椎间孔镜手术配合
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6. 受寒受湿:寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘
的压力增加,可能造成退变的椎间盘破裂。
生活中如何预防椎间盘突出
• 腰椎间盘突出症现在是越来越年轻化的趋势,已经逐步发 展成为青壮年的常见病,严重影响人们劳动力和生活质量。
• 1、加强锻炼,强身健体 • 2、保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。 • 3、睡硬板床 硬床垫能支撑你整个身体,减轻脊柱和关节
• 1.持续或反复发作根性疼痛; • 2.根性疼痛重于腰痛。 • 3.经严格保守治疗无效。 • 4.没有药物滥用及心理疾病史; • 5.直腿抬高试验阳性,弯腰困难;
• 骨性椎管狭窄 • 脊柱滑脱
• 麻醉:局部麻醉加监护
• 局麻药:皮下:5ml利多5ml注 射用 水;椎间盘:5ml利多15ml注射用水
黄韧带
神经
后纵韧 带
突出椎间 盘
• 10、摘除髓核
• 在整个手术过程中病人必须保持清醒和配合。 • 全部摘完突出的髓核后,通过椎间孔镜可以清楚地看到神经根。转
动工作套管观看周围组织检查是否还有游离的髓核碎片。 • 椎管或者神经暴露是手术结束的重要解剖标志
• 应用双极射频
• 射频双极电极可以通过椎间孔镜的工作通道达到工作区域用于止血、 消融髓核、以及通过组织收缩的作用封闭纤维环直径3 mm以下的 裂口
不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。
②修复功能:多角度双极射频电极能在低温下直接消融髓核、修复破裂的纤维
环。
③目的直接:镜下准确摘除突出髓核,手术效果与椎间盘手术的黄金标准——
显微镜下椎间盘切除术相一致。
④适应症广:能处理几乎所有类型椎间盘突出,窥镜下使用特殊的射频电极,
可型纤维环成型和环状神经分支阻断,治疗椎间盘源性疼痛。
4. 不良体位:人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位以缓解 腰部应力。如长期处于某一体位不变,即可导致局部的累积性损伤。 特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。
5. 职业因素:重体力劳动者发病率最高,白领劳动者最低。汽车驾 驶员由于长期处于颠簸和振动状态,椎间盘承受的压力大且反复变 化,也易诱发椎间盘突出。
• 11、吸净伤口内液体并缝合中角针4号线缝合 伤口。
• 1、注意无菌操作,特别是使用G臂机时。
• 2、因病人是采用局部麻醉,手术过程中会引 起疼痛,所以要做好与病人的安慰与沟通。
• 3、虽然是微创手术,但仍应严格执行清点制 度。
• 4、妥善保管标本,术后及时通知手术医生如 何处理(患者观看后废物处理或送病理)。
Baidu Nhomakorabea
• 椎间孔镜是指它从病人身体侧方或者侧后方 (可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工 作三角区展开手术。在椎间盘纤维环之外做手 术,在内窥镜下可以清楚的看到突出的髓核、 神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各 类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电 极修复破损纤维环。
①安全: 通过侧方入路到达目标区域,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,
⑤并发症低:术中能消除神经根的水肿和无菌性炎症,创伤小,形成血栓和感
染的几率低,术后不会在后方重要结构处留下瘢痕,造成椎管和神经的粘连。
• 安全性高:局麻,术中能与病人互动,不伤及神经和血管,基本不出血,手
术视野清晰,大大降低误操作的风险
• 康复迅速:术后次日可下地活动,平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。
• 巡回护士准备:3L生理氯化钠液体、G臂机、椎间孔镜机
器、红桶、铅屏、脑壳小托盘、悬挂滑轮、俯卧位用品
• 1、标记、定位, 确定进针路线
• 2、常规碘酒酒精 消毒铺单
• 3、局部麻醉:10ml麻药皮下注射,给予心电监护,询
问病人感觉
• 4、定位针插入小关节突外沿
• 5、椎间盘局部麻醉:将针芯拔出,递20ml麻 药延穿刺针注射
• 椎间孔镜的简介 • 适应症 • 禁忌症 • 麻醉、体位 • 用物准备 • 手术配合 • 注意事项 • 贴心小知识
椎间孔镜技术
• 椎间孔镜脊柱微创技术是由著名的德国脊 柱外科专家Thomas Hoogland(汤姆.胡 兰德)等人在实施超过千例成功的手术后 才开始向全世界推广 。
• 目前国际脊柱外科领域已经公认椎间孔镜 髓核摘除术在将来的发展领域里占主导地 位,被微创医学界称为“最小的创伤,最 温和的治疗手段”赤峰市医院脊柱外科也 是赤峰地区最早的一家完成百例手术的医 院
• 用环钻扩孔 • 用环钻去除部分小关节突
绿色:安全, 直径5.0mm 。
黄色:注意, 直径6.5mm 。
8、放置工作套管
扩完椎间孔后,取出环转,沿着红色导管放置工作套管 。用G臂机确定工作套管放置的位置,建立工作通道。
9、打开光源,调节白平衡。把椎间孔镜放入工作套 管。调节合适的水流量和压力对取得良好效果很重要。 插入椎间孔镜后可以看到各种组织结构。
• 5、注意放射线防护。
• 6、术中术后注意镜头及器械的保护,发现问 题及时上报术者和护士长。
贴心小知识
1. 年龄因素:腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁。平均手术年龄 在40岁。因此退变可能是其重要因素。
2. 身高与性别:有人认为身材过高也会易发腰突症。而男性发病率 是女性的5倍。
3. 增加腹压:临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因 素,如剧烈的咳嗽,喷嚏,屏气,用力排便等。使腹压增高,破坏 了椎节与椎管之间的平衡状态。
• 体位:俯卧位(侧后入路,后入 路)
• 器械护士准备:
• 敷料包:腹被包、手术大衣包、小单包、盆包
• 器械包:腹腔镜包/脊柱通用包、椎间孔镜包(分1号2号4
号)、
椎间孔镜镜头(分1号2号和dete镜头)脊柱刨削
刀包
• 一次性用物:吸引器盘、小刀片、串针、4号线、显微镜套、
5ml注射器针头、20ml注射器×2、小三通、输血器、腔镜套×1、 带兜贴膜、穿刺针、环转、射频针、镜下环转、刨削刀头
• 6、放置导丝、各级导管
• 用尖刀在进针点皮肤切开一个大约8 mm的切口。 沿着导丝向小关节方向插入一级导管。在一级导管外逐 级放导管向外扩张软组织。
7、扩椎间孔
用环转扩椎间孔沿着导管放置环转,扩大椎间孔。使用环转前 后用G臂机上下、水平从前后和侧面确定器械和环转顶端的位置。 在这个步骤时保持止痛是最重要的。因此必须随时观察和注意病 人的生命体征,以免因疼痛引起的心率加快和血压升高。
的压力增加,可能造成退变的椎间盘破裂。
生活中如何预防椎间盘突出
• 腰椎间盘突出症现在是越来越年轻化的趋势,已经逐步发 展成为青壮年的常见病,严重影响人们劳动力和生活质量。
• 1、加强锻炼,强身健体 • 2、保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。 • 3、睡硬板床 硬床垫能支撑你整个身体,减轻脊柱和关节
• 1.持续或反复发作根性疼痛; • 2.根性疼痛重于腰痛。 • 3.经严格保守治疗无效。 • 4.没有药物滥用及心理疾病史; • 5.直腿抬高试验阳性,弯腰困难;
• 骨性椎管狭窄 • 脊柱滑脱
• 麻醉:局部麻醉加监护
• 局麻药:皮下:5ml利多5ml注 射用 水;椎间盘:5ml利多15ml注射用水
黄韧带
神经
后纵韧 带
突出椎间 盘
• 10、摘除髓核
• 在整个手术过程中病人必须保持清醒和配合。 • 全部摘完突出的髓核后,通过椎间孔镜可以清楚地看到神经根。转
动工作套管观看周围组织检查是否还有游离的髓核碎片。 • 椎管或者神经暴露是手术结束的重要解剖标志
• 应用双极射频
• 射频双极电极可以通过椎间孔镜的工作通道达到工作区域用于止血、 消融髓核、以及通过组织收缩的作用封闭纤维环直径3 mm以下的 裂口
不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。
②修复功能:多角度双极射频电极能在低温下直接消融髓核、修复破裂的纤维
环。
③目的直接:镜下准确摘除突出髓核,手术效果与椎间盘手术的黄金标准——
显微镜下椎间盘切除术相一致。
④适应症广:能处理几乎所有类型椎间盘突出,窥镜下使用特殊的射频电极,
可型纤维环成型和环状神经分支阻断,治疗椎间盘源性疼痛。
4. 不良体位:人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位以缓解 腰部应力。如长期处于某一体位不变,即可导致局部的累积性损伤。 特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。
5. 职业因素:重体力劳动者发病率最高,白领劳动者最低。汽车驾 驶员由于长期处于颠簸和振动状态,椎间盘承受的压力大且反复变 化,也易诱发椎间盘突出。
• 11、吸净伤口内液体并缝合中角针4号线缝合 伤口。
• 1、注意无菌操作,特别是使用G臂机时。
• 2、因病人是采用局部麻醉,手术过程中会引 起疼痛,所以要做好与病人的安慰与沟通。
• 3、虽然是微创手术,但仍应严格执行清点制 度。
• 4、妥善保管标本,术后及时通知手术医生如 何处理(患者观看后废物处理或送病理)。
Baidu Nhomakorabea
• 椎间孔镜是指它从病人身体侧方或者侧后方 (可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工 作三角区展开手术。在椎间盘纤维环之外做手 术,在内窥镜下可以清楚的看到突出的髓核、 神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各 类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电 极修复破损纤维环。
①安全: 通过侧方入路到达目标区域,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,
⑤并发症低:术中能消除神经根的水肿和无菌性炎症,创伤小,形成血栓和感
染的几率低,术后不会在后方重要结构处留下瘢痕,造成椎管和神经的粘连。
• 安全性高:局麻,术中能与病人互动,不伤及神经和血管,基本不出血,手
术视野清晰,大大降低误操作的风险
• 康复迅速:术后次日可下地活动,平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。
• 巡回护士准备:3L生理氯化钠液体、G臂机、椎间孔镜机
器、红桶、铅屏、脑壳小托盘、悬挂滑轮、俯卧位用品
• 1、标记、定位, 确定进针路线
• 2、常规碘酒酒精 消毒铺单
• 3、局部麻醉:10ml麻药皮下注射,给予心电监护,询
问病人感觉
• 4、定位针插入小关节突外沿
• 5、椎间盘局部麻醉:将针芯拔出,递20ml麻 药延穿刺针注射
• 椎间孔镜的简介 • 适应症 • 禁忌症 • 麻醉、体位 • 用物准备 • 手术配合 • 注意事项 • 贴心小知识
椎间孔镜技术
• 椎间孔镜脊柱微创技术是由著名的德国脊 柱外科专家Thomas Hoogland(汤姆.胡 兰德)等人在实施超过千例成功的手术后 才开始向全世界推广 。
• 目前国际脊柱外科领域已经公认椎间孔镜 髓核摘除术在将来的发展领域里占主导地 位,被微创医学界称为“最小的创伤,最 温和的治疗手段”赤峰市医院脊柱外科也 是赤峰地区最早的一家完成百例手术的医 院
• 用环钻扩孔 • 用环钻去除部分小关节突
绿色:安全, 直径5.0mm 。
黄色:注意, 直径6.5mm 。
8、放置工作套管
扩完椎间孔后,取出环转,沿着红色导管放置工作套管 。用G臂机确定工作套管放置的位置,建立工作通道。
9、打开光源,调节白平衡。把椎间孔镜放入工作套 管。调节合适的水流量和压力对取得良好效果很重要。 插入椎间孔镜后可以看到各种组织结构。
• 5、注意放射线防护。
• 6、术中术后注意镜头及器械的保护,发现问 题及时上报术者和护士长。
贴心小知识
1. 年龄因素:腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁。平均手术年龄 在40岁。因此退变可能是其重要因素。
2. 身高与性别:有人认为身材过高也会易发腰突症。而男性发病率 是女性的5倍。
3. 增加腹压:临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因 素,如剧烈的咳嗽,喷嚏,屏气,用力排便等。使腹压增高,破坏 了椎节与椎管之间的平衡状态。
• 体位:俯卧位(侧后入路,后入 路)
• 器械护士准备:
• 敷料包:腹被包、手术大衣包、小单包、盆包
• 器械包:腹腔镜包/脊柱通用包、椎间孔镜包(分1号2号4
号)、
椎间孔镜镜头(分1号2号和dete镜头)脊柱刨削
刀包
• 一次性用物:吸引器盘、小刀片、串针、4号线、显微镜套、
5ml注射器针头、20ml注射器×2、小三通、输血器、腔镜套×1、 带兜贴膜、穿刺针、环转、射频针、镜下环转、刨削刀头
• 6、放置导丝、各级导管
• 用尖刀在进针点皮肤切开一个大约8 mm的切口。 沿着导丝向小关节方向插入一级导管。在一级导管外逐 级放导管向外扩张软组织。
7、扩椎间孔
用环转扩椎间孔沿着导管放置环转,扩大椎间孔。使用环转前 后用G臂机上下、水平从前后和侧面确定器械和环转顶端的位置。 在这个步骤时保持止痛是最重要的。因此必须随时观察和注意病 人的生命体征,以免因疼痛引起的心率加快和血压升高。