骨盆骨折患者护理常规

骨盆骨折患者护理常规

一、定义

骨盆骨折指发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。

二、临床表现

1、血压下降或休克严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。

2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部淤斑。肢体不对称。

3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。

4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。

三、护理诊断

1、疼痛：与骨折、手术有关；

2、组织灌注量不足：与骨盆损伤、出血等有关；

3、排尿和排便形态异常；与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关

4、躯体移动障碍：与骨折、牵引或手术有关；

5、焦虑：与担心术后愈后有关；

6、潜在并发症：休克、尿道膀胱受损、神经损伤等。

四、观察要点

1、术前

（1）密切观察：生命体征、膀胱功能、腹胀、神经血管情况，对危重患者积极采取急救措施，进行抗休克治疗。

（2）查看是否有并发症：休克、肺栓塞、深静脉栓塞、感染等。

（3）控制疼痛。

（4）做好患者心理护理及患者个人清洁卫生。

2、术后

（1）生命体征：监测患者T、P、R、BP，有无头痛、恶心和呕吐等症状。

（2）术后及引流情况：了解手术范围、部位，观察伤口有无渗出，渗出量及色泽，引流管是否通畅，引流液的量和色泽，切口有无肿胀。

（3）肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。

（4）观察有无并发症的发生。

五、护理措施

1、术前护理：

（1）同骨科常规术前护理。

（2）补充血容量和维持正常的组织灌注量：观察生命体征，注意观察患者的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。建立静脉通路，及时按照医嘱输血和补液，及时发现和处理血容量不足。及时止血和处理腹腔内脏器官损伤，若经抗休克治疗和护理不能维持血压，应及时通知医生，并协助做好手术准备。

（3）维持排尿、排便通畅：观察注意病人有无排尿困难、尿量及色泽；有无腹胀和便秘；对于尿道损伤致排尿困难者，予以导尿或留置导尿，并加强尿道口和导尿管的护理；保持尿管通畅。

（4）对于保守治疗的患者：骨盆悬吊牵引，吊带要保持平坦完整无皱，并要保持吊带宽度适宜，且不要向上、下移动位置；大小便时注意不要使之污染。下肢牵引：牵引时一般都是双下肢同时牵引，因为如果只牵患侧一方，易使骨盆出现倾斜，容易造成肢体内收畸形，影响以后的走路功能，并可发生腰疼和髋部疼痛。

（5）做好危及生命的处理及并发症的预防，患者病情稳定后，根据骨盆损伤的部位，制定合适的手术方案，并做好手术准备工作，术前准备足够的血，会阴区备皮、导尿、清洁灌肠等。

2、术后护理：

（1）同骨科常规术后护理。

（2）生命体征的观察：术后严密观察生命体征及神志，与麻醉科医生交班，了解病人术中情况，予以特别护理，应使用心电监护仪器，每15分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压一次；留置导尿，准确记录尿量；注意病人神志及皮肤黏膜出血征象，并做详细记录，如有严重休克发生，应转入ICU病房实行全面监控治疗。

（3）体位：尽量减少大幅度搬动病人，防止内固定断裂、脱落。术后置于气垫床上，预防压疮。不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后一周可取半卧位；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平

卧硬板床，且应减少搬动。必须搬动时则由多人平托，以免引起疼痛、增加出血。尽量使用气垫床，既可减少翻身次数，又能预防压疮，怛床垫充气要足，以不影响骨折稳定为原则。

（4）伤口观察：观察伤口敷料情况，若有渗血、渗液情况，及时更换，观察患肢的血液循环情况。妥善固定引流管，防止扭曲、折叠、脱落，密切观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录。

（5）并发症的观察与处理：

出血性休克护理：①尽量减少搬动，如需搬动时，由3-4个人将病人置于平板担架上，动作应协调一致、平缓，以免增加出血和加重休克。②两条静脉通道补液。骨盆骨折病入并发休克时，均会出现不同程度的低氧血症，因此，应及时给予面罩吸氧，改善缺氧。③加强生命体征、中心静脉压及尿量的监测。④正确及时地采集标本，保证化验标本的准确性。

腹膜后血肿护理观察：有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音和腹膜刺激征，并定时量腹围，以判断是否合并有腹膜后血肿、腹腔脏器损伤及膀胱损伤。腹膜后血肿，不仅可造成失血性休克，还可引起麻痹性肠梗阻；严重创伤时可合并腹腔脏器损伤，出现腹腔内出血，表现为腹痛、腹肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血；膀胱破裂，表现为腹痛明显，并有明显的腹肌紧张、压痛、反跳痛，腹腔可抽出血性尿液。在病情稳定后，病人又出现腹胀、腹痛等症状，多为腹腔内血肿刺激而引起肠麻痹或神经紊乱所致，应给予禁食、肛管排气、胃肠减压等。

膀胱、尿道损伤护理：观察病人有无血尿、排尿困难或少尿、无尿，以判断其膀胱、尿道损伤情况。尿道损伤的护理：①应妥善固定导尿管，以防脱落。导尿管及尿袋应低于身体，每日更换尿袋，防止感染。②保持尿管引流通畅。③鼓励病人多饮水，以利于尿液的排出。④尿道不完全撕裂时，留置导尿管2周，并妥善固定；对于行膀胱造口的病人，需保持引流管通畅，防止扭曲或折叠。造口管一般留置1-2周，如排尿困难或切口处有漏尿则延期拔管。

会阴部护理：保持会阴部的清洁卫生，每日用温水擦洗会阴部，2次／天。对于会阴部软组织开放性损伤的病人，在分泌物多时，应用过氧化氧溶液（双氧水）冲洗擦干，及时更换敷料。

直肠肛门损伤：检查肛门有无疼痛、触痛、出血，必要时做肛门指诊，以确

定直肠损伤的部位。护理：严格禁食，并遵医嘱应用抗生素预防感染。若行结肠造口术，保持造口周围皮肤清清干燥，观察有无局部感染征象。

神经损伤注意有无会阴区、下肢麻木及运动障碍，以判断有无腰骶和坐骨神经损伤。护理：及早鼓励并指导病人做肌肉锻炼，定时按摩、理疗，促进局部血液循环，防止废用性肌萎缩；对有足下垂者穿丁字鞋或应用衬垫支撑，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。

六、健康教育

1、心理指导：

意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受。

特别是年轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾病愈后生活不能

自理、担心给亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要关心患者思想情

绪，采用安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护

患关系，以消除其恐惧感，树立其战胜疾病的信心。

2、饮食指导

早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。

3、出院指导

（1）同骨科出院指导；

（2）卧床休息8-12周；

（3）骨盆悬吊牵引者，吊带应平坦，完整无褶，吊带宽度更适宜，不能上下移动，大小便注意清洁，指导鼓励病人学会床上生活自理，指导病人做股四头肌收缩和踝关节的背屈，趾屈活动；

（4）骨折愈合后方可向患侧卧位，允许下床后，可使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分担体重。

（5）患者出院1个月、3个月、半年复查。

4、健康促进

（1）未影响骨盆环完整的骨折：早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动；1周后可进行半卧位及坐立练习，同时做髋关节、膝关节的伸屈运动；