不同降压药对老年高血压患者认知功能影响的对比研究

力、 注意力与计算力 、 语言能力、 记忆力和 Ｍ Ｍ Ｓ Ｅ得 分方面的差异均无统计学意义 （ 均 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 而在
回忆能力有统计学差异（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
大医院心血管 内科 就诊 ６ ５ 岁 以上老年人进行体格 检 查 和 问卷调 查 。
・ 基金项 目： 兰州大 学本 科生创新创业基金资助 （ 团联发 ［ ２ ０ １ １ 】 ５ ７ ３ 号） 。
（ ６ ） ： ３ ７ ７— ３ ９ ３ ．
片（ Ｃ Ｃ Ｂ ） 可明显改善轻、 中度老年高血压患者 的生 活质量 ¨ 。这些研究都是针对单剂量 降压药物的 ，
对复方降压 药物单剂量 降压药 的比较研究 几乎没 有。
［ ４ ］ 替米沙坦／ 氢 氯噻嗪 Ｍ Ｓ 赖诺普利／ 氢氯噻 嗪对老年高 血压病人 ２ ４ ｈ 动态血 压与 认 知功 能的作 用 ［ Ｊ ］ ． 高血
第１ Ｏ 期
移志刚等 ： 不 同降压药对老年高血压患者认知功能影响的对 比研究
１ ３ ３
表 ２ 传 统复方 降压药物 组和 单剂 量降压药 物组 ＭＭＳ Ｅ量表 中不 同能力的 比较 （ Ｘ－ Ｉ － ｓ ）
３ 讨论
国内外关于降压药在延缓老年高血压患者的认 知功能障碍的研究结果不完全一致。欧洲工作组老 年高血压试验 、 瑞典老年高血压试验 、 医学研究评 议会轻型高血压 治疗试验 、 Ｓ Ｈ Ｅ Ｐ试验报道利尿剂 对认知功能没有 改善或恶 化作用 Ｊ 。有研究 提示 老年高血压病人用替 米沙蛆／ 氢氯噻 嗪（ Ｈ Ｃ Ｔ Ｚ ） 较 赖诺普 利／ Ｈ Ｃ Ｔ Ｚ组 合 ， 认 知 功 能 改 善 疗 效 较 显 著 】 。血管紧张素转换 酶抑制剂 可延缓 老年人认 知功能的减退【 ５ ． ６ Ｊ 。国内研究还表 明硝苯地平控释
１ ． ４ 统计 分析
高血压诊 断参 照《 中国高血压 防治 指南 ２ ０ １ ０ 版》 ｌ ２ ｊ ， 即高血压的诊断标 准年龄 ≥６ ５岁 ， 收缩 压 （ ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ） ≥１ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 和（ 或） 舒张压
关键词： 降压药； 老年； 高血压； 认知功能； 社会生活能力
中图分 类号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３
不同降压药在延缓老年人认知功能障碍方面存 在差异， 甚 至 不恰 当 的 降压 治 疗 会 加 重 认 知 障 碍 … 。传统 复 方 降 压 药 是 我 国 广 大 老 年 人 常 用 的
１ ． ３ 质 量控 制
降压药 ， 单剂量降压药 的联合降压又是我们降压治
疗 的基础 。而对传统复方降压药与单剂量降压药对 老年高血压 患者认 知能力影响 的比较研究几 乎空 白。为此 ， 本调查对传统复方降压药与单剂量降压 药在延缓老年高血压患者认知功能障碍方面进行对
调查方案பைடு நூலகம்求多位心血管专家和流行病学专家
移志 刚 ， 孙 茜 ， 张 慧敏 ， 杨 明洋 ， 赵孟德
（ １ ． 兰州大学第二临床医学院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ； ２ ． 兰州大学第一 临床 医学 院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ｏ ｏ ｏ ｏ ）
摘 要： 探讨 了传统复方降压药与单 剂量降压药对 老年高血压患者认知功 能的影 响。选取 ２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ５
脑功能减退有很大关系 ， 尚不可以作为降压药作用 的结果。综上所述 ， 单剂量降压药能否作为老年高 血压患者降压治疗的首选值得进一步研究 。
参考 文 献 ：
［ １ ］ 张 娜 黄 文滂 ． 高 血 压与 认 知功 能 关 系 的研 究 现状 ［ Ｊ ］ ． 中国老年学 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ １ ０ ） ： １ ９ ４ ４— １ ９ ４ ７ ． ［ ２ ］ 中国高血 压防治指 南修 订委 员会 ．中 国高血压 防治
（ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ）≥ ９ ０ ｍ ｍＨ ｇ（１ ｍｍＨ ｇ＝
数据用 ｓ ｐ ｓ ｓ ｌ １ ． ５软件进行整理 和分 析。计量 资料以均数 ± 标准 差 （ ±ｓ ） 表示。组 间采 用 ｔ 检 验。Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 有统计学意义。
压， ２ ０ ０ ６ ， １ ４ （ ６ ） ： ５ ０ １－ ５ ０ ２ ．
［ ５ ］ 老年病学学会 ２ Ｏ Ｏ ７年度会 议 ．能作用 于 中枢 神经 的
血管紧张素转换酶抑制剂可延缓认知功能减退 ［ Ｊ ］ ．
中华高血压 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ １ ２ ） ： １ ０ ４ ４— １ ０ ４ ６ ．
指南 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ １ １ ． ［ ３ ］ Ｆ ｏ ｇ ￣ ＇ ｉ Ｒ， Ｚ ｏ ｐ ｐ ｉ 丸Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ８ ｏ ｎ
ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｌ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ Ａ ｇ ｉ ｎ ｇ， ２ ０ ０ ４， ２ １
２ ０ ０ ８ 。 ２ ８ （ ８ ） ： ５ ２ １ —５ ２ ３ ．
义， 表现为定 向力 、 注意力与计算力、 语言能力、 记忆 力和 Ｍ Ｍ Ｓ Ｅ得分方面的差异均无统计学意义 （ 均Ｐ
＞ ０ ． ０ ５ ） ， 这说 明不 同类 型的降压药 均可以延缓老 年高血压患者认知功能障碍 ； 而在 回忆能力方面有 统计学差异（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 这在一定程度上与老年人
１ ． ２ 方 法
通过使用生简易智力检查量表（ Ｍ Ｍ Ｓ Ｅ评定量 表） 和活能力量表 （ Ａ Ｄ Ｌ ） ， 对认 知功能和生活能力 进行 评 价， Ｍ Ｍ Ｓ Ｅ 评 分范 围 ０—３ ０分， 小 学文 化 Ｍ Ｍ Ｓ Ｅ小于等于 ｌ ７分作为痴呆的阳性界线值 ， 中学 及以上者小于等于 ２ ４分考虑认知功能缺损 。
第２ ９卷
第１ ０期
甘肃科 技
Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
ｆ ． ２ ９
Ⅳ０ ．１ Ｏ
２ ０ １ ３年 ５月
Ｍａ ｙ ． ２ ０ １ ３
不 同 降压 药 对 老 年 高血 压 患 者 认 知 功 能 影 响 的对 比研 究
月兰州市各大 医院心血管 内科就诊 的年 龄 ≥ ６ ５ 岁老年高血压患者 ， 进行 了血 压测量 和问卷调查 。 两组在 定向力 、 注
意力与计算力 、 语言能力 、 记忆力和 ＭＭＳ Ｅ得分方面 的差 异均无 统计学 意义 （ 均 Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 而在 回忆能力 方面有 统
计学差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。单剂量降压药是否作 为降压治疗的首选值得进一步研究 。
２ ． １ 一 般 资料
他精 神疾病 ， 不 能配合检查者 ； ４ ） 其 他严重 疾病 ， 如： 肺 性脑 病 、 肝性 脑病 。 １ ． １ ． ２ 对象来源 随机选取 ２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ５月兰州市各
两组在一般情况 比较 ， 差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 组 问可 比性 良好 ， 见表 １ 。 ２ ． ２ 不同能力的比较 对Ｍ Ｍ Ｓ Ｅ量表 的数 据进 行分 层 ， 两组 在 定 向
本研究结果表 明， 传统 复方降压药与单剂量降
压药对延缓老年人认知功能障碍 的差异无统计学意
［ ６ ］ 国外动态 ． 血管紧张素转换酶抑制剂与老年高血压 患者认知能力下降的关系： 心血管健康研究结果［ Ｊ ］ ．
中华高血压 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ １ ２ ） ： １ １ ４ ２— １ １ ４ ４ ． ［ ７ ］ 沈启莹 ， 邓元将 ， 廖 国燕 ． 硝 苯地 平控 释 片对老 年 高 血压病患 者生 活质 量 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 徐州 医学 院学 报 ，
０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 或既往诊断为高血压现服用降压药物 治疗一年以上的原发性高血压患者 。排除标准 ： １ ）
继 发性 高 血压 、 甲状 腺疾 病 、 慢性阻塞性肺疾病、 关 节炎 ； ２ ） 脑梗塞、 脑栓塞 、 出 血性 卒 中 ； ３ ） 癫 痫 或 其
２ 结 果
的意见 并进行 调 整 。实施 之前 进行 预调查 对 调查 问
比研究 ， 为老年人正确选用降压药提供科学依据 。
１ 对象 与方 法
１ ． １ 对象
１ ． １ ． １ 纳入标 准
卷和调查方案反复修正 ， 并对调查员进行统一 的培 训。调查实施阶段每一份问卷都有负责人员进行质 量控制 。在资料整理 阶段剔除不完整 问卷 ， 发现异 常数据及时与原 资料核对、 修正。