脑病科痫病中医护理方案

痫病（癫痫）中医护理方案

一、常见证候要点

1、风痰闭阻证

发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所示，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。

2、痰火扰神证

发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，病情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

3、瘀阻脑络证

平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全。

4、心脾两虚证

反复发作，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。

5、心肾亏虚证

痫病频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。

二、常见症状/证候施护

（一）意识障碍

1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。

2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。

3.取适宜体位，保持呼吸道通畅等。

4.定时更换体位，保持四肢良肢位，予温水擦浴2次/日，保持局部气血运行，预防压疮发生。

5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取金银花、煎煮后做口腔护理。

6.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理2次/日。

(二)抽搐

（1）癫痫发作时，使患者平卧，头侧向一边，立即松开衣领、裤带、上下齿之间置放牙垫以保护舌头。牙关紧闭时，使用开口器，勿强行撬开牙齿。

（2）及时清除口腔痰涎，必要时使用吸引器吸出，以利呼吸。

（3）缺氧明显者，立即给氧。

（4）设专人守护，以防碰伤，不可强行约束患者，以防造成意外损伤。

（5）保持病室安静，避免噪音及强光刺激。各种操作集中进行，避免不必要的干扰。

（6）若抽搐连续发作，应立即通知医生，遵医嘱使用镇静剂，并密切观察神志、呼吸、瞳孔变化，警惕窒息的发生。

（7）发作后及时擦去口角痰涎，给于益口或生理盐水漱口，以保持口腔清洁，安置患者半俯卧或侧卧位休息。

（8）详细记录发作时意识状态，瞳孔变化，患者体位、姿势，有无强直期、维持时间、痉挛开始的部位、清醒后有无记忆，发作前是否有先兆等。

（9）遵医嘱穴位按摩人中、涌泉、合谷等穴以开窍起闭。

（三）感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍

1. 密切观察患者病情，有无恶心呕吐、面色潮红、出汗、心悸、寒战、发热和瞳孔异常等植物神经功能异常，或头痛、眩晕、麻木等感觉症状及暴怒、恐惧等精神症状。

2. 注意观察神志、瞳孔、脉搏、呼吸等生命体征的变化，并作好记录，及时报告医生。

3. 对精神运动性发作的某些自动症病人，要防止其自伤、伤人或毁物。

4.加强安全护理，专人守护，防意外。

5.加强基础护理，对于汗多者及时擦干汗液、高热寒战者作好降温保暖处理等，防一切并发症发生。

6.遵医嘱耳穴埋豆，选穴：神门、心、皮质下，单耳qod（双耳交替）每日按压3~5次，每次3分钟。

7.遵医嘱穴位贴敷，选穴：内关、外关、合谷等，每日一次。

8. 遵医嘱穴位按摩：人中、百会、内关、合谷、外关、水沟等，每日按压3~5次，每次30分钟。

（四）焦虑、恐惧

（1）关心安慰患者，对年长患者多陪伴，态度亲切和蔼，生活上给予耐心的照顾，主动介绍医院环境及规章制度，使其尽快熟悉坏境。

（2）主动讲解本病发病原因，临床症状，治疗措施及养病注意事项，使患者了解本病有关知识，消除焦虑心理，积极配合治疗。

（3）患者情绪急躁时，不要随意训斥指责，给予耐心劝慰，或讲笑话取乐，使之肝气条达，心情舒畅，以免因急躁而诱发癫痫发作。

（4）对年长患者讲解癫痫发作的先兆表现，如可有头昏眼花，唇颤肢麻，胸闷心悸等症状，嘱其患者感到不适时，不要恐慌，立即卧床休息。

（5）癫痫发作后多关心患者自觉症状，并给予情感支持，使患者感到温暖和安慰。

（6）加强巡视，夜间留地灯，酌情多陪伴。

(7) 遵医嘱耳穴埋豆，选穴：神门、心、皮质下，单耳qod（双耳交替）每日按压3~5次，每次3分钟。

(8) 遵医嘱穴位按摩，选穴：百会、四神冲、合谷等，每日按压3~5次，每次30分钟。

三、中医特色治疗护理

（一）内服中药汤剂(遵医嘱)

一日一剂，一日三次，一次200ml，饭前温服。

（二）注射给药

遵医嘱予醒脑静注射液，并适量稀释。

（三）特色技术

1、耳穴埋豆：

遵医嘱选穴：神门、心、皮质下、肾上腺，单耳qod（双耳交替）每日按压3~5次，每次3分钟。

2、穴位按摩：

遵医嘱选穴：人中、百会、内关、合谷、外关、水沟等，每日按压3~5次，每次30分钟。

3、穴位贴敷：

遵医嘱选穴：内关、外关、合谷等，每日一次。

四、健康指导

（一）生活起居

1、坚持服药2-5年不间断，为防止遗忘，可放于固定地方，并于每日固定时间服用，不自行减药、停药或换药，以免导致癫痫发作或引起药物中毒及过敏反应。

2、养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食有节制，禁止暴饮暴食及刺激性食物，如茶、酒、兴奋性饮料，食物可食大枣、山药、胡桃、莲子、茯苓等。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。

3、外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布或手帕。平时随身携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。