显充血，扁桃体肿大、充血， 表面可由脓点或脓性分泌物颌下或颈部淋 巴结肿大、压痛。
江南大学医院 郭晓明
发热的处理原则
二、下列情况应及时退热 ⒈体温过高（如40℃以上）使患者明显不适、头痛、
意识障碍和惊厥者。 ⒉恶性肿瘤者，持续发热加重病体消耗。 ⒊心肌梗死或心肌劳损者（如心肌炎），发热增加
心肌耗氧量，加重心肌负荷。 ⒋老年患者、婴幼儿及心功能较差的患者，当体温
超过38—38.5℃时，即应考虑药物降温，以防 止出现心衰或高热惊厥、抽搐。
江南大学医院 郭晓明
降温措施
⒈物理降温方法
一般发热超过38.5℃时，可考虑物理降温。
①头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰帽放 于患者头部，同时也可将冰袋放于腋下、 腹股沟等大血管经过处。
②酒精或温水擦浴：用35%-40%的酒精或32— 35℃温水，擦浴患者颈、腋下、手心、手 背、腹股沟、腘窝、脚心、脚背等大血管 走行处。每次15—30分钟，以促进机体水 分蒸发散热。(没有酒精可用白酒代替，没 有冰袋可用热江南水大学袋医院灌进郭晓凉明水代替)
江南大学医院 郭晓明
急性阑尾炎
实验室检查:白细胞计数及中性粒细胞增高。
处理要点 ⒈非手术治疗
适用于早期单纯性急性阑尾炎，或感染已局限 形成炎性包块者（阑尾周围脓肿）。采用禁食、 补液、抗生素应用和半卧位，但要严密观察病情 变化，若症状、体征加重，血白细胞计数继续升 高，还是需急诊手术。 ⒉手术治疗。
江南大学医院 郭晓明
下面介绍大学生中常见发 热疾病的处理
急性上呼吸道感染
常见、多发，大学四年中几乎不可避免。 急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎 症的总称。一般病情较轻，病程较短，预后良好。 但由于发病率高，具有一定的传染性，应积极防 治。其疾病本身没什么可怕的，但要注意的是， 许多传染病、血液病的早期类似与上感；另外， 有一些病人在感冒后可继发心肌炎、肾炎、风湿 性关节炎等；再就是感冒可蔓延到下呼吸道，发 生气管、支气管炎，还可并发急性鼻窦炎、中耳 炎。
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
பைடு நூலகம்急性上呼吸道感染的病因 大部分是由 病毒引起，约占70—80%。
急性上呼吸道感染的临床表现 根据病 因可分下列类型。
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
⒈普通感冒
常见于寒冷季节或气候聚变时，发病急， 早期有咽干、咽痒、喷嚏、流清水样鼻涕、 鼻塞。全身症状轻，有畏寒、低热、头痛、 全身酸痛不适等。查体可见鼻腔黏膜充血、 水肿及较多分泌物，咽部轻度充血。
江南大学医院 郭晓明
细菌性痢疾
⒉轻型（非典型） 症状较轻，不发热或低热，腹泻每日数次，
稀便有粘液，无脓血，轻微腹痛，无明显里急后 重。病程3-7天痊愈，亦可转为慢性。
⒊中毒型 儿童多见。起病急骤，病势凶险，高热，体
温达40℃以上，伴全身严重毒血症症状，精神萎 靡，嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速发生呼吸衰竭， 故以严重毒血症、休克和/或中毒型脑病为主要临 床表现，肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹泻症 状，发病后24小时内可出现腹泻及脓血大便。
降温措施
⒉药物降温 常用的解热镇痛药有对乙酰氨基酚（扑
热息通）、阿司匹林片及复方氨基比林针 剂。只有在物理方法不能使体温下降，才 考虑使用解热镇痛药。
江南大学医院 郭晓明
降温措施
⒊多补充水分 发热时呼吸快，蒸发的水分多，因此要
及时补充水分，多喝水还可促使排尿，通 过排尿有利于降温和毒素的排泄，最好喝 温开水，有利于发汗，也可选用淡盐开。
江南大学医院 郭晓明
细菌性痢疾
治疗要点 ⒈一般治疗 首先应消化道隔离至临床症状消失，粪便培养2
次阴性。食以少渣易消化的流食和半流食为宜，保证足够 的水分和维持电解质及酸碱平衡。 ⒉抗菌治疗 即为病原治疗。①喹诺酮类：有强杀菌作用，是 目前治疗菌痢较理想的药物，口服后可完全吸收，如诺氟 沙星、环丙沙星等，如病情重不能口服者，可静脉用药。 ②磺胺类：目前对本药之耐药菌株有所增加，但对多数菌 痢病人仍有较好疗效，如复方磺胺甲恶唑。③亦可用甲硝 唑、庆大霉素、痢特灵、黄连素等。 ⒊对症治疗 高热用物理降温或药物降温，腹痛明显用解痉 药如山莨菪碱等。
江南大学医院 郭晓明
引起发热的疾病很多，可区分为感 染性与非感染性两大类：
一、 感染性发热 占大多数，包括由各种急、慢性传染病
和急、慢性全身与局灶性感染引起的发热。 如流行性感冒、普通感冒、水痘、气管支 气管炎、急性细菌性痢疾、急性尿路感染 等。
江南大学医院 郭晓明
二、非感染性发热有下述原因引起： ⒈血液病 如白血病、恶性组织细胞病等。变
江南大学医院 郭晓明
第四讲 常见发热性疾病及处理
江南大学医院 郭晓明
发热的定义
发热是指病理性的体温升高，是人体对 于致病因子的一种全身性反应。
一般说来，口腔温度在37.3℃以上，或 腋温在36.8℃以上，一昼夜间波动在1℃以 上时，就认为有发热。
根据发热高度可分为低、中、高热，通 常把37.5--38℃为低热，38--39℃为中等发 热，39--41℃为高热，41℃以上为过高热。
江南大学医院 郭晓明
细菌性痢疾
传染源 为病人与带菌者，急性菌痢患者原则上是应该隔 离的，至少应床边隔离。
传染途径 该病是消化道传染病，主要借染菌的食物、饮水 和手等经口感染，亦可通过苍蝇污染食物而传播， 大家特别要注意饮食卫生。
人群易感性 无论男女老少，对本病普遍易感。患病后仅产生 短暂、不稳定的免疫力，易重复感染。
江南大学医院 郭晓明
细菌性痢疾
细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌 引起的常见急性肠道传染病，以结肠粘 膜化脓性溃疡性炎症为主要病变，以发 热、腹泻、腹痛、里急后重、粘液脓血 便为主要症状。
该病是急性肠道传染病，是传染病就 要讲传染源、传染途径、人群易感性即 流行病学。本病常年均有发病，但夏秋 季多发。
江南大学医院 郭晓明
健康成人的体温相对恒定，但不可能用 一个数字（例如37℃）来表示。口腔温度 （舌下测温）范围约为36.3—37.2℃,直肠 内温度一般比口腔的约高0.3—0.5℃,腋窝 温度比口腔的约低03—0.5℃。不同个体的 正常体温略有差异，少数健康人口腔温度 可稍低于36.3℃或稍高于37.2℃.正常体温 一昼夜间有轻微的波动，晨间稍低，下午 稍高，但波动范围不超过1℃。
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
⒉病毒性咽炎和喉炎
急性病毒性咽炎表现为咽痛和咽部充血。 急性病毒性喉炎临床特征为声音嘶哑、咽 痛、轻咳、发热，检查可见咽喉部充血、 水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
⒊疱疹性咽峡炎 常发生于夏季，柯萨奇A病毒感染。表
现为明显咽痛、发热，检查可见咽部充血， 咽部、口腔黏膜和牙龈有疱疹和浅表溃疡。
态反应 如风湿热、药物热等。 ⒉结缔组织疾病 系统性红斑狼疮、皮肌炎等。 ⒊恶性肿瘤 恶性淋巴瘤、癌等。 ⒋物理及化学性损害 热射病、烧伤等。 ⒌神经源性 脑出血、植物神经功能紊乱。 ⒍其他 如甲状腺功能亢进症、组织坏死内脏
血管梗塞等。
江南大学医院 郭晓明
发热的处理原则
发热是疾病的一种表现，是一个症状， 而不是一种独立的病。无论哪种因素导致 的发热，原则上都不要急于给与降温处理， 因为体温升高是人体的自然防御反应，可 以使抗体合成增加，吞噬细胞活性增强。
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
实验室检查 病毒感染者血白细胞计数一般正常或
稍低，淋巴细胞比例升高；细菌感染者白 细胞计数和中性粒细胞增高。
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
处理要点 ⒈对症治疗
适当休息，多饮开水，流质易消化食物，保 持室内空气流通；选用抗感冒复合制剂或中成药 减轻头痛，减少鼻、咽充血和分泌物；发热明显 时给与解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚； 咽痛者可给与草珊瑚、西瓜霜含片；干咳者给与 咳必清、甘草片；咳嗽有痰给与必嗽平、川贝枇 杷膏等，或雾化祛痰。
江南大学医院 郭晓明
在生理状态下，体温也有轻微的波动， 如小儿的代谢率较高，其体温可较成年人 稍高，老年人代谢率较低，其体温可较青 壮年人稍低。妇女月经期体温可较平时为 低，而在排卵期与妊娠期则稍高。饮食、 剧烈运动、突然进入高温环境、情绪激动 等，均可使体温稍高。这些体温暂时性的 波动，虽无临床意义，但在确定为发热之 前，必须予以识别。
江南大学医院 郭晓明
细菌性痢疾
临床表现 潜伏期数小时至7天，多数为1-2日。临床上常分为急
性和慢性两种。主要讲急性菌痢。
急性菌痢 分三型 ⒈普通型（典型）
起病急，高热可伴发冷、寒颤，继之出现腹痛、腹泻 和里急后重，大便每日数次至十多次，量少，故失水不多 见。开始为稀糊便，可迅速转为粘液脓血便，左下腹有压 痛，肠鸣音亢进。早期治疗，多于1周左右病情逐渐恢复 而痊愈，少数病程迁延转为慢性。
江南大学医院 郭晓明
急性胃肠炎
处理要点 ⒈呕吐、腹泻轻者，宜进食流质或半流质食
物，呕吐、腹泻严重时，应暂禁食。 ⒉抗菌治疗 症状明显者给与静脉用抗生素，
可用庆大霉素、喹诺酮类等 ⒊输液的数量和组成，视失水的程度以及电
解质丢失情况而定。
江南大学医院 郭晓明
急性胃肠炎
处理要点 ⒋解痉止痛 腹痛明显可用阿托品或山莨菪碱肌注或
静脉点滴。 如是多人同时进餐或同一餐馆进膳后多人同时
或先后发病，这就是通常所说的食物中毒。 本病的预防，主要是注意饮食卫生，不吃不洁
或可疑被污染的食物，不吃变味或超过保质期的 食物，不吃半生不熟的鱼虾和各种肉类。
江南大学医院 郭晓明
急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，可发 生于任何年龄，但以青状年为多，故而也是大学 生常见的疾病。 病因
人，发病开始时觉上腹或脐周疼痛，数小时至十几小时后 转移至右下腹部。上腹或脐周痛一般认为是内脏神经反射 引起的，而右下腹痛则为炎症刺激右下腹壁层腹膜所致。 ⒉胃肠道症状 早期多有轻度恶心、呕吐，并常伴食欲减退 及便秘。炎症严重时，可并发肠麻痹而出现腹胀。 ⒊全身反应 发病初期一般无明显全身症状，有人可由头痛、 乏力及咽痛等症状。随炎症发展可出现发热、出汗、口干 及虚弱等症状。 ⒋右下腹麦氏点（阑尾点）压痛最明显。
急性阑尾炎的病因是多方面的，但阑尾腔被 食物残渣、粪石、异物或寄生虫堵塞而发生梗阻， 这是引起阑尾炎的最重要原因。阑尾腔梗阻后组 织血流障碍，腔内分泌物的细菌入侵而引起感染 发病。
江南大学医院 郭晓明
急性阑尾炎
临床表现 急性阑尾炎的症状主要表现在三个方面： ⒈腹痛 转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特点。70-80%的病
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
⒉抗病毒治疗 早期应用抗病毒药有一定疗效，可选用
利巴韦林（病毒唑）、吗啉胍和抗病毒中 成药。 ⒊抗菌药物
如是细菌感染，可适当应用抗生素，可 首选青霉素类，对青霉素过敏者可用大环 内酯类、喹诺酮类及头孢菌素类。
江南大学医院 郭晓明
急性气管支气管炎
急性气管支气管炎是由病毒及细菌感 染、物理化学刺激或过敏反应所引起的气 管支气管粘膜的急性炎症，多于寒冷季节 发病，受凉、过度劳累常为诱因。起病开 始常表现为上呼吸道感染症状，此后主要 表现为咳嗽、咳痰、脓性痰等。治疗方面 主要加强抗菌药物治疗，其他治疗参照急 性上呼吸道感染治疗。
江南大学医院 郭晓明
发热的处理原则
一、对一般发热不急于退热 由于热型和热程的变化，可反映病情变化，
并可作为诊断、评价疗效和估计预后的重要参 考，而发热不过高或不太持久又不至有多大的 危害，故在疾病未得到有效治疗时，不必强行 退热，退热本身不能导致疾病康复，且药效短 暂，药效一过，体温又会上升，相反，疾病一 经确诊而治疗奏效，则热自退。急于退热使热 程被干扰，就失去参考价值，有弊无益。
急性胃肠炎
病因 急性胃肠炎，多数是由于食进被细菌
或细菌毒素所污染的食物、瓜果和水所 引起。其致病菌主要是沙门氏菌属及嗜 盐菌。毒素主要是金黄色葡萄球菌毒素。 近年因病毒感染而引起本病者也不在少 数。
江南大学医院 郭晓明
临床表现
急性胃肠炎
多数急性起病，伴畏寒、发热，体温 一般在38℃左右。突出表现为胃肠道症状， 恶心、呕吐、腹痛较明显，肠鸣加剧，继 而出现腹泻，多是稀糊样或水样泻，每日 几次至几十次。随着呕吐及腹泻之程度而 引起身体不同程度的失水和电解质、酸碱 平衡紊乱，严重者可出现休克、循环衰竭。
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
⒋咽结膜热 多见于夏季，腺病毒感染。症状有咽痛、
发热、畏光、流泪、头痛、乏力等，检查 可见咽及眼结合膜明显充血。
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
⒌细菌性咽—扁桃体炎
起病较急，有明显咽痛、畏寒、高热、 头痛、乏力、全身酸痛等，体温可达39℃ 以上，咽部明显充血，扁桃体肿大、充血， 表面可由脓点或脓性分泌物颌下或颈部淋 巴结肿大、压痛。
江南大学医院 郭晓明
发热的处理原则
二、下列情况应及时退热 ⒈体温过高（如40℃以上）使患者明显不适、头痛、
意识障碍和惊厥者。 ⒉恶性肿瘤者，持续发热加重病体消耗。 ⒊心肌梗死或心肌劳损者（如心肌炎），发热增加
心肌耗氧量，加重心肌负荷。 ⒋老年患者、婴幼儿及心功能较差的患者，当体温
超过38—38.5℃时，即应考虑药物降温，以防 止出现心衰或高热惊厥、抽搐。
江南大学医院 郭晓明
降温措施
⒈物理降温方法
一般发热超过38.5℃时，可考虑物理降温。
①头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰帽放 于患者头部，同时也可将冰袋放于腋下、 腹股沟等大血管经过处。
②酒精或温水擦浴：用35%-40%的酒精或32— 35℃温水，擦浴患者颈、腋下、手心、手 背、腹股沟、腘窝、脚心、脚背等大血管 走行处。每次15—30分钟，以促进机体水 分蒸发散热。(没有酒精可用白酒代替，没 有冰袋可用热江南水大学袋医院灌进郭晓凉明水代替)
江南大学医院 郭晓明
急性阑尾炎
实验室检查:白细胞计数及中性粒细胞增高。
处理要点 ⒈非手术治疗
适用于早期单纯性急性阑尾炎，或感染已局限 形成炎性包块者（阑尾周围脓肿）。采用禁食、 补液、抗生素应用和半卧位，但要严密观察病情 变化，若症状、体征加重，血白细胞计数继续升 高，还是需急诊手术。 ⒉手术治疗。
江南大学医院 郭晓明
下面介绍大学生中常见发 热疾病的处理
急性上呼吸道感染
常见、多发，大学四年中几乎不可避免。 急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎 症的总称。一般病情较轻，病程较短，预后良好。 但由于发病率高，具有一定的传染性，应积极防 治。其疾病本身没什么可怕的，但要注意的是， 许多传染病、血液病的早期类似与上感；另外， 有一些病人在感冒后可继发心肌炎、肾炎、风湿 性关节炎等；再就是感冒可蔓延到下呼吸道，发 生气管、支气管炎，还可并发急性鼻窦炎、中耳 炎。
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
பைடு நூலகம்急性上呼吸道感染的病因 大部分是由 病毒引起，约占70—80%。
急性上呼吸道感染的临床表现 根据病 因可分下列类型。
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
⒈普通感冒
常见于寒冷季节或气候聚变时，发病急， 早期有咽干、咽痒、喷嚏、流清水样鼻涕、 鼻塞。全身症状轻，有畏寒、低热、头痛、 全身酸痛不适等。查体可见鼻腔黏膜充血、 水肿及较多分泌物，咽部轻度充血。
江南大学医院 郭晓明
细菌性痢疾
⒉轻型（非典型） 症状较轻，不发热或低热，腹泻每日数次，
稀便有粘液，无脓血，轻微腹痛，无明显里急后 重。病程3-7天痊愈，亦可转为慢性。
⒊中毒型 儿童多见。起病急骤，病势凶险，高热，体
温达40℃以上，伴全身严重毒血症症状，精神萎 靡，嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速发生呼吸衰竭， 故以严重毒血症、休克和/或中毒型脑病为主要临 床表现，肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹泻症 状，发病后24小时内可出现腹泻及脓血大便。
降温措施
⒉药物降温 常用的解热镇痛药有对乙酰氨基酚（扑
热息通）、阿司匹林片及复方氨基比林针 剂。只有在物理方法不能使体温下降，才 考虑使用解热镇痛药。
江南大学医院 郭晓明
降温措施
⒊多补充水分 发热时呼吸快，蒸发的水分多，因此要
及时补充水分，多喝水还可促使排尿，通 过排尿有利于降温和毒素的排泄，最好喝 温开水，有利于发汗，也可选用淡盐开。
江南大学医院 郭晓明
细菌性痢疾
治疗要点 ⒈一般治疗 首先应消化道隔离至临床症状消失，粪便培养2
次阴性。食以少渣易消化的流食和半流食为宜，保证足够 的水分和维持电解质及酸碱平衡。 ⒉抗菌治疗 即为病原治疗。①喹诺酮类：有强杀菌作用，是 目前治疗菌痢较理想的药物，口服后可完全吸收，如诺氟 沙星、环丙沙星等，如病情重不能口服者，可静脉用药。 ②磺胺类：目前对本药之耐药菌株有所增加，但对多数菌 痢病人仍有较好疗效，如复方磺胺甲恶唑。③亦可用甲硝 唑、庆大霉素、痢特灵、黄连素等。 ⒊对症治疗 高热用物理降温或药物降温，腹痛明显用解痉 药如山莨菪碱等。
江南大学医院 郭晓明
引起发热的疾病很多，可区分为感 染性与非感染性两大类：
一、 感染性发热 占大多数，包括由各种急、慢性传染病
和急、慢性全身与局灶性感染引起的发热。 如流行性感冒、普通感冒、水痘、气管支 气管炎、急性细菌性痢疾、急性尿路感染 等。
江南大学医院 郭晓明
二、非感染性发热有下述原因引起： ⒈血液病 如白血病、恶性组织细胞病等。变
江南大学医院 郭晓明
第四讲 常见发热性疾病及处理
江南大学医院 郭晓明
发热的定义
发热是指病理性的体温升高，是人体对 于致病因子的一种全身性反应。
一般说来，口腔温度在37.3℃以上，或 腋温在36.8℃以上，一昼夜间波动在1℃以 上时，就认为有发热。
根据发热高度可分为低、中、高热，通 常把37.5--38℃为低热，38--39℃为中等发 热，39--41℃为高热，41℃以上为过高热。
江南大学医院 郭晓明
细菌性痢疾
传染源 为病人与带菌者，急性菌痢患者原则上是应该隔 离的，至少应床边隔离。
传染途径 该病是消化道传染病，主要借染菌的食物、饮水 和手等经口感染，亦可通过苍蝇污染食物而传播， 大家特别要注意饮食卫生。
人群易感性 无论男女老少，对本病普遍易感。患病后仅产生 短暂、不稳定的免疫力，易重复感染。
江南大学医院 郭晓明
细菌性痢疾
细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌 引起的常见急性肠道传染病，以结肠粘 膜化脓性溃疡性炎症为主要病变，以发 热、腹泻、腹痛、里急后重、粘液脓血 便为主要症状。
该病是急性肠道传染病，是传染病就 要讲传染源、传染途径、人群易感性即 流行病学。本病常年均有发病，但夏秋 季多发。
江南大学医院 郭晓明
健康成人的体温相对恒定，但不可能用 一个数字（例如37℃）来表示。口腔温度 （舌下测温）范围约为36.3—37.2℃,直肠 内温度一般比口腔的约高0.3—0.5℃,腋窝 温度比口腔的约低03—0.5℃。不同个体的 正常体温略有差异，少数健康人口腔温度 可稍低于36.3℃或稍高于37.2℃.正常体温 一昼夜间有轻微的波动，晨间稍低，下午 稍高，但波动范围不超过1℃。
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
⒉病毒性咽炎和喉炎
急性病毒性咽炎表现为咽痛和咽部充血。 急性病毒性喉炎临床特征为声音嘶哑、咽 痛、轻咳、发热，检查可见咽喉部充血、 水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
⒊疱疹性咽峡炎 常发生于夏季，柯萨奇A病毒感染。表
现为明显咽痛、发热，检查可见咽部充血， 咽部、口腔黏膜和牙龈有疱疹和浅表溃疡。
态反应 如风湿热、药物热等。 ⒉结缔组织疾病 系统性红斑狼疮、皮肌炎等。 ⒊恶性肿瘤 恶性淋巴瘤、癌等。 ⒋物理及化学性损害 热射病、烧伤等。 ⒌神经源性 脑出血、植物神经功能紊乱。 ⒍其他 如甲状腺功能亢进症、组织坏死内脏
血管梗塞等。
江南大学医院 郭晓明
发热的处理原则
发热是疾病的一种表现，是一个症状， 而不是一种独立的病。无论哪种因素导致 的发热，原则上都不要急于给与降温处理， 因为体温升高是人体的自然防御反应，可 以使抗体合成增加，吞噬细胞活性增强。
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
实验室检查 病毒感染者血白细胞计数一般正常或
稍低，淋巴细胞比例升高；细菌感染者白 细胞计数和中性粒细胞增高。
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
处理要点 ⒈对症治疗
适当休息，多饮开水，流质易消化食物，保 持室内空气流通；选用抗感冒复合制剂或中成药 减轻头痛，减少鼻、咽充血和分泌物；发热明显 时给与解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚； 咽痛者可给与草珊瑚、西瓜霜含片；干咳者给与 咳必清、甘草片；咳嗽有痰给与必嗽平、川贝枇 杷膏等，或雾化祛痰。
江南大学医院 郭晓明
在生理状态下，体温也有轻微的波动， 如小儿的代谢率较高，其体温可较成年人 稍高，老年人代谢率较低，其体温可较青 壮年人稍低。妇女月经期体温可较平时为 低，而在排卵期与妊娠期则稍高。饮食、 剧烈运动、突然进入高温环境、情绪激动 等，均可使体温稍高。这些体温暂时性的 波动，虽无临床意义，但在确定为发热之 前，必须予以识别。
江南大学医院 郭晓明
细菌性痢疾
临床表现 潜伏期数小时至7天，多数为1-2日。临床上常分为急
性和慢性两种。主要讲急性菌痢。
急性菌痢 分三型 ⒈普通型（典型）
起病急，高热可伴发冷、寒颤，继之出现腹痛、腹泻 和里急后重，大便每日数次至十多次，量少，故失水不多 见。开始为稀糊便，可迅速转为粘液脓血便，左下腹有压 痛，肠鸣音亢进。早期治疗，多于1周左右病情逐渐恢复 而痊愈，少数病程迁延转为慢性。
江南大学医院 郭晓明
急性胃肠炎
处理要点 ⒈呕吐、腹泻轻者，宜进食流质或半流质食
物，呕吐、腹泻严重时，应暂禁食。 ⒉抗菌治疗 症状明显者给与静脉用抗生素，
可用庆大霉素、喹诺酮类等 ⒊输液的数量和组成，视失水的程度以及电
解质丢失情况而定。
江南大学医院 郭晓明
急性胃肠炎
处理要点 ⒋解痉止痛 腹痛明显可用阿托品或山莨菪碱肌注或
静脉点滴。 如是多人同时进餐或同一餐馆进膳后多人同时
或先后发病，这就是通常所说的食物中毒。 本病的预防，主要是注意饮食卫生，不吃不洁
或可疑被污染的食物，不吃变味或超过保质期的 食物，不吃半生不熟的鱼虾和各种肉类。
江南大学医院 郭晓明
急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，可发 生于任何年龄，但以青状年为多，故而也是大学 生常见的疾病。 病因
人，发病开始时觉上腹或脐周疼痛，数小时至十几小时后 转移至右下腹部。上腹或脐周痛一般认为是内脏神经反射 引起的，而右下腹痛则为炎症刺激右下腹壁层腹膜所致。 ⒉胃肠道症状 早期多有轻度恶心、呕吐，并常伴食欲减退 及便秘。炎症严重时，可并发肠麻痹而出现腹胀。 ⒊全身反应 发病初期一般无明显全身症状，有人可由头痛、 乏力及咽痛等症状。随炎症发展可出现发热、出汗、口干 及虚弱等症状。 ⒋右下腹麦氏点（阑尾点）压痛最明显。
急性阑尾炎的病因是多方面的，但阑尾腔被 食物残渣、粪石、异物或寄生虫堵塞而发生梗阻， 这是引起阑尾炎的最重要原因。阑尾腔梗阻后组 织血流障碍，腔内分泌物的细菌入侵而引起感染 发病。
江南大学医院 郭晓明
急性阑尾炎
临床表现 急性阑尾炎的症状主要表现在三个方面： ⒈腹痛 转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特点。70-80%的病
江南大学医院 郭晓明
急性上呼吸道感染
⒉抗病毒治疗 早期应用抗病毒药有一定疗效，可选用
利巴韦林（病毒唑）、吗啉胍和抗病毒中 成药。 ⒊抗菌药物
如是细菌感染，可适当应用抗生素，可 首选青霉素类，对青霉素过敏者可用大环 内酯类、喹诺酮类及头孢菌素类。
江南大学医院 郭晓明
急性气管支气管炎
急性气管支气管炎是由病毒及细菌感 染、物理化学刺激或过敏反应所引起的气 管支气管粘膜的急性炎症，多于寒冷季节 发病，受凉、过度劳累常为诱因。起病开 始常表现为上呼吸道感染症状，此后主要 表现为咳嗽、咳痰、脓性痰等。治疗方面 主要加强抗菌药物治疗，其他治疗参照急 性上呼吸道感染治疗。
江南大学医院 郭晓明
发热的处理原则
一、对一般发热不急于退热 由于热型和热程的变化，可反映病情变化，
并可作为诊断、评价疗效和估计预后的重要参 考，而发热不过高或不太持久又不至有多大的 危害，故在疾病未得到有效治疗时，不必强行 退热，退热本身不能导致疾病康复，且药效短 暂，药效一过，体温又会上升，相反，疾病一 经确诊而治疗奏效，则热自退。急于退热使热 程被干扰，就失去参考价值，有弊无益。