1.马家奇_国家水平重点慢病患病监测信息系统规划与设计(20120719)

全人群监测 例如：法定传染病报告 完全人口覆盖 抽样监测 例如：流感监测系统、 DSPs死因监测系统 代表全部人群 哨点监测 例如：AIDS高危人群监测 不代表全部人群 100
人 口 覆 盖 百 分 比 % 0
监测覆盖率
2012
2015
2020
开展试点 • 探索应 用模式 • 研究信 息标准 • 规范工 作流程
国家级统一数据采集交换平台
公共卫生 数据采集 交换 医疗服务 数据采集 交换 医疗保障 数据采集 交换 药品监管 数据采集 交换 应用 部统计信息中心 国家疾控中心 卫生监督中心 医科院 医管局 ……
国家卫生统计直报 传染病报告管理系统 死因监测管理系统 出生监测管理系统 食源性疾病监测系统 卫生监督信息系统
县区级疾控中心
医院HIS 其它 健康档案 ……
对上报信息进行查重、审核、备份、统计、分析和汇总 对死亡补报病例进行核实并补报个案信息； 下级机构进行业务指导和考核评价。
与平台进行脑卒中、心梗、恶性肿瘤等重点慢病的数据交换 与平台进行高血压、糖尿病等重点慢病的个案以及管理信息进行交换 ……
基本数据集
核心：建立分级分类的慢病监测信息管理与分析模式
管理平台
国家脑 防办 卫生部 国家心 血管病 中心 国家癌 症中心 区域平台 、EHR、 EMR 卫生厅/局
个案管理/统计分析
慢病个案最小数据集
统计 随访率 管理率 发现率 患病率 质量控制 完整性 及时性 可靠性 正确率
医院HIS
GIS服务 其它业 务系统
马家奇 公共卫生监测与信息服务中心 2018年5月1日12时58分
总体概述 需求分析（组织、资源与流程） 系统设计 用户界面展示 小结
背景 – 慢病管理是基本公共卫生服务项目的主要内容 – 监测信息系统建设是促进公共卫生服务均等化的重要手段 – 目前国家水平重点慢病患病监测空白。 目标 – 建立可供国家、省、市、县四级疾控机构分级监测统一使用的信息系统 – 满足试点地区和全国抽样监测采集和管理重点慢性病信息 – 为预测慢性病发生趋势和评价防控效果提供科学依据 – 为国家制定慢性病控制决策提供监测指标 建设内容 – 基于EMR、EHR个案化监测管理 • 发病报告卡（脑卒中、急性心梗、恶性肿瘤等新发（诊断）病例情况） • 辖区内高血压和糖尿病患者管理的监测信息 • 死亡补发病信息采集 – 质量控制 – 统计分析 – 预警预测功能 – 与用户权限、基本信息、标准编码、GIS系统和死因监测系统关联
统一监测
– 规范社区、医院与CDC之间的服务工作模式和工作流程
统一平台
– 满足重点慢病的信息化协同工作模式与集成平台
分级管理
– – – – 属地化（县区）数据采集、审核与管理 地市根据个案进行分析统计、考核与监督；按月、年辖区监测报告； 省级根据个案进行分析统计、考核与监督；按月、年辖区监测报告； 国家级根据上报基本数据集，进行统计、分析、评价决策与指导
市卫生 局各处 室
服务
市级
综合卫生 信息平台
实时
地（市）级统一数据采集交换平台
公共卫生 数据采集 交换 医疗服务 数据采集 交换 医疗保障 数据采集 交换 药品监管 数据采集 交换 应用
省┅┅┅监测系统
市卫生局信息办 市疾控中心 市卫生监督所 市农医局 ……
市卫生应急系统 市医疗服务系统 市预防接种系统 市┅┅┅监测系统
抽样监测 • 监测干 预评价 • 样本估 计总体 • 流行趋 势分析
全国覆盖 • 健康疾 病管理 • 动态监 测评价 • 人群健 康测量
定义
– 重点慢病患病监测是指有计划地、连续地和系统地收 集、整理、分析和解释重点慢性病及其生物、环境和 行为危险因素的相关数据，并将监测所获得的信息及 时发送、反馈给相关的机构与人员，用于慢性病预防 控制策略和措施的制定、调整和评价。
公众 服务
服务
区域卫生信息平台（EMR、EHR）
业务协同应用
尚未建立 区域卫生信息平台的 医疗卫生机构
居 民 个 人
生 物 制 品 厂
药 店 药 厂
远 程 医 疗 中 心
检 验 检 查 中 心
医 学 院 校
医 学 研 究 所
急 救 中 心
社 区 卫 生 机 构
妇 保 机 构
采 药 诊 村 乡 二 县 县 县 县 供 店 所 卫 镇 、 药 农 以 以 血 生 卫 三 监 医 下 下 机 室 生 级 卫 疾 构 院 医 监 控 院
统计 分析
应用总集成
基于面向服务的架构SOA——可靠、灵活 消息服务MQ、Web Service技术、XML技术等
分拣配置 统 一 采 集 数据分拣 平 台 数据验证
MQ
分拣配置 统 一 采 集 数据分拣 平 台 数据验证
个案 可靠 监控
数据交换的双方可以是医院HIS、区域平台、健康档案等，可以实 现数据的可靠传输与无缝衔接
重点慢性病监测信息系统
综合集成软件平台
业务过程协同/抽取基本数据集
区域重点慢病管理信息系统
国家/省级平台
区域协同实时监控软件平台
医院/社区HIS先进工作过程控制
地方/区域平台 生产系统
业务应用信息系统建设新模式
统一应用门户
国家重点慢病患病监测信息系统
统一数据采集交换平台
集成统计分析应用平台
VPN、SDH、电子政务外网 区域卫生信息平台（EHR） 医疗卫生机构管理信息系统（EMR）
医疗机构等系统
代管省中心
代管省中心
省级区域卫生系统
数据交换 区域平台数据中心
EHR/EMR/医院HIS 医疗机构等系统
医院HIS
健康档案
查询域
显示域
操作域
根据实际业务的需要增加双Y轴统计分析图形，例如可以同时统计发病数和死亡数
顶层设计
– 从社区、CDC卫生服务整体业务流程出发，设计分布式总体框架 – 充分考虑任意协同机构、任意时间的影响因素
省卫生 厅各处 室
服务
省级
综合卫生 信息平台
实时
省（市）级统一数据采集交换平台
公共卫生 数据采集 交换 医疗服务 数据采集 交换 医疗保障 数据采集 交换 药品监管 数据采集 交换 应用 省统计信息中心 省疾控中心 省卫生监督所 省农合办 省药采中心 省医政/医管 ……
国家┅┅┅监测系统 省卫生统计网络直报 省慢病报告管理系统 省儿童接种管理系统 省新农合管理系统 省药品采购管理系统
诊断结果 ICD-10
数据 驱动器
电子病历 EMR
1
公共卫生 数据字典
4
2
结果支持 引擎
3
报告 疾病模块
5
前置交换服务器 交换 文件 XML
6
统一数据 交换平台
重点慢病 患病监测 系统
国家平台数据中心
国家中心应用
卫生部等外部 综合管理系统
医疗机构等系统
数据交换平台
省级平台数据中心
代管省中心 平滑迁移
评估 随访
高血压、糖尿病、肿瘤等
分类管理 报告
发现
重点慢病管理流程
脑卒中、恶性肿瘤、 高血压、糖尿病等 诊疗报告
反馈、指导、监督
医院
高血压、糖尿病等管理
区域平台
省级平台
国家平台
社区
CDC
重点慢病监测、评价
质控、处理、分析
基于数据交换的跨区域病人追综随访管理协同流程
基于EMR、EHR自动数据交换的慢病患病监测流程
重点慢病
– – – – – – 脑卒中 急性心梗 恶性肿瘤 高血压 糖尿病 ……
科学研究 调查评价 教育培训
监测干预
信息化 重点慢病 患病监测 业务活动
管理服务
数据采集
数据管理
统计分析
信息反馈
决策支持
信息中心
慢病处 中国疾病预 防控制中心 省、市、县疾病 预防控制中心
慢病中心
业务协同 医院HIS系统
……
电子健康档案 （EHR）
电子病历 （EMR）
组织与机构 信息中心 中国疾病预 防控制中心 慢病处 慢病中心 省级、地市级疾控中心
描述
负责全国重点慢性病监测信息系统的国家级信息平台建设和维护；对下 级单位的信息技术指导； 负责上报数据的备份与利用。 负责制订全国重点慢性病监测管理工作规范，并组织实施；定 期组织督导检查，对检查结果通报反馈； 定期进行信息发布。 通过全国个案索引实现全国数据查询； 对上报信息进行查重、备份、统计、分析和汇总，撰写分析报告； 对下级开展技术培训工作。 负责省、市级重点慢性病监测信息系统平台建设和维护； 对上报信息进行查重、备份、统计、分析和汇总，撰写分析报告； 对下级开展技术指导与培训工作。
– 重点慢病（脑卒中、恶性肿瘤、高血压、糖尿病等）个案最 小数据集 – 审核订正数据集 – 质控数据（及时率、完整率、重卡率）
监测指标（时间、空间、人群分布）
– – – – – – – – – 发现率 患病率 死亡率 …… 建档率 管理率 随访率 控制率 ……
管理指标（时间、空间、机构分布）
统计分析
预测预警
报表服务
技术支撑服务
基础数据 配置信息
基础数据获取/发布
系统管理
权限服务
数据采集
统 一 数 据 采 集 平 台
系统War
数据 管理
应用系统 重点慢病系统
数据维护 产生 数据审核
慢病War 艾滋War
…War 配置与设定 环 境 部 署
艾滋病系统
……系统
数据检索
数据 采集
发布 数据加工与管理 GIS/报表定制
浙江省慢病监测信息系统
国家慢病监测信息系统
慢病信息
慢病信息 慢病信息
EMR 杭州市邵逸夫医院
慢病信息
国家站点
浙江站点wk.baidu.com
区域平台
EHR 嘉兴市陶庄镇卫生院
国家平台
慢病信息
随访
北京站点 区域平台
满足需求 可靠性 可扩展性 高性能 易用性
卫生部 各司局
服务
国家
综合卫生 信息平台
实时
协同工作
– 医院、社区、CDC协同工作，不断深化重点慢病的信息化进程
谢 谢!