骨盆骨折患者护理常规
骨盆骨折护理常规
骨盆骨折护理常规因外伤引起骨盆完整性遭受破坏，常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、神经损伤引起出血性休克等严重并发症。
1、护理评估1.1生命体征，受伤史、暴力性质。
1.2疼痛、肿胀、瘀斑、下肢活动障碍、血尿、腹痛等状况。
1.3对疾病的认知程度及生活自理能力(1.4心理社会状况。
1.5X线、CT等检查。
2、护理要点2.1一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.2病情观察，做好护理记录2.2.1密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况。
做好手术准备。
2.2.2出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。
2.2.3出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。
2.2.4出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。
2.2.5出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。
2.2.6骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息。
患者处于舒适位，屈髋以减少疼痛。
2.3给药护理中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应(2.4饮食护理要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。
2.5情志护理多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。
2.6辩证施护2.6.1骨盆多处骨折并移位明显时，做牵引复位，按牵引护理常规进行。
2.6.2采用骨盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位，托带离床面约5c m。
大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。
2.6.3尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。
留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。
仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。
2.6.4出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。
3、健康指导3.1忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。
3.2腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。
康复期可自理日常生活，但不可劳累。
骨盆骨折的护理
骨盆骨折的护理骨盆骨折多由直接暴力骨盆挤压所致，多见于交通事故和塌方。
（一）常规护理1、稳定患者的情绪，积极配合治疗。
2、合并直肠损伤时严格禁食，行直肠修补和结肠造瘘术后致便秘时鼓励病人多饮水，进食纤维素多的食物。
3、合并休克时应少搬病人，防止出血。
（二）病情观察1、严密观察神志及生命体征的变化，做好记录。
2、判断有无合并盆腔脏器损伤，观察有无血尿、血便、急性腹膜炎刺激症状。
3、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，观察尿液的性质、颜色、尿量并及时通知医生。
4、注意观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀及皮下淤血。
（三）疾病护理1、行骨盆悬吊牵引时，定时抬臀，防止压疮。
2、病人主诉疼痛时查明原因，遵医嘱应用止痛剂。
3、行直肠修补、结肠造瘘术后保持局部清洁干燥。
4、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，加强造瘘口、尿道口及导尿管的护理。
5、倾听患者主诉，了解髋关节活动及双下肢感觉运动障碍情况。
健康指导（一）心理护理向病人及家属介绍病情，做好心理疏导工作。
（二）饮食指导对能进食的患者做饮食指导。
（三）功能锻炼1、及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，按摩肌肉的方法。
2、向病人及家属介绍功能锻炼的意义和方法。
3、与医生共同制订功能锻炼的计划。
4、了解病人及家属掌握功能锻炼方法的情况。
5、做出院指导时告知病人复诊的时间，调整功能锻炼计划。
（四）医疗护理配合措施1、给病人及家属讲解留置导尿管的基本知识。
2、讲解造瘘口周围保持清洁干燥的重要性。
骨盆骨折护理常规及健康教育
骨盆骨折护理常规及健康教育骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。
多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有并发症和多发伤。
【护理常规】1.术前（1）心理护理，提高患者心理承受能力。
（2）完善各项检查。
（3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。
（4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，备会阴部皮肤，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。
（5）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:取去枕平卧位4～6h，患者未清醒前，头偏一侧，双下肢保持外展中立，取舒适卧位。
（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，观察双下肢的血液循环情况，观察双下肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理:观察患者切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱用镇痛药物。
（4）管路护理:妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血。
（5）并发症的预防和护理①下肢深静脉血栓形成及肺栓塞:鼓励患者早期功能锻炼，防止下肢深静脉血栓形成。
②切口感染:观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。
③肺不张、肺炎:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。
④压疮:按时协助患者翻身，保持床单位清洁干燥，避免局部受压。
⑤观察有无血尿、无尿、急性腹膜炎症状，预防泌尿系统感染，及时发现及时处理。
（6）心理护理:安慰鼓励患者，树立战胜疾病、早日康复的信心。
【健康教育】1.休息与运动保持卧位舒适，协助轴线翻身，指导肢体功能锻炼。
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折是一种严重的骨折，需要进行专业的护理和治疗。
以下是骨盆骨折的护理常规：
1. 保持患者的安全和稳定，避免进一步的损伤。
保持患者平卧位，避免活动。
2. 给予适当的镇痛药物，以缓解患者的疼痛。
疼痛控制对于患者的康复至关重要。
3. 观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，确保患者的身体状况稳定。
4. 尽快寻求医疗救助，以便进行进一步的诊断和治疗。
通常需要进行X光、CT扫描等影像学检查。
5. 保持患者的液体和营养平衡。
根据医生的指导，适量给予患者液体和营养支持。
6. 维护骨折的稳定性，通常需要进行外固定（如石膏固定、护具固定等）或手术治疗（如钢板、钢钉等内固定）。
7. 进行康复训练，包括物理治疗和康复运动。
这有助于恢复患者的功能和活动能力。
8. 注意预防和处理并发症。
可能的并发症包括感染、血栓形成、压疮等，需要及时识别和处理。
以上是骨盆骨折的护理常规，具体的治疗方案和护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
有关详细的护理操作和注意事项，请咨询专业医生或护士。
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折是一种严重的骨折类型，需要特殊的护理常规来保护患者的骨盆和促进康复。
以下是一些骨盆骨折的护理常规：
1. 病房环境的调整：将床调整为低位，以便患者安全进出床。
将设备和物品放置在患者易于获取的位置。
2. 行动与活动：根据医生的建议和患者的病情，限制或禁止患者行动和活动，以减少骨折处的移动和进一步损伤。
如果需要，可以使用助行器或轮椅辅助患者移动。
3. 疼痛管理：骨盆骨折通常伴有剧烈疼痛，适当的疼痛管理对于患者的舒适和康复非常重要。
可以采用药物治疗或物理疗法（如热敷）来缓解疼痛。
4. 伤口护理：根据医生的指示进行伤口护理，如定期更换
敷料，并注意伤口的干净和干燥。
5. 密切监测：监测患者的生命体征、体温和尿量等指标，
及时发现并处理任何并发症。
6. 饮食与营养：为患者提供均衡的饮食，使其获得足够的
营养以促进骨折的愈合和康复。
7. 手术后护理：如果患者接受骨盆骨折的手术治疗，需要
遵循手术后护理的常规，如定期更换敷料，保持伤口清洁，避免伸直或扭曲骨盆等。
8. 康复训练：在医生或物理治疗师的指导下，进行骨盆骨
折的康复训练，包括恢复肌力和关节活动度，以及行走和
平衡能力的恢复。
重要的是，以上护理常规应根据患者的具体病情和医生的建议进行调整。
对于骨盆骨折的护理，需要一个多学科团队的合作，包括医生、护士、物理治疗师、营养师等，以确保患者能够尽快康复。
骨盆骨折护理常规 ppt课件
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术前牵引护理
1）保持有效牵引 2）观察患肢血运情况 3）预防牵引所引起的并发症 ①肺部感染：拍背，有效咳嗽，上肢运动 ②褥疮：指导并协助患者正确抬臀 ③泌尿系统感染：鼓励患者多饮水 ④足下垂：指导患者做踝关节的屈伸锻炼
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术后护理
1）密切观察生命体征 2）观察患肢远端血运情况 3）观察引流掖的色、质、量，保持引流管通畅 4）观察切口渗血情况，如渗血较多，及时通知医生
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4.直肠损伤：如有直肠损伤，应进行剖腹探查，做结肠造 口术，使粪便暂时改道，缝合直肠裂口，直肠内放置肛管 排气。护理病人时应注意： 1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，及时更换污染的敷料， 并用温开水擦洗干净，然后外涂氧化锌油膏。 2）每次排便后，定期更换一次性粪袋 3）观察造瘘口有无感染现象 4）安排营养食物，以增强机体抵抗力及促进伤口愈合
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②伤后一周可指导病人进行半卧位及坐位练习，同时作双 下肢髋关节、膝关节的伸屈运动。 ③伤后 2-3 周，根据全身情况指导病人下床站立并缓慢行 走，逐日加大活动量。 ④伤后3-4周，不限制活动，可练习正常行走及下蹲 。
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2）影响骨盆环完整的骨折（行牵引整复病人）： ①伤后无合并症者应卧硬板床休息，同时进行上 肢活动，以利于心肺功能。 ②伤后2周开始练习半卧位，并进行下肢肌肉的收 缩锻炼，如股四头肌收缩，踝关节背伸和跖屈， 足趾的伸屈等活动，以保持肌力，预防关节僵硬。
正常骨盆的性别差异：男性：狭而长，呈漏斗状。女性： 宽而短，呈圆桶状。
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男性骨盆
骨盆骨折护理常规
骨盆骨折护理常规非手术治疗：病情观察1.骨盆环稳定性评估，骨折类型评估。
2.观察生命体征、意识情况、有无休克迹象及盆腔脏器合并伤。
3.局部表现：局部疼痛、肿胀及皮下瘀斑，畸形和肢体短缩。
4.牵引位置是否为有效牵引。
护理要点1.心理护理。
2.饮食：鼓励病人多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物，防止便秘。
3.体位：影响骨盆环完整的骨折，严禁坐位，取仰卧位与侧卧交替；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，减少搬动，必须搬动时则由多人平托。
4.注意保持骨盆托带悬吊位置。
5.保持床单位的清洁平整防止受压部位发生压疮健康指导1.心理指导：保持乐观情绪，树立其战胜疾病的信心2.相关知识介绍(1)讲解骨折的分型及治疗方法。
(2) 讲清可能发生创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤。
(3)告诉患者及家属保持正确体位的重要性。
(4)指导患者做扩胸运动及肢体各关节活动。
(5)并发症的预防.手术治疗:术前护理1.同骨科及外科术前护理。
2、疼痛：遵医嘱给予止痛药。
3、做好皮肤护理，指导床上大小便。
术后护理1.作深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动。
2.饮食同术前。
3.体位：术后用海绵枕固定患髋，外展15°，屈曲30°位。
4.严密观察切口出血量，观察患者末端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况。
5.功能锻炼：尽早开始进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动，促进下肢血液回流，减少深静脉血栓发生。
6.术后一周开始髋关节的被动屈伸活动，膝关节屈伸运动。
7.术后2周视切口愈合情况拆除缝线。
健康指导：1.合理安排饮食，补足营养，提高体质，促进骨折愈合。
2.继续行功能锻炼。
3.一般不拆除钢板。
术后1个月、3个月复查。
骨盆骨折护理常规
骨盆骨折的护理一、概念骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。
骨盆骨折多由强大的外力所致, 也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。
常见的病因是创伤, 如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。
由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位。
由于骨盆具有负重, 保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用, 因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤, 而且对人体的负重会造成严重的影响。
二、临床表现疼痛, 活动下肢或坐位时加重。
局部肿胀, 在会阴部及耻骨联合处可见皮下瘀斑压痛明显。
从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环, 骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛（骨盆挤压分离试验）。
并可合并膀胱, 尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血, 因此常有不同程度的休克。
严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折, 防止漏诊。
在骶髂关节脱位时, 患侧髂后上棘较健侧明显凸起, 并较健侧为高, 与棘突间距离也较健侧缩短。
从脐到内踝长度患侧缩短, 但从髂前上棘至内踝长度则两侧相等, 借此可与股骨颈骨折相鉴别。
三、治疗原则1.非手术（1）急救: 抗休克；处理腹腔及盆腔脏器等合并症。
（2）骨折的处理: 卧硬板床；骨盆兜带悬吊固定及牵引；股骨踝上牵引；外固定架手法复位。
2.手术治疗根据骨折部位采取相应的手术方法: 骶骨骨折及骶髂骨关节脱位的后路固定术；垂直剪切骨折的后路开放内固定术；骶髂关节前路稳定术；耻骨联合分离的钢板螺钉内固定术；骶骨骨折髂骨间棒固定术等。
四、护理1.非手术治疗护理（1）抗休克: 患者入院后迅速建立有效的静脉通道, 必要时2个或多个通道, 且输液通道应建立在上肢或颈部, 而不宜在下肢, 以免液体不能有效进入血液循环。
（2）疼痛的护理: 在未确定是否并发有内脏损伤的情况下, 不主张使用镇痛剂。
应密切观察疼痛的性质、部位、持续时间、腹肌情况等, 在排除内脏损伤后, 方可使用镇痛药物。
骨盆骨折手术护理常规
骨盆骨折手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者意识状态、生命体征，骨盆骨折类型，有无脏器损伤等合并伤、多发伤，损伤程度、各脏器功能状态。
（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。
是否有不良情绪反应。
家庭经济承受能力2、护理要点（1）术前检查：♦常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
♦专科检查：影像学检查：骨盆X线、骨盆CT骨科专科检查：骨盆分离试验、挤压试验等♦注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时,应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，避免因受凉引起呼吸道疾病，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：清醒病人饮食以高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。
数千一日给予灌肠。
全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验及交叉配血：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
行交叉配血，做好术中备血。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士根据医嘱为患者备皮，范围为肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。
5）个人卫生：术前给予口腔护理、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。
骨盆骨折护理观察要点
骨盆骨折护理观察要点骨盆骨折是一种严重的创伤，需要进行细致的护理观察以确保患者的安全和康复。
以下是骨盆骨折护理观察的要点：1. 疼痛观察：- 观察患者是否有剧烈、持续的疼痛，以及疼痛的部位和程度。
- 注意疼痛的变化和可能的伴随症状，如恶心、呕吐等。
2. 出血和休克观察：- 注意是否有明显的外伤出血，如骨折处的血肿或骨折引起的内出血。
- 观察患者是否出现休克症状，如面色苍白、心率增快、血压下降等。
3. 肢体运动和感觉观察：- 观察患者是否能主动活动下肢，如踝关节的活动、趾部的灵活性。
- 注意患者是否出现感觉异常，如麻木、刺痛等。
4. 尿液和排便观察：- 观察患者是否有尿液异常，如血尿、尿失禁等。
- 关注患者是否有排便困难或控制力下降的情况。
5. 呼吸和胸部观察：- 观察患者的呼吸频率和深度，注意有无呼吸困难的表现。
- 注意是否有胸部疼痛或异常呼吸音。
6. 皮肤状况观察：- 检查患者骨盆周围的皮肤是否有创伤、挫伤或溃疡等。
- 注意是否有红肿、渗液、感染等皮肤问题。
7. 神经功能观察：- 观察患者的意识状态和神经功能，注意有无昏迷、意识丧失等情况。
- 关注患者是否出现神经系统异常，如肢体活动障碍、瞳孔异常等。
8. X线影像观察：- 根据医生的指示，观察和分析骨盆的X线片或其他影像学结果。
- 注意骨折的类型、位置、移位程度等。
以上是对骨盆骨折护理观察的要点，但请注意，骨盆骨折的护理是一个复杂的过程，具体的观察要点可能因患者个体差异和医生指示而有所不同。
在进行护理观察时，建议紧密与医疗团队合作，并遵循专业的操作流程。
骨盆骨折护理常规
骨盆骨折的护理
骨盆骨折是一种严重的损伤，常合并膀胱、尿道、直肠及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。
1、按骨科一般护理常规护理。
2、患者受伤24—48小时内，要严密观察生命体征变化，必要时每30分钟至1小时测量一次，若患者出现面苍白、出冷汗、末梢血运差，脉细弱，表情淡漠等休克症状，应立即报告医生，及时给予抗休克护理。
3、密切观察患者有无腹痛或腹痛加剧或急性腹膜炎症状，观察肛门有无疼痛或出血、触痛现象，发现异常应及时报告医生处理。
4、注意观察皮下有无出血，如有则应在皮肤上标记其范围，观察出血进展情况。
5、注意观察尿量及颜色变化，按医嘱给予留置尿管，并保持通畅，定时记录尿液性质、量及颜色情况。
6、为了防止骨折移位，不要随意搬动病人及更换体位，视病情需卧床休息2—6周，同时注意预防褥疮发生。
7、骨盆悬吊牵引者，吊带要平坦干燥、完整，骨突部位用棉垫保护或酒精按摩，以防压疮。
8、预防便秘，保持病人大便通畅，鼓励病人多饮水，多食水果、蔬菜，必要时给予缓泻剂。
9、出院指导同骨科出院指导。
10、主要护理诊断：
①疼痛—与骨折有关
②躯体移动障碍—与骨折有关
③便秘—与疾病本身，长期卧床有关。
骨盆骨折患者护理查房
社区与家庭护理
01
02
03
社区康复服务
利用社区资源，为患者提 供康复训练、生活指导、 心理支持等服务，促进患 者康复。
家庭护理指导
对患者家属进行培训和指 导，使其掌握正确的护理 技巧和注意事项，提高家 庭护理效果。
长期随访与监测
对患者进行长期的随访和 监测，及时发现和处理康 复过程中出现的问题，确 保患者的康复效果。
护理效果评价
01020304疼痛缓解情况
评价疼痛护理的效果，观察患 者疼痛是否得到有效缓解。
康复进展情况
评估患者的康复训练效果，观 察肢体功能恢复情况。
皮肤状况改善情况
观察患者皮肤状况是否得到改 善，是否有压疮等并发症发生
。
心理状态改善情况
评价心理支持的效果，观察患 者情绪状态是否好转。
04
骨盆骨折患者护理进展 与展望
骨盆骨折患者常常遭受剧烈疼痛，因此疼痛管理是护理的重要环节。护士应密切 观察患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，并指导患者进行疼痛自我管 理。同时，可以采用非药物性疼痛缓解方法，如放松训练和物理治疗等。
并发症预防
总结词
预防并发症的发生
详细描述
骨盆骨折患者容易发生多种并发症，如褥疮、肺部感染、泌尿系统感染等。护士应定期评估患者的风险因素，采 取预防措施，如定期翻身、保持呼吸道通畅、鼓励患者进行主动咳嗽和深呼吸等。同时，保持患者皮肤清洁干燥 ，预防褥疮的发生。
患者基本信息
患者年龄、性别、职业等。
病情概述
患者因何种原因导致骨盆骨折，伤势如何，是否伴随其他并 发症等。
护理评估与诊断
疼痛评估
对患者进行疼痛评分， 了解疼痛程度及部位。
身体状况评估
骨盆骨折护理常规
骨盆骨折护理常规
1.绝对卧硬板床，协助低坡位翻身，防止疼痛加重或骨折再移位
2.迅速建立静脉通路，严密监测患者的生命体征。
观察有无休克的发
生
3.观察患者有无排尿困难、尿量及色泽；有无腹胀，如有异常及时通
知医生并处理
4.评估并记录疼痛的部位、程度、长海痛尺24分，给予药物镇痛
5.术前教会患者深呼吸、咳嗽、排痰的方法，做好骨牵引护理
6.术后监测生命体征。
观察并记录伤口敷料渗出情况，估计渗血量及
伤口引流的量、颜色、性状
7.增加营养摄入，进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙、易消化食
物
8.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰；协助低坡位翻身每2小时1次，
注意侧卧位时保持健侧在下，包谷骨隆突处；多饮水，多进食蔬菜、水果，预防压疮、便秘、肺部和泌尿系统感染
9.生命体征平稳后进行功能锻炼，包括患肢的股四头肌收缩、踝关机
背伸及跖屈、足趾伸屈等活动，并进行上肢的全关节活动，循序渐进
10.出院指导卧床休息，低坡位翻身，循序渐进的功能锻炼。
加强营养，保持大便通畅，术后6-8周门诊复查。
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。
2、观察局部肿胀程度、肢端感觉、活动、血运变化。
3、生命体征，有无休克的症状和体征。
4、皮肤完整性，出入量是否平衡。
二、护理措施1、术前护理（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）给予高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维食物，多吃新鲜蔬菜、水果。
（3）尽量减少大幅度搬动患者，术后置于气垫床上，或给予骶尾部垫水垫，每2-3小时更换1次，平卧和健侧卧交替换位，以预防压疮。
（4）指导患者进行深呼吸及有效咳嗽，协助做好翻身拍背，促进痰液排出。
（5）切口引流管者，妥善固定引流管，防止扭曲、折叠、脱落，保持负压引流球适当负压，以便及时引流出伤口积血，密切观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录。
（6）心理护理使患者树立战胜疾病的信心，防止焦虑悲观心理。
（7）健康教育预防肌肉萎缩和关节僵硬：未影响骨盆环完整的骨折早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动；1周后可进行半卧位及坐立练习，同时做髋关节、膝关节的伸展运动；4-6周后下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量，再练习正常行走及下蹲。
影响骨盆环完整的骨折伤后无合并症卧硬板床，同时进行上肢锻炼；2周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬；3周后再床上进行髋关节、膝关节的锻炼；6-8周后拆除牵引固定，扶拐行走；12周后逐渐弃拐行走。
（8）对骨盆牵引患者执行牵引护理常规及评价标准。
三、健康指导要点1、加强功能锻炼，指导有效翻身，咳嗽。
2给予高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维食物，多吃新鲜蔬菜、水果。
四、注意事项1、观察有无休克、内脏损伤、神经损伤等并发症。
2、低流量氧气吸入，保持吸氧管各接头紧密，避免因活动造成脱落而引起危险。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
骨盆骨折患者护理常规
骨盆骨折患者护理常规一、定义骨盆骨折指发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。
二、临床表现1、血压下降或休克严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。
2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部淤斑。
肢体不对称。
3、骨盆别离试验和骨盆挤压试验阳性。
4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，假设膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。
直肠损伤少见。
三、护理诊断1、疼痛：与骨折、手术有关；2、组织灌注量不足：与骨盆损伤、出血等有关；3、排尿和排便形态异常；与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关4、躯体移动障碍：与骨折、牵引或手术有关；5、焦虑：与担忧术后愈后有关；6、潜在并发症：休克、尿道膀胱受损、神经损伤等。
四、观察要点1、术前〔1〕密切观察：生命体征、膀胱功能、腹胀、神经血管情况，对危重患者积极采取急救措施，进行抗休克治疗。
〔2〕查看是否有并发症：休克、肺栓塞、深静脉栓塞、感染等。
〔3〕控制疼痛。
〔4〕做好患者心理护理及患者个人清洁卫生。
2、术后〔1〕生命体征：监测患者T、P、R、BP，有无头痛、恶心和呕吐等症状。
〔2〕术后及引流情况：了解手术范围、部位，观察伤口有无渗出，渗出量及色泽，引流管是否通畅，引流液的量和色泽，切口有无肿胀。
〔3〕肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。
〔4〕观察有无并发症的发生。
五、护理措施1、术前护理：〔1〕同骨科常规术前护理。
〔2〕补充血容量和维持正常的组织灌注量：观察生命体征，注意观察患者的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。
建立静脉通路，及时按照医嘱输血和补液，及时发现和处理血容量不足。
及时止血和处理腹腔内脏器官损伤，假设经抗休克治疗和护理不能维持血压，应及时通知医生，并协助做好手术准备。
〔3〕维持排尿、排便通畅：观察注意病人有无排尿困难、尿量及色泽；有无腹胀和便秘；对于尿道损伤致排尿困难者，予以导尿或留置导尿，并加强尿道口和导尿管的护理；保持尿管通畅。
骨盆骨折病人护理查房ppt
医生通常通过X光、CT或MRI等影像学检查来确诊骨盆骨折 。同时，检查患者的生命体征，观察是否有其他合并伤。
02 骨盆骨折病人护理常规
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行评 估，记录疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛缓解措施
根据疼痛评估结果，采取 适当的疼痛缓解措施，如 药物治疗、物理治疗和心 理支持等。
搬运与转运
搬运方式
在搬运骨盆骨折病人时，应采用滚动式搬运法，确保病人身体平稳，避免加重损 伤。
注事项
搬运过程中要保持安静，避免剧烈晃动，同时要观察病人的面色、呼吸等生命体 征变化。
骨盆兜的使用与注意事项
使用方法
骨盆兜可以起到固定和保护骨盆的作 用，使用时应根据病人情况选择合适 的型号，确保松紧适度。
05 健康教育
预防骨盆骨折的措施
保持健康的生活方式
定期体检
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增 强身体素质。
通过体检及时发现潜在的健康问题， 采取相应措施预防骨折发生。
注意安全
加强安全意识，避免高风险活动和环 境，如驾驶时系好安全带、遵守交通 规则等。
康复期注意事项
遵循医嘱
严格遵循医生的康复计划和建议 ，按时服药、定期复查。
护理问题与改进建议
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02
03
04
护理问题
患者对康复训练的重要性认识 不足。
改进建议
加强与患者的沟通，向其详细 解释康复训练的重要性，鼓励
其积极参与康复训练。
护理问题
患者对自身病情了解不足。
改进建议
向患者详细解释病情和治疗方 案，让其了解自身病情和治疗 进展，增强其对治疗的信心。
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骨盆骨折患者护理常规
一、定义
骨盆骨折指发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。
二、临床表现
1、血压下降或休克严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。
2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部淤斑。
肢体不对称。
3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。
4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。
直肠损伤少见。
三、护理诊断
1、疼痛：与骨折、手术有关；
2、组织灌注量不足：与骨盆损伤、出血等有关；
3、排尿和排便形态异常；与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关
4、躯体移动障碍：与骨折、牵引或手术有关；
5、焦虑：与担心术后愈后有关；
6、潜在并发症：休克、尿道膀胱受损、神经损伤等。
四、观察要点
1、术前
（1）密切观察：生命体征、膀胱功能、腹胀、神经血管情况，对危重患者积极采取急救措施，进行抗休克治疗。
（2）查看是否有并发症：休克、肺栓塞、深静脉栓塞、感染等。
（3）控制疼痛。
（4）做好患者心理护理及患者个人清洁卫生。
2、术后
（1）生命体征：监测患者T、P、R、BP，有无头痛、恶心和呕吐等症状。
（2）术后及引流情况：了解手术范围、部位，观察伤口有无渗出，渗出量及色泽，引流管是否通畅，引流液的量和色泽，切口有无肿胀。
（3）肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。
（4）观察有无并发症的发生。
五、护理措施
1、术前护理：
（1）同骨科常规术前护理。
（2）补充血容量和维持正常的组织灌注量：观察生命体征，注意观察患者的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。
建立静脉通路，及时按照医嘱输血和补液，及时发现和处理血容量不足。
及时止血和处理腹腔内脏器官损伤，若经抗休克治疗和护理不能维持血压，应及时通知医生，并协助做好手术准备。
（3）维持排尿、排便通畅：观察注意病人有无排尿困难、尿量及色泽；有无腹胀和便秘；对于尿道损伤致排尿困难者，予以导尿或留置导尿，并加强尿道口和导尿管的护理；保持尿管通畅。
（4）对于保守治疗的患者：骨盆悬吊牵引，吊带要保持平坦完整无皱，并要保持吊带宽度适宜，且不要向上、下移动位置；大小便时注意不要使之污染。
下肢牵引：牵引时一般都是双下肢同时牵引，因为如果只牵患侧一方，易使骨盆出现倾斜，容易造成肢体内收畸形，影响以后的走路功能，并可发生腰疼和髋部疼痛。
（5）做好危及生命的处理及并发症的预防，患者病情稳定后，根据骨盆损伤的部位，制定合适的手术方案，并做好手术准备工作，术前准备足够的血，会阴区备皮、导尿、清洁灌肠等。
2、术后护理：
（1）同骨科常规术后护理。
（2）生命体征的观察：术后严密观察生命体征及神志，与麻醉科医生交班，了解病人术中情况，予以特别护理，应使用心电监护仪器，每15分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压一次；留置导尿，准确记录尿量；注意病人神志及皮肤黏膜出血征象，并做详细记录，如有严重休克发生，应转入ICU病房实行全面监控治疗。
（3）体位：尽量减少大幅度搬动病人，防止内固定断裂、脱落。
术后置于气垫床上，预防压疮。
不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后一周可取半卧位；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平
卧硬板床，且应减少搬动。
必须搬动时则由多人平托，以免引起疼痛、增加出血。
尽量使用气垫床，既可减少翻身次数，又能预防压疮，怛床垫充气要足，以不影响骨折稳定为原则。
（4）伤口观察：观察伤口敷料情况，若有渗血、渗液情况，及时更换，观察患肢的血液循环情况。
妥善固定引流管，防止扭曲、折叠、脱落，密切观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录。
（5）并发症的观察与处理：
出血性休克护理：①尽量减少搬动，如需搬动时，由3-4个人将病人置于平板担架上，动作应协调一致、平缓，以免增加出血和加重休克。
②两条静脉通道补液。
骨盆骨折病入并发休克时，均会出现不同程度的低氧血症，因此，应及时给予面罩吸氧，改善缺氧。
③加强生命体征、中心静脉压及尿量的监测。
④正确及时地采集标本，保证化验标本的准确性。
腹膜后血肿护理观察：有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音和腹膜刺激征，并定时量腹围，以判断是否合并有腹膜后血肿、腹腔脏器损伤及膀胱损伤。
腹膜后血肿，不仅可造成失血性休克，还可引起麻痹性肠梗阻；严重创伤时可合并腹腔脏器损伤，出现腹腔内出血，表现为腹痛、腹肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血；膀胱破裂，表现为腹痛明显，并有明显的腹肌紧张、压痛、反跳痛，腹腔可抽出血性尿液。
在病情稳定后，病人又出现腹胀、腹痛等症状，多为腹腔内血肿刺激而引起肠麻痹或神经紊乱所致，应给予禁食、肛管排气、胃肠减压等。
膀胱、尿道损伤护理：观察病人有无血尿、排尿困难或少尿、无尿，以判断其膀胱、尿道损伤情况。
尿道损伤的护理：①应妥善固定导尿管，以防脱落。
导尿管及尿袋应低于身体，每日更换尿袋，防止感染。
②保持尿管引流通畅。
③鼓励病人多饮水，以利于尿液的排出。
④尿道不完全撕裂时，留置导尿管2周，并妥善固定；对于行膀胱造口的病人，需保持引流管通畅，防止扭曲或折叠。
造口管一般留置1-2周，如排尿困难或切口处有漏尿则延期拔管。
会阴部护理：保持会阴部的清洁卫生，每日用温水擦洗会阴部，2次／天。
对于会阴部软组织开放性损伤的病人，在分泌物多时，应用过氧化氧溶液（双氧水）冲洗擦干，及时更换敷料。
直肠肛门损伤：检查肛门有无疼痛、触痛、出血，必要时做肛门指诊，以确
定直肠损伤的部位。
护理：严格禁食，并遵医嘱应用抗生素预防感染。
若行结肠造口术，保持造口周围皮肤清清干燥，观察有无局部感染征象。
神经损伤注意有无会阴区、下肢麻木及运动障碍，以判断有无腰骶和坐骨神经损伤。
护理：及早鼓励并指导病人做肌肉锻炼，定时按摩、理疗，促进局部血液循环，防止废用性肌萎缩；对有足下垂者穿丁字鞋或应用衬垫支撑，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。
六、健康教育
1、心理指导：
意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受。
特别是年轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾病愈后生活不能
自理、担心给亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要关心患者思想情
绪，采用安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护
患关系，以消除其恐惧感，树立其战胜疾病的信心。
2、饮食指导
早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。
后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。
食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。
3、出院指导
（1）同骨科出院指导；
（2）卧床休息8-12周；
（3）骨盆悬吊牵引者，吊带应平坦，完整无褶，吊带宽度更适宜，不能上下移动，大小便注意清洁，指导鼓励病人学会床上生活自理，指导病人做股四头肌收缩和踝关节的背屈，趾屈活动；
（4）骨折愈合后方可向患侧卧位，允许下床后，可使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分担体重。
（5）患者出院1个月、3个月、半年复查。
4、健康促进
（1）未影响骨盆环完整的骨折：早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动；1周后可进行半卧位及坐立练习，同时做髋关节、膝关节的伸屈运动；
4-6周后下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量，然后再练习正常行走及下蹲。
（2）影响骨盆环完整的骨折：伤后无合并症者卧硬板床，同时进行上肢锻炼；2周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬；3周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼，由被动锻炼逐渐过渡主动锻炼；6-8周后拆除牵引固定，扶拐行走；12周后逐渐弃拐行走。