膝关节单髁假体置换术教育课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Page 17
非禁忌症-活动
5分重体力劳动，自行车运动，非平地长跑 Patient
6分网球，滑雪
number
7分网球运动比赛，跑步
15
8分足球比赛，壁球
10
• 4 分或者更低的评分是推荐的”
• 30% 5 到 8分
5
• 但是并不推荐
• 结果并无差异
0
0 2 4 6 8 10
Tegner score
Page 15
非禁忌症-肥胖
体重与磨损率之间没有相互关系1 病态肥胖2
良好的短/中期结果
1. Argenson, J. And O’Connor, J. Polyethylene Wear In Meniscal Knee Replacement: A One to Nine – Year Retrieval Analysis of the Oxford Knee. The Journal of Bone and Joint Surgery. 74-B. 228 – 32. 1992.
保持对后 髁的良好
覆盖
Page 3
单髁置换术（UKA）的发展
在所有膝骨关节炎中，1/3的膝关节炎病人早期病变仅局 限一个间室，通常为内侧间室或髌骨关节，针对单间室的 单髁置换手术随之而生。
但早期单髁关节置换（主要指 股骨内髁置换，也包括髌股关 节置换）手术失败率高，手术 增长缓慢。
目前，随着材料，技术，设备 的进步，该技术重新得到重视 和快速发展。
不能矫正。 膝屈曲20度或者更多时，内翻可以矫正。 膝关节屈曲90度，内翻自动矫正
Page 9
适应症-前叉韧带功能良好
Harman 等检查143例发现前交 叉韧带缺失的内翻膝内侧平台磨 损要比前叉韧带完整者偏后，前 提示前叉功能完好对选择假体有 重要意义。
侧位X光片 (Keyes ‘92)
Page 4
UKA与TKA相比的优势
UKA
手术时间
较短
手术创伤
较小
功能恢复
快
手术风险 （血栓等）
术后并发症 （感染、功能受限等）
患者人群
少 少 更年轻
Page 5
TKA 较长 较大 较慢 较多 较多 年龄大
合适的 病例
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与非禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
Biologics ● Bracing ● Microfixation ● Orthopedics ● OsteobiologicsP●ageSpin1e8 ● Sports Medicine ● Trauma ● 3i
适应症与非禁忌症
这些适应症与非禁忌症都规定了一定的范围
在限制范围内 – 可靠的良好的临床结果 在限制范围外 – 不能预测
Page 6
适应症与非禁忌症
适应症 1.前内侧髁骨性关节炎 2.韧带功能完好 3.外侧间室软骨厚度完整 •可矫正的内翻畸形 •畸形(FFD)小于15°
非禁忌症 1. 髌股关节情况 2. 肥胖 3. 年龄 4. 活动强度
Page 7
适应症-前内侧病变
Page 8
适应症-对应临床体征
站立时膝关节痛，行走时加重，坐位时缓解 膝伸直或尽可能伸直时，膝关节内翻（5-15度）并且畸形
胫骨磨损没有扩大到后方 95% 预测ACL功能性完好
优质的侧位X光片应显示
两侧髁重叠
ACL+
ACL+
ACLACLGross
(sublux)
Page 10
10
适应症-前叉韧带功能良好
PFJ 完全 磨损
功能性完 好的ACL
Page 11
软骨厚度 完整
保留的后 侧软骨
wenku.baidu.com
适应症外侧间室软骨厚度完整
1.其它间室病变进展2.松动 3.聚乙烯磨损4.感染
Page 23
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
Page 24
手术计划：模版测量：
Page 25
对比比例尺
术前计划：模版测量：
Page 26
可矫正的关节畸形 最佳显像方式为外翻应力位X光片 内侧间隙开口正常 可暂时忽略下肢力线
Valgus
Page 13
适应症-可矫正的内翻畸形
Page 14
非禁忌症-髌股关节问题
一系列的文献发表 (1700, >5yrs)摘要： •65例翻修中0例是由于髌骨关节问题所致 •SKAR瑞典膝关节置换手术登记 (699 Oxford Knees) ，50例翻 修, 1例为髌股关节问题所 •同时，单髁置换后内翻畸形纠正，骨赘切除，术后髌股内侧关 节面负荷变小
2. Berend, K. et al. Mobile-bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty (UKA). OrthoSuperSite. 1 May 2008.
Page 16
非禁忌症-年龄
年老
微创 并发症低
JWG & Svard
年轻患者 (50岁或更年轻) <60 & >60 无统计学意义 20年假体存活率92%
在限制范围内寻找病人
Page 19
19
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与非禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
Page 20
生存率与翻修原因
Page 21
生存率
生存率稍低于全膝关节置换，逐渐接近
Page 22
翻修原因
最佳显像方式为外翻应力位X光片 边缘骨赘无影响
Valgus
Biologics ● Bracing ● Microfixation ● Orthopedics ● OsteobiologicsP●ageSpin1e2 ● Sports Medicine ● Trauma ● 3i
适应症-侧副韧带功能良好
膝关节单髁假体置换术
教育课件
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
Page 2
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
非禁忌症-活动
5分重体力劳动，自行车运动，非平地长跑 Patient
6分网球，滑雪
number
7分网球运动比赛，跑步
15
8分足球比赛，壁球
10
• 4 分或者更低的评分是推荐的”
• 30% 5 到 8分
5
• 但是并不推荐
• 结果并无差异
0
0 2 4 6 8 10
Tegner score
Page 15
非禁忌症-肥胖
体重与磨损率之间没有相互关系1 病态肥胖2
良好的短/中期结果
1. Argenson, J. And O’Connor, J. Polyethylene Wear In Meniscal Knee Replacement: A One to Nine – Year Retrieval Analysis of the Oxford Knee. The Journal of Bone and Joint Surgery. 74-B. 228 – 32. 1992.
保持对后 髁的良好
覆盖
Page 3
单髁置换术（UKA）的发展
在所有膝骨关节炎中，1/3的膝关节炎病人早期病变仅局 限一个间室，通常为内侧间室或髌骨关节，针对单间室的 单髁置换手术随之而生。
但早期单髁关节置换（主要指 股骨内髁置换，也包括髌股关 节置换）手术失败率高，手术 增长缓慢。
目前，随着材料，技术，设备 的进步，该技术重新得到重视 和快速发展。
不能矫正。 膝屈曲20度或者更多时，内翻可以矫正。 膝关节屈曲90度，内翻自动矫正
Page 9
适应症-前叉韧带功能良好
Harman 等检查143例发现前交 叉韧带缺失的内翻膝内侧平台磨 损要比前叉韧带完整者偏后，前 提示前叉功能完好对选择假体有 重要意义。
侧位X光片 (Keyes ‘92)
Page 4
UKA与TKA相比的优势
UKA
手术时间
较短
手术创伤
较小
功能恢复
快
手术风险 （血栓等）
术后并发症 （感染、功能受限等）
患者人群
少 少 更年轻
Page 5
TKA 较长 较大 较慢 较多 较多 年龄大
合适的 病例
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与非禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
Biologics ● Bracing ● Microfixation ● Orthopedics ● OsteobiologicsP●ageSpin1e8 ● Sports Medicine ● Trauma ● 3i
适应症与非禁忌症
这些适应症与非禁忌症都规定了一定的范围
在限制范围内 – 可靠的良好的临床结果 在限制范围外 – 不能预测
Page 6
适应症与非禁忌症
适应症 1.前内侧髁骨性关节炎 2.韧带功能完好 3.外侧间室软骨厚度完整 •可矫正的内翻畸形 •畸形(FFD)小于15°
非禁忌症 1. 髌股关节情况 2. 肥胖 3. 年龄 4. 活动强度
Page 7
适应症-前内侧病变
Page 8
适应症-对应临床体征
站立时膝关节痛，行走时加重，坐位时缓解 膝伸直或尽可能伸直时，膝关节内翻（5-15度）并且畸形
胫骨磨损没有扩大到后方 95% 预测ACL功能性完好
优质的侧位X光片应显示
两侧髁重叠
ACL+
ACL+
ACLACLGross
(sublux)
Page 10
10
适应症-前叉韧带功能良好
PFJ 完全 磨损
功能性完 好的ACL
Page 11
软骨厚度 完整
保留的后 侧软骨
wenku.baidu.com
适应症外侧间室软骨厚度完整
1.其它间室病变进展2.松动 3.聚乙烯磨损4.感染
Page 23
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
Page 24
手术计划：模版测量：
Page 25
对比比例尺
术前计划：模版测量：
Page 26
可矫正的关节畸形 最佳显像方式为外翻应力位X光片 内侧间隙开口正常 可暂时忽略下肢力线
Valgus
Page 13
适应症-可矫正的内翻畸形
Page 14
非禁忌症-髌股关节问题
一系列的文献发表 (1700, >5yrs)摘要： •65例翻修中0例是由于髌骨关节问题所致 •SKAR瑞典膝关节置换手术登记 (699 Oxford Knees) ，50例翻 修, 1例为髌股关节问题所 •同时，单髁置换后内翻畸形纠正，骨赘切除，术后髌股内侧关 节面负荷变小
2. Berend, K. et al. Mobile-bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty (UKA). OrthoSuperSite. 1 May 2008.
Page 16
非禁忌症-年龄
年老
微创 并发症低
JWG & Svard
年轻患者 (50岁或更年轻) <60 & >60 无统计学意义 20年假体存活率92%
在限制范围内寻找病人
Page 19
19
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与非禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
Page 20
生存率与翻修原因
Page 21
生存率
生存率稍低于全膝关节置换，逐渐接近
Page 22
翻修原因
最佳显像方式为外翻应力位X光片 边缘骨赘无影响
Valgus
Biologics ● Bracing ● Microfixation ● Orthopedics ● OsteobiologicsP●ageSpin1e2 ● Sports Medicine ● Trauma ● 3i
适应症-侧副韧带功能良好
膝关节单髁假体置换术
教育课件
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
Page 2
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享