什么是全科医生

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一、全科医生的由来及其发展
1.历史起源：起源于18～19世纪以来的西方国
家通科医生，美洲欧洲 general practitioner，GP
通科医生
综合 方便
经济 亲切
2. “马鞍形”发展：
--- 与医疗保健事业的重点转移密切相关
衰落：20世纪20－40年代
100
专科医学 兴起/鼎盛
50
专 科 医 学 局 限 性显示
与1比10000) 医生需要宽容……
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1服务宗旨与责任不同 2服务内容与方式不同
专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同
阶段。专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊 治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的 深入研究来认识与对抗疾病。当遇到现代医学地 法解释或解决的问题时，专科医疗就不得不宣布 放弃其对病人的责任。在这种意义上，专科医生 类似于“医学科学家”，即充分体现了医学的科 学性方面。由于专科医疗强调根除或治愈疾病， 可将其称之为治愈医学（cure medicine）。
特性
全科医疗
专科医疗 大而流动性（1：5万-50 万）
服务人口
照顾范围
疾患类型 技术 方法
较少而稳定（1： 2500±）
常见问题 基本技术、不昂贵 综合
宽（生物-心理-社会功能）窄（某系统/器官/细胞）
疑难重症 高新技术、昂贵 分科
责任
服务内容 态度/宗旨
持续性，生前→死后
医防保康教计一体化 以健康为中心，全面管 理； 以人为中心，病人主动 参与
14000
16000
18000
20000
2000 个人 社会 政府 合计
4000
6000
8000
0
19 78 19 80 19 82 19 84 19 86 19 88 19 90 19 92 19 94 19 96 19 98 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08
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1992年尝试全科医疗服务模式和教学模式
华漕社区 2014 年 5 月 18 日星期日
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“人类的历史即是疾病的历史。”
－－瑞典病理学家Kolke Henschen
医学的发展也不能脱离“生老病死”，医生不是
“神”，医院不是“保险箱”

健康？前半生拿命换钱，后半生拿钱换命
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全科医生的由来和发展。
什么是全科医生？
全科医疗与专科医疗的区别是什么？
间断性
医疗为主 以疾病为中心，救死扶 伤； 以医生为中心，病人被 动服从
1、各司其职：大医院不再需要处理一般常见病，而可将精
力集中于疑难问题诊治和高科技研究，基层机构则应全力 投入社区人群的基本医疗保健服务。 2、互补互利：全科医疗和专科医疗间建立了双向转诊以及 信息共享关系与相应的网络，这些关系及其网络可保证服 务对象获得最有效、方便、及时与适当的服务；同时，可 以加强全科医师和专科医师在信息收集、病情监测、疾病 系统管理和行为指导、新技术适宜利用、医学研究开展等 各方面的积极合作，从而全面改善医疗服务质量与提高医 疗服务效率。
北京方庄社区
天津河东区
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国务院总理温家宝2011年6月22日主持召开国务院常务
会议，决定建立全科医生制度； 国务院于2011年7月1日颁发《关于建立全科医生制度指 导意见》（国发„2011‟23号）。标志着全科医生制 度在我国正式实施，建立适合中国国情的全科医生制 度，是要逐步建立和完善中国特色全科医生培养、使 用、激励制度，促进医疗卫生服务模式转变 ，将医疗 卫生服务责任落实到医生个人 ，全面提高基层医疗卫 生服务水平。
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/publicfiles/business/htmlfiles/mohrss/s7744/201107/52368.htm
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全科医生（general practitioner）又称家 庭医生（family doctor）,是毕业后经全科医学 教育/全科医学住院医师培训合格后，在基层开展
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1910
1950
1995
儿童和孕妇营养不良 不安全饮用水和卫生条件 不安全性行为 高血压 吸烟 酗酒 高胆固醇血症 因使用固体燃料而导致的室
内烟雾 铁缺乏 超重/肥胖
全球每年5600万死亡人口中，大约有40%由于 上述10大危险因素引起· · · · · ·
全科医疗服务的新型临床医生。
全科医生的认识 =“家庭医生” =“私人医生” =“急救医生”？
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全科医生工作的不足-----宣传 宣传不到位，居民对全科医生的认识不
足！ 全科医生是什么？ 全科医生干什么？
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全科医生工作的不足-----人才的培养 人才不到位，百姓不满意！(1比2500

全科医师应能胜任以下工作：
（1）建立并使用家庭、个人健康档案（病历）； （2）社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊； （3）急、危、重病人的院前急救与转诊； （4）社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查 与咨询； （5）社区慢性病人的系统管理； （6）根据需要提供家庭病床及其他家庭服务； （7）社区重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、残疾人等）； （8）人群与个人健康教育； （9）提供基本的精神卫生服务（包括初步的心理咨询与治疗； （10）开展医疗与伤残的社区康复； （11）计划生育技术指导； （12）通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保 健任务等。
专科医疗处于卫生服务的金客塔的上部，其所 处理的多为生物医学上的重病，往往需要动用昂 贵的医疗资源，以解决少数人的疑难问题。其方 式为各个不同专科的高新技术。全科医疗处于卫 生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题， 其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉 的成体维护大多数民众的健康，并干预各种无法 被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问 题。这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社 会角色和健康信念。
全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈

的各种病患的长期照顾，其宗旨关注的中心是人而不是病，无 论其服务对象有无疾病（disease，生物医学上定位的病种）或 病患（illness，有症状或不适），全科医疗都要为其提供令人 满意的照顾，也即它对自己的“当事人”具有不可推卸的责任。 因此，全科医师类似于“医学服务者”与“管理者”，其工作 遵循“照顾”的模式，其责任既涉及医学科学，又延及与这种 服务相关的各个专业领域（包括医学以外的行为科学、社会学、 人类学、伦理学、文学、艺术学等），其最高价值既有科学性， 又顾及服务对象的满意度，即充分体现了医学的艺术性方面。 此外，随着社会进步和民众健康需求的增加，基层医疗的公平 性、经济性与可及性日益显现，于是关于经济学的考虑也成为 全科医疗中重要的价值之一；这更体现了医学的公益性。
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复兴：20世纪50－60年代
背景
人口老龄化/ 卫生革命任务转变：
第一次第二次 (慢性病、退行性疾病)
社区呼唤通科医生回归：
需要家庭医生照顾
在中国：21世纪……
背景
人口老龄化 日益加重的慢性病疾病负担 卫生费用增长过快与卫生事业的可持续发展
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10000
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