医学史

医学史期末考试答卷

中山医学院化学班 12980048 黎坚德一、从医学理论和疾病诊断方法方面比较17世纪前后西方医学发展的特点

17世纪前后的医学大致可分为中世纪的医学、文艺复兴时期的医学、十七世纪的医学、十八世纪的医学、十九世纪的医学这几个时间段来论述。

（一）中世纪的医学

此时期由于社会背景的限制，医学发展处于黑暗时期。中世纪的欧洲，封建统治者勾结教会，建立起野蛮愚昧的宗教统治，致使文化科学受到严重的摧残。在这个时期，古希腊医学的光辉已经黯淡，古罗马医学的堂皇也已经失色。可以说，这一时期的医学已经退化到原始医学的时代。欧洲已有的医学知识和经验大部分失传。欧洲医学发展缓慢。

且这一时期的医学由于被宗教神学氛围所笼罩，其理论和诊断方法无不带上封建宗教的色彩。医学某一程度上成了宗教神学的重要支柱。例如，盖伦的医学学说教条化，在实际解剖当中，明明看到人的股骨是直的，却偏要扭曲成这是长期穿紧身裤的结果。

而在宗教神学和经院哲学的影响下，该时期的诊治法也有一定的时代特色，包括验尿法、放血法和按手礼。另外由于封建制度及宗教神学的约束，医学教育制度发展缓慢，而解剖学课程也得不到充分的发展。

（二）文艺复兴时期的医学

15世纪末到16世纪初，是意大利文艺复兴的全盛时期。在文艺复兴后期，此运动已席卷全欧洲，为欧洲带来了思想解放、科学繁荣，医学科学也得到了充分的发展。

文艺复兴以后，在医学理论方面，西方医学开始了由经验医学向实验医学的转变，逐渐从较虚无的课本经验转变到临床上的实践。如1543年，维萨里发表《人体构造论》，建立了人体解剖学。这既表明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。

另外，在这一时期，外科学、内科学和传染病学都有了明显的进步。

而在诊断手法上，比中世纪时期的医学诊断法有了明显进步，不再如此愚昧。

综上所述，文艺复兴时期医学的进步主要是建立了人体解剖学的基础，这是一个划时代的突破。西方医学就是在16世纪解剖学的基础上经过了17世纪的生理学，18世纪的病理解剖学，19世纪的细胞学、细菌学，直至19世纪末的临床医学的不断发展，才成为今日的临床医学。

（三）17世纪的医学

17世纪由于资产阶级革命的爆发，推翻了封建的专制王权，人权和思想的解放，从进了自然科学的兴起。而自然科学的发展，又为17世纪的医学带来了许多进步。

由于17世纪时量度的观念已经很普及，对医学产生了很大的影响，生理学得以建立。

由于在17世纪，物理学、化学和生物学都有了明显的进步，一些传统的医学理论被新的物理、化学、生物理论打破，传统的医学理论已不能完全解释人体的各种生理病理变化。面临新理论的挑战，新的学派开始涌现，主要分为物理学派、化学派、活力派。

在16世纪，解剖学进步突出，而在17世纪，则是生理学发展显著。但在17世纪内科学，并没有多大的进展，“四蹄也说”仍然是医学的理论基础。大部分临床医生仍然是写江湖医生，迷信、符咒等治疗法仍被发匠、屠夫等没知识的人所采用。

可见，17世纪是新旧医学矛盾冲突的时代，古医古法仍占主导地位。

（四）18世纪的医学

18世纪由于机械唯物主义的形成和产业革命的胜利，对医学产生了深远的影响，其中

最重要的一点是建立了病理解剖学。由此时起西医彻底抛弃了“四体液说”开始以新的理论体系发展，直至今天。此外，牛痘的发明是医学史的一件大事。而在公共卫生和社会医学方面，正是引起了人们的重视，真正的发展有赖于19世纪基础医学的进步。

（五）19世纪的医学

在19世纪这一时期，18世纪形成的机械唯物主义思想仍占主导地位，自然科学迅速发展，医学也取得了多方面的进步，为辩证唯物主义的形成提供了丰富的科学事实和理论依据，细胞学、组织学、细胞病理学、药理学和实验药理学、病理生理学、微生物学与免疫学、寄生虫病学、诊断学、治疗学、麻醉学、耳鼻喉学、牙医学、法医学、精神病学、护理学等得以建立，为今日的西医学打下了基础。

二、试述中国医学史中对于病因的认识及其逐步深化

中国医学对于病因的认识可分为四个阶段，分别是原始社会及夏商周时期、秦汉时期、两晋南北朝隋唐五代时期、宋金元时期。

（一）原始社会及夏商周时期

此时期对病因的认识主要有两个学说——“阴阳五行学说”和“六气致病学说”

“五行”原始值宇宙中的物种原质，古人认为宇宙有五种原质，这就是五行，即金木水火土。五行之间的关系是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；相克关系是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。将“五行学说”应用到医学领域，是中国医学发展史的一次飞跃。

而“六气致病学说”概括为“风寒暑湿热燥火”六淫，用以解释病因。

（二）秦汉时期

秦汉时期对病因的认识主要可分为张仲景的“四诊八纲”辨证施治原则和经络学说

其中“四诊八纲”是中医学的核心思想，对后世产生重大影响。而经络学说则是中医学基础理论中最重要的发明和创造，是中医学的一大特征，也是我国对世界医学的一大贡献。

（三）两晋南北朝隋唐五代时期

隋唐时期医家本着医之作也，求百病之本而善则能全”（巢元方《诸病源候论》）的精神，在医疗实践中作了新的探索，在病因学和症侯学方面均有显著进步。其特点为：开展一个病一个证候的研究，注意客观证状的描述：以证候分类，注意同类间的鉴别；证候与病因结合、证候与脏腑联系；并注意预后的分析。

对病因证候学的研究，隋·巢元方《诸病源候论》之成就最为卓越。该书分为67门，载述疾病病源证候共1739论，是我国最早的病源证候学专著。《千秋要方》、《千金翼方》和《外台秘要》也多先论病因证候，后述治疗医方，对临床各科疾病广收博采，对每一病证逐个深入研究，在病因方面多所发现，或则以其新的认识，提出相当符合实际的推断，是我国最早的病源证候学专著。《千金要方》、《千金翼方》和《外台秘要》也多先论病因证候，后述治疗医方者。其主要分为乖戾之气学说、虫致病学说、体质差异学说。

（四）宋金元时期

宋代陈言著《三因极——病症方论》十八卷，将各种疾病的原因分为三类，即内因七情——喜、怒、忧、思、悲、恐、惊；外因六淫——风、寒、暑、湿、燥、热；不内外因——饮食饥饱、虫兽所伤、中毒金疮、跌损压溺等。这种分类方法较为全面具体地概括了致病因素，更符合临床实践，充实和提高了中医病因学，是当时病因学的一个进步。