外科护理 第五章-心脏骤停病人护理 PPT
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②心电-机械分离；③心室静止，呈无电波的 一条直线，或仅见心房波。
诊断
临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动 消失即可诊断为心脏骤停。
喂！您怎么啦！
1.早期判断心跳、呼吸骤停的主要依据是
A．呼吸停止 B．心电图呈一直线
C．瞳孔反射消失 D．意识丧失伴大动脉搏动消失 √
E．脉搏消失，血压测不出
2.患者，女，46岁，突然神志丧失，呼之不应， 判断其心脏停止的主要方法是 A. 听心音 B．做心电图 C．观察瞳孔 D．摸颈动脉 √ E．测血压
E．15～20分钟
1.心肺复苏的开始阶段
（1）判断意识与反应：判断过程要求在10s内完成
（2）请求帮助：确定病人意识丧失后，应迅速呼救 或通知急救中心。
（3）体位：将病人仰卧在坚硬、平坦的地面上；若 在床上，必须抽去枕头，垫木板；如病人俯卧，应 同时转动头、躯干和下肢，将其扳成仰卧位；对疑 有颈部损伤者应平移并保持头、胸及足趾在同一水 平。
可以抑制腺体分泌有助于改善通气。
1、心肺复苏的首选药是
A．肾上腺素
√
B．洛贝林
C．阿托品
D．利多卡因
E．碳酸氢钠
2、抗心律失常的首选药是
A．肾上腺素
B．洛贝林
C．阿托品
D．利多卡因
√
E．碳酸氢钠
护理措施
❖1. 判断意识和反应 轻拍或轻摇患者肩膀并大声呼喊 病人名字。若无反应，考虑病人意识丧失。
❖2. 摆放复苏体位 使病人平卧地上或硬板床上，将病 人前臂紧贴躯体旁。
基础生命支持-恢复呼吸
（1）口对口人工呼吸：通气频率为10～12次/min, 潮气量：700-1000ml
（2）口对鼻人工呼吸 （3）呼吸囊（简易呼吸器）每次可压入500～1000ml气体
❖下列关于人工呼吸的说法，错误的是 A.口对口人工呼吸是最简单有效的方法 B.首先连吹2次，之后每分钟吹气10～12次 C.每次吹气要见明显胸廓起伏才算有效 D.气道通畅后应迅速进行人工呼吸 E.吹吸气时均应捏紧鼻孔 √
❖14.心肺复苏后最重要的处理措施是 ❖A．减轻脑水肿 √ ❖B．纠正酸中毒 ❖C．吸氧 ❖D．处理原发病 ❖E．维持有效的循环
（15～16题共用题干）
患者，男，28岁，因车祸后致右大腿开放性骨折，大量出血，半 小时后患者出现面色苍白，呼之不应。
15．应首先采取的措施是
A、止血 B、骨折复位
C、判断呼吸心跳情况 √ E、包扎
D、抬上救护车
16．心肺复苏后最重要的处理措施是
A、纠正酸中毒
B、应用抗生素
C、强心利尿
D、防止脑缺氧和脑水肿 √
E、持续心电监护
小儿呼吸心脏骤停
临床表现 1．意识突然丧失。 2．大动脉搏动消失。 3．呼吸停止或严重的呼吸困难。 4.短暂抽搐，瞳孔散大、对光反射消失。 5.心音消失，微弱或进行性心率下降，年长儿
冠心病最为多见 非心源性心搏骤停——因其他疾患或因素影响
到心脏所致
(二)临床表现
1. 心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出。 2．突然意识丧失或伴有全身抽搐。心脏停搏30s
则陷入昏迷状态。 3. 呼吸停止或呈叹息样呼吸，多发生在心脏停
搏后20～30s内。
(二)临床表现
4. 瞳孔散大，对光反射消失。 5. 皮肤苍白或发绀。 6. 心电图表现：①心室颤动或扑动最为常见；
A．2︰30 √ B．2︰40
C．2︰50
D．1︰15
E．1︰30
❖患者，男性，46岁，溺水后神志丧失，呼 吸停止，医护人员赶到后进行了心肺复苏。 判断心脏按压是否有效的主要方法是
❖A．测血压 B．呼喊病人
❖C．触桡动脉搏动 D．触颈动脉搏动 √
❖E．观察胸部起伏
基础生命支持-气道通畅
（1）仰头举颌（颏）法 （2）托颌法：如有颈部损伤时
17．小儿胸外按压的部位是 A．胸骨上段 B．胸骨中段 C．胸骨下段 D．胸骨中、下1/3处 √ E．胸骨中点 18．新生儿胸外按压时使胸骨下陷 A．1～2cm √ B．2～3cm C．3～4cm D．4～5cm E．5～7cm
结束
心率＜30次/分，婴幼儿＜80次/分，新生
护理措施
1.复苏程序同成人。 2.气管插管型号的选择 1～10岁小儿气管插管 内径公
式为[年龄（岁）/4]+3。
护理措施
3.人工循环 胸外心脏按压部位为两乳头连线中点，年长 儿用双掌法，幼儿可用单掌法；婴儿可用双拇指重叠 环抱按压法，新生儿亦可采用环抱法或单手示指、中 指按压法。按压频率：至少100次/分；按压深度为胸 腔前后径1/3～1/2，以产生大动脉搏动为准；按压通 气比新生儿为3：1，大于8岁儿童同成人，无论单、 双人操作均为30：2，小于8岁儿童双人操作为15∶2， 单人操作为30∶2。
胸外心脏按压法
下列关于成人胸外心脏按压的说法，错误的是 A．患者仰卧在硬板上 B．按压部位为胸骨下段 C．按压时使胸骨下陷超5cm D．按压频率为60～80次/分 √ E．手掌始终不离开按压部位
患者，男性，60岁，患肺源性心脏病，护士查房 时发现其意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，在对其 进行心肺复苏时，人工呼吸与胸外按压的比例应为
❖ （2）降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋、冰帽于头部、腹
股沟等大血管处，保持体温32～35℃，遵医嘱给以脱水剂，
细胞活化剂，保护脑组织。病人头部及上身抬高10～30cm。
❖ （3）严密监测血压，病人血压应维持在80～90 mmHg /50～60mmHg，若血压测不到，应通知医生。
❖ （4）复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅， 潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气 管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。
治疗原则
❖一般在循环停止4～6min，大脑将发生不 可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进 行抢救。
❖心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面： ①评估；②基础生命支持（BLS）即cAB操 作；③高级生命支持（ACLS）；④心脏骤 停后处理；⑤长期治疗。
3.大脑缺血缺氧多长时间即可遭受不可逆的损伤
A．4～6分钟 √ B．7～8分钟 C．9～10分钟 D．10～15分钟
判断意识
1A 任务
争 分 夺 秒
基础生命支持-人工循环
胸外心脏按压法：按压部位为胸骨中下1/3交界处。 按压频率大于100次/分，成人按压深度为超过5cm 无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏， 胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30：2
基础生命支持-人工循环
胸外心脏按压法
CA 任务
基础生命支持-人工循环
❖3.建立静脉通路 迅速建立至少两条静脉通路，以维持 有效循环和使用各类抢救药物。 4.保持呼吸道通畅 吸氧（流量为5～6L/min），必要 时行气管插管和使用人工呼吸器。 5.心电监护 观察抢救效果，必要时除颤起搏。 6.记录 及时准确记录病人的情况及抢救过程。
❖ 7.复苏后的处理
❖ （1）设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持 在80～120次/分。
高级生命支持应与基础生命支持结合进行
心肺复苏常用的药物如下： （1）肾上腺素：为救治心脏骤停的首选药物 （2）利多卡因：心肺复苏时除肾上腺素外，利多卡因是
最有效的药物之一。是治疗和预防心室颤动的首选 药物。 （3）碳酸氢钠：纠正酸碱失衡，必须保证充分的通气。 （4）阿托品：提高窦房结和房室结的自律性和传导性，
❖ （5）严格记录24小时尿量，以判断病情。
❖ （6）预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合 理使用抗生素。
．患者，男，48岁，因蛛网膜下腔出血后昏迷， 家人呼“120”急救，医护人员到场后发现患 者心跳呼吸停止，口腔含大量呕吐物。应首先 采取的措施是
A．口对口人工呼吸 B．胸外心脏按压 √ C．静脉注射肾上腺素 D．心前区叩击 E．清理呼吸道
第五章 心博骤停来自百度文库人护理
心搏骤停：是指患者的心脏正常或无 重大病变的情况下，受到严重打击 （如急性心肌缺血，电击，急性中毒等） 致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失 引起全身严重缺血、缺氧。若及时采取 正确有效的复苏措施，有可 能恢复，否则可导致死亡。
一、心搏骤停的原因
原因 心源性心搏骤停—— 心脏本身病变所致，以
诊断
临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动 消失即可诊断为心脏骤停。
喂！您怎么啦！
1.早期判断心跳、呼吸骤停的主要依据是
A．呼吸停止 B．心电图呈一直线
C．瞳孔反射消失 D．意识丧失伴大动脉搏动消失 √
E．脉搏消失，血压测不出
2.患者，女，46岁，突然神志丧失，呼之不应， 判断其心脏停止的主要方法是 A. 听心音 B．做心电图 C．观察瞳孔 D．摸颈动脉 √ E．测血压
E．15～20分钟
1.心肺复苏的开始阶段
（1）判断意识与反应：判断过程要求在10s内完成
（2）请求帮助：确定病人意识丧失后，应迅速呼救 或通知急救中心。
（3）体位：将病人仰卧在坚硬、平坦的地面上；若 在床上，必须抽去枕头，垫木板；如病人俯卧，应 同时转动头、躯干和下肢，将其扳成仰卧位；对疑 有颈部损伤者应平移并保持头、胸及足趾在同一水 平。
可以抑制腺体分泌有助于改善通气。
1、心肺复苏的首选药是
A．肾上腺素
√
B．洛贝林
C．阿托品
D．利多卡因
E．碳酸氢钠
2、抗心律失常的首选药是
A．肾上腺素
B．洛贝林
C．阿托品
D．利多卡因
√
E．碳酸氢钠
护理措施
❖1. 判断意识和反应 轻拍或轻摇患者肩膀并大声呼喊 病人名字。若无反应，考虑病人意识丧失。
❖2. 摆放复苏体位 使病人平卧地上或硬板床上，将病 人前臂紧贴躯体旁。
基础生命支持-恢复呼吸
（1）口对口人工呼吸：通气频率为10～12次/min, 潮气量：700-1000ml
（2）口对鼻人工呼吸 （3）呼吸囊（简易呼吸器）每次可压入500～1000ml气体
❖下列关于人工呼吸的说法，错误的是 A.口对口人工呼吸是最简单有效的方法 B.首先连吹2次，之后每分钟吹气10～12次 C.每次吹气要见明显胸廓起伏才算有效 D.气道通畅后应迅速进行人工呼吸 E.吹吸气时均应捏紧鼻孔 √
❖14.心肺复苏后最重要的处理措施是 ❖A．减轻脑水肿 √ ❖B．纠正酸中毒 ❖C．吸氧 ❖D．处理原发病 ❖E．维持有效的循环
（15～16题共用题干）
患者，男，28岁，因车祸后致右大腿开放性骨折，大量出血，半 小时后患者出现面色苍白，呼之不应。
15．应首先采取的措施是
A、止血 B、骨折复位
C、判断呼吸心跳情况 √ E、包扎
D、抬上救护车
16．心肺复苏后最重要的处理措施是
A、纠正酸中毒
B、应用抗生素
C、强心利尿
D、防止脑缺氧和脑水肿 √
E、持续心电监护
小儿呼吸心脏骤停
临床表现 1．意识突然丧失。 2．大动脉搏动消失。 3．呼吸停止或严重的呼吸困难。 4.短暂抽搐，瞳孔散大、对光反射消失。 5.心音消失，微弱或进行性心率下降，年长儿
冠心病最为多见 非心源性心搏骤停——因其他疾患或因素影响
到心脏所致
(二)临床表现
1. 心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出。 2．突然意识丧失或伴有全身抽搐。心脏停搏30s
则陷入昏迷状态。 3. 呼吸停止或呈叹息样呼吸，多发生在心脏停
搏后20～30s内。
(二)临床表现
4. 瞳孔散大，对光反射消失。 5. 皮肤苍白或发绀。 6. 心电图表现：①心室颤动或扑动最为常见；
A．2︰30 √ B．2︰40
C．2︰50
D．1︰15
E．1︰30
❖患者，男性，46岁，溺水后神志丧失，呼 吸停止，医护人员赶到后进行了心肺复苏。 判断心脏按压是否有效的主要方法是
❖A．测血压 B．呼喊病人
❖C．触桡动脉搏动 D．触颈动脉搏动 √
❖E．观察胸部起伏
基础生命支持-气道通畅
（1）仰头举颌（颏）法 （2）托颌法：如有颈部损伤时
17．小儿胸外按压的部位是 A．胸骨上段 B．胸骨中段 C．胸骨下段 D．胸骨中、下1/3处 √ E．胸骨中点 18．新生儿胸外按压时使胸骨下陷 A．1～2cm √ B．2～3cm C．3～4cm D．4～5cm E．5～7cm
结束
心率＜30次/分，婴幼儿＜80次/分，新生
护理措施
1.复苏程序同成人。 2.气管插管型号的选择 1～10岁小儿气管插管 内径公
式为[年龄（岁）/4]+3。
护理措施
3.人工循环 胸外心脏按压部位为两乳头连线中点，年长 儿用双掌法，幼儿可用单掌法；婴儿可用双拇指重叠 环抱按压法，新生儿亦可采用环抱法或单手示指、中 指按压法。按压频率：至少100次/分；按压深度为胸 腔前后径1/3～1/2，以产生大动脉搏动为准；按压通 气比新生儿为3：1，大于8岁儿童同成人，无论单、 双人操作均为30：2，小于8岁儿童双人操作为15∶2， 单人操作为30∶2。
胸外心脏按压法
下列关于成人胸外心脏按压的说法，错误的是 A．患者仰卧在硬板上 B．按压部位为胸骨下段 C．按压时使胸骨下陷超5cm D．按压频率为60～80次/分 √ E．手掌始终不离开按压部位
患者，男性，60岁，患肺源性心脏病，护士查房 时发现其意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，在对其 进行心肺复苏时，人工呼吸与胸外按压的比例应为
❖ （2）降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋、冰帽于头部、腹
股沟等大血管处，保持体温32～35℃，遵医嘱给以脱水剂，
细胞活化剂，保护脑组织。病人头部及上身抬高10～30cm。
❖ （3）严密监测血压，病人血压应维持在80～90 mmHg /50～60mmHg，若血压测不到，应通知医生。
❖ （4）复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅， 潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气 管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。
治疗原则
❖一般在循环停止4～6min，大脑将发生不 可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进 行抢救。
❖心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面： ①评估；②基础生命支持（BLS）即cAB操 作；③高级生命支持（ACLS）；④心脏骤 停后处理；⑤长期治疗。
3.大脑缺血缺氧多长时间即可遭受不可逆的损伤
A．4～6分钟 √ B．7～8分钟 C．9～10分钟 D．10～15分钟
判断意识
1A 任务
争 分 夺 秒
基础生命支持-人工循环
胸外心脏按压法：按压部位为胸骨中下1/3交界处。 按压频率大于100次/分，成人按压深度为超过5cm 无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏， 胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30：2
基础生命支持-人工循环
胸外心脏按压法
CA 任务
基础生命支持-人工循环
❖3.建立静脉通路 迅速建立至少两条静脉通路，以维持 有效循环和使用各类抢救药物。 4.保持呼吸道通畅 吸氧（流量为5～6L/min），必要 时行气管插管和使用人工呼吸器。 5.心电监护 观察抢救效果，必要时除颤起搏。 6.记录 及时准确记录病人的情况及抢救过程。
❖ 7.复苏后的处理
❖ （1）设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持 在80～120次/分。
高级生命支持应与基础生命支持结合进行
心肺复苏常用的药物如下： （1）肾上腺素：为救治心脏骤停的首选药物 （2）利多卡因：心肺复苏时除肾上腺素外，利多卡因是
最有效的药物之一。是治疗和预防心室颤动的首选 药物。 （3）碳酸氢钠：纠正酸碱失衡，必须保证充分的通气。 （4）阿托品：提高窦房结和房室结的自律性和传导性，
❖ （5）严格记录24小时尿量，以判断病情。
❖ （6）预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合 理使用抗生素。
．患者，男，48岁，因蛛网膜下腔出血后昏迷， 家人呼“120”急救，医护人员到场后发现患 者心跳呼吸停止，口腔含大量呕吐物。应首先 采取的措施是
A．口对口人工呼吸 B．胸外心脏按压 √ C．静脉注射肾上腺素 D．心前区叩击 E．清理呼吸道
第五章 心博骤停来自百度文库人护理
心搏骤停：是指患者的心脏正常或无 重大病变的情况下，受到严重打击 （如急性心肌缺血，电击，急性中毒等） 致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失 引起全身严重缺血、缺氧。若及时采取 正确有效的复苏措施，有可 能恢复，否则可导致死亡。
一、心搏骤停的原因
原因 心源性心搏骤停—— 心脏本身病变所致，以