RH阴性血型患者的输血原则

RH阴性血型患者的输血原则

1、患者没有抗-D存在时，男性RH阴性患者或无生育能力的RH阴性妇女初次输血可输注RH阳性血，再次输血时则只能输RH阴性血，但有生育能力的妇女及儿童最好输RH 阴性血，否则将来妊娠可能产生新生儿溶血病。

2、患者自身有抗-D存在时，最好输RH阴性血，但紧急情况下也可输RH阳性血。因为抗-D属IgG型抗体，不会发生急性输血反应，一般要2周后才会发生迟发性输血反应，此时病人已度过危险期，有充足时间寻找RH阴性血源，但要与病人亲属签订协议书，注明风险以及将来只能输RH阴性血或可能产生RH新生儿溶血病。

3、尽管血小板表现无抗-D抗原，但制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏），故RH阴性生育期的女患者（包括女童）应输RH阴性血小板，至于RH阴性男患者和RH阴性无生育能力的女患者只要体内无抗-D，紧急情况下可输RH阳性血小板。

4、RH抗体为IgG型，故在盐水介质中不凝集相应红细胞，配血时应加用抗球蛋白试验，聚凝胺试验等，以避免漏检而发生迟发性溶血性输血反应。

5、RH阴性全血或红细胞在4℃条件下只能保存35天，为避免血液资源浪费，在过期前没有用于RH阴性患者，可输给RH阳性患者（要求ABO同型，交叉配血试验相合）。

6、RH阴性患者需要输注新鲜冰冻血浆时，可按ABO同型输注，RH（D）血型可忽略。

Rh阴性输血原则

来源：本站原创编辑：yatao 添加日期：2011年02月20日关键字：RH阴性输血原则

导读：Rh阴性输血原则一、基本原则Rh阴性是指Rh（D）抗原表达为阴性。Rh阴性病人输入Rh阳性血后，大部分患者在两周后会产生抗-D，当再次输注Rh阳性血时会导致严重输血不良反应，因此Rh阴性病人的输血需遵循以下原则

详细内容：

Rh阴性输血原则

一、基本原则

Rh阴性是指Rh（D）抗原表达为阴性。Rh阴性病人输入Rh阳性血后，大部分患者在两周后会产生抗-D，当再次输注Rh阳性血时会导致严重输血不良反应，因此Rh阴性病人的输血需遵循以下原则：

1、病情允许，严格遵守ABO同型输血和配合型输血的原则，输注Rh阴性血液。

2、择期手术的Rh阴性患者，应尽可能开展自身输血。

3、紧急情况下，可排除输血史、妊娠史、流产史的Rh阴性患者首次输血可输Rh阳性血。

4、弱D及部分D患者应视为Rh阴性处理。

二、常见血液品种的输血要求

1、血小板：浓缩血小板输注需ABO、Rh血型均相合；机采血小板ABO同型输注，Rh血型多数情况下可不要求配合。

2、红细胞：ABO、Rh均需相合。

3、血浆和冷沉淀：要求ABO血型相容，Rh血型可不予考虑。

三、Rh阴性新生儿溶血病输血

1、新生儿换血疗法：Rh阴性新生儿溶血病患儿，血红蛋白≤120g/L，有核黄疸发生危险的，需要换血治疗时，一般输注ABO同型或O型的Rh阴性红细胞加AB型血浆，要求CMV阴性，少于7天的新鲜辐照的红细胞制品。若受条件所限，Rh阴性新生儿溶血病患儿也可使用Rh阳性红细胞进行换血治疗，因为新生儿在母体吸收的抗D，在换血过程中会被移走大部分，不至于造成进一步的影响。

2、子宫内换血：Rh阴性新生儿溶血病患儿，胎儿脐带血中血红蛋白≤100g/L，贫血严重，羊水混浊，需子宫内换血。一般选择O型、CMV阴性、经辐照、少于7天的与母亲血清配合的Rh阴性悬浮红细胞。

四、注意事项

1、患者没有抗-D存在时，男性Rh阴性患者或无生育能力的Rh阴性妇女初次输血可输注Rh 阳性血，再次输血时则只能输Rh阴性血。但有生育能力的妇女及儿童，最好输Rh阴性血，否则将来妊娠可能产生新生儿溶血病。

2、患者自身有抗-D存在时，最好输Rh阴性血，但紧急情况下也可输Rh阳性血。因为抗D属IgG型抗体，不会发生急性输血反应，一般要2周后才会发生延迟性输血反应，此时病人已渡过危险期，有充足时间寻找Rh阴性血源，但要与病人亲属签协议书，注明风险以及将来只能输Rh阴性血或可能产生Rh新生儿溶血病。

3、长期输血病人应尽量遵循同型输血和配合型输血原则。

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RH阴性血液输注管理规程

发布时间：2011-05-19 17:19:49 作者：本站编辑来源：本站原创浏览次数：69236 我要评

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RH阴性血液输注管理规程

由于我国汉族人中RhD阴性者约占3‰，加之输血时要求ABO 同型，交叉配血试验完全相合，所以RhD阴性血源难免紧张，为了满足RhD阴性患者急救时的输血，应按临床输血技术规范第十条规定施行配合性输血，以免坐等RhD阴性血而延误抡救时机。现将RhD阴性患者输血应掌握的基本原则作简要介绍，仅供临床临床医师参考。

1择期手术的RhD阴性患者首选自身输血；

2择期手术或者平诊RhD阴性患者输血时，要求临床科室至少提前3d提出申请，由输血科（血库）向血站预约。

3患者为RhD阴性且含有抗-D，必须输注RhD阴性血。

4弱D患者要看作RhD阴性，申请RhD阴性血，供者为弱D，所采出的血液要当RhD阳性血用。

5紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育能力的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者家属的同意，并在《输血治疗知情同意书》上注明。若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。

6患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育能力的妇（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输RhD阳性血抢救。因为生命权优于生育权，没有了生命谈何生育？更谈不上“将来输血”。抗体一般在2—5个月内产生，最快也要在2周以后。只要患者渡过危险期就有充裕时间寻找RhD阴性血液。经治医生要在《输血治疗知情同意书》上注明可能产生抗-D，将