人感染H7N9禽流感环境消毒与个人防护措施要点

人感染H7N9禽流感环境消毒与个人防护措施要点

一、基本要求

1、各单位应根据WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》等相关的国家技术规范，结合人感染H7N9禽流感特点，制定环境消毒和个人防护的流程、标准化操作方案；并做好相关人员的业务培训工作。

2、预防人感染H7N9禽流感应执行标准预防措施，实施飞沫隔离与接触隔离，认真落实手部卫生，提高手部卫生的依从性。

3、应根据本次人感染H7N9禽流感疫情的发展趋势，储备一定数量的消毒药械、个人防护用品等。

二、医疗机构的环境消毒与个人防护

1、对于感染高风险的科室，如感染性疾病科、检验科等的环境和物体表面，应保持清洁、干燥、通风换气，每日不少于2次的清洁消毒工作。物体表面采用有效氯含量为400mg/L溶液，在清洁的基础上擦拭，作用30min；或采用清洁-消毒“一步法”的消毒湿巾纸。地面采用有效氯含量为400mg/L～700mg/L溶液，在清洁的基础上擦拭，作用30min。如遇有明显污染，应随时进行清洁消毒。

2、集中式中央空调的消毒参照WS/T396-2012《公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范》等相关规范执行。

3、个人防护应根据与患者接触程度进行区别对待，门诊分检人员穿着工作服、佩戴外科口罩；发热门诊人员穿着工作服，外加隔离衣，佩戴外科口罩、帽子等；隔离病房（观察室）人员穿着工作服，外加隔离衣，佩戴外科口罩、帽子、手套，必要时佩戴眼罩；实施下呼吸道标本采集或气管切开术人员，穿着工作服，外加隔离衣，佩戴N95口罩、帽子、手套、眼罩，以及增加颜面部防护。

4、严格按卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关规定，加强对人感染H7N9禽流感患者诊治过程中产生的所有医疗废物进行规范处置。

5、相关人员离开工作岗位时，应做好个人洗消工作。

6、各医疗机构应为就医者和陪客等提供获取一次性口罩的便利；并在醒目位置张贴提示就医者和陪客等开展手卫生。

三、流调人员的个人防护与用品洗消

1、流调人员进入医疗机构开展流调时，应遵守该医疗机构的规定做好消毒隔离与个人防护。

2、对患者或疑似患者实施呼吸道标本采样时，应做好个人防护。上呼吸道标本采集时穿着工作服，外加隔离衣，佩戴N95口罩、帽子、手套，必要时佩戴眼罩；实施下呼吸道标本采集时穿着工作服，外加隔离衣，佩戴N95口罩、帽子、手套、眼罩，以及颜面部的防护。

3、离开调查现场前，应按该医疗机构的规定做好医疗废物、个人防护用品的脱卸与处置工作。

4、流调人员返回各自单位时，应遵守单位规定的人员等洗消流程，按指定区域存放流调物品、人员洗消，以及废物存放。凡重复使用的物品采用有效氯含量为500mg/L溶液（如5%施康消毒液按1∶100倍稀释），在清洁的基础上浸泡或擦拭，作用30min；或采用清洁-消毒“一步法”的消毒湿巾纸擦拭。纸张类物品，如没有明显污染，不需要消毒处理；如遇有污染，采用紫外线照射，纸张应平铺，不得有重叠，照射30min后翻面继续照射30min；或采用环氧乙烷气体消毒。

四、禽类场所消毒与捕杀人员的防护

1、活禽捕杀与禽类场所消毒的人员在进入现场前应首先做好个人防护，包括穿着连体防护服、N95口罩、眼罩、手套、长筒雨鞋。

2、禽类场所消毒前，首先清理剩余的活禽，然后将禽类的排泄物、羽毛等固体废物进行彻底铲除、清理，集中进行加氯消毒，即1份漂白粉（有效氯含量＞25%）加4份禽类固体废物，进行充分搅拌，作用30min后装袋，送至指定地方进行处置。

3、清理后的禽类饲养笼具、宰杀工具、环境表面等，采用有效氯浓度为

1000mg/L～1500mg/L溶液（如5%施康消毒液按1∶30～50倍稀释）进行全面喷洒，作用30min。

4、消毒工作结束后，应将个人防护用品按顺序脱卸：眼罩→连体防护服→长筒雨鞋→手套→口罩→洗手+手消毒。

5、现场消毒工作结束后，污染的个人防护用品应分类进行处置，重复使用的物品装入清洁袋中带回，按“流调人员”中的要求进行处理；丢弃的物品装入清洁袋中送至指定地方处理，或与禽类固体废物一起送至指定地方进行处置。

6、对于发现少量（1～2只）禽类或鸟类尸体，可以采用就地掩埋处理，选择绿化地带，根据禽类或鸟类个体大小深挖30cm～50cm坑，先撒一层漂白粉或生石灰，将禽类或鸟类尸体丢入，再在其尸体上撒一层漂白粉或生石灰，盖上原土，踩实。处理人员不能直接用裸手抓禽类或鸟类的尸体，应佩戴手套或采用工具，避免直接接触禽类或鸟类尸体。工作结束后实施手卫生。