骨科 医患沟通 模板(汇总)

左膝退变关节镜沟通页.doc

右膝关节外伤性紊乱入院，拟行关节镜检查，交待手术后仍需在医生指导下功能锻炼、坚持服药等治疗方能取得较好疗效，关节退变、软骨缺损等病变不能通过关节镜检查治愈，只能一定程度上缓解症状。先完善入院检查，等待检查结果正常后安排手术。

拟明日手术，交待有滑膜病变不能完全切除，切除后复发，术后需行放疗等其他治疗可能，关节内感染、骨髓炎、疼痛不能完全缓解、关节肿胀等可能详见议定书。

Ⅱ型糖尿病、精神分裂症韧带损伤沟通页.doc

左股骨内髁、胫骨髁间隆突骨折入院，拟行手术治疗，先完善入院检查，但患者有Ⅱ型糖尿病、精神分裂症，交待治疗方案可选择（1）切开复位内固定术（2）单纯外固定放弃复位内固定，患者家属强烈要求选择第（1）方案切开复位内固定术，交待有糖尿病、精神分裂症等基础疾病突发、恶化引发难以预料结果甚至猝死可能，患者家属理解并坚持手术治疗，等待检查结果正常后安排手术。

拟明日手术，交待有关节内感染、骨髓炎、韧带毁损需取自体肌腱重建可能、术后软组织不平衡，关节不够稳定需二期再手术治疗等可能详见议定书。

车祸碾压伤.doc

车祸多发伤1、失血性休克2、双胫腓骨骨折、左股骨骨折3、左足、小腿远端毁损伤4、头部、左腹股沟皮肤挫裂伤入院，交待患者病重，有多脏器衰竭难以救治死亡可能，左足、小腿远端毁损需截肢，软组织碾挫、污染重，骨外露，有骨髓炎、皮肤坏死，患肢功能预后差、感觉、运动功能不能恢复正常可能。

患者坚决要求暂不截肢、改行清创＋血管神经探查术，交待可能导致毒素吸收、败血症、气性坏疽危及生命、骨髓炎软组织感染波及邻近创口，造成骨髓炎长时间不愈、手术失败需多次手术可能，患者仍坚持暂不截肢，一切责任自负，签字为证。

儿童股骨骨折悬吊.doc

股骨骨折入院，拟行垂直悬吊皮肤牵引治疗，交待有皮肤张力性水疱、骨折不能复位、患儿不能配合需手术治疗等可能。

已行垂直悬吊皮肤牵引治疗，交待如患儿哭闹、足趾发紫、发白等均需及时告知医护人员，以防患肢缺血坏死。

高处坠落.doc

高处坠落致左髋臼、左耻、坐骨支骨折、L1、L2、L4骨折、左4～7肋骨骨折、左小腿皮肤挫裂伤入院，交待需卧床制动，暂不能坐、站、翻身否则有骨折端移位、气胸、截瘫可能。目前尚未脱离危险期，需继续观察，如病情稳定方可作进一步检查和治疗。

跟骨骨折.doc

右足跟骨粉碎性骨折入院，交待治疗可选择（1）切开复位内固定术（2）非手术治

疗可继续石膏外固定，第（1）方案有骨髓炎等可能，非手术治疗有畸形愈合等可能，先完善入院检查，等待患者和家属作出选择后进一步治疗。

患者及家属选择第（1）方案切开复位内固定术，交待有皮肤坏死需取出内固定、再行皮瓣覆盖术可能、踝关节长期疼痛需日后行关节融合术可能，骨折不能解剖复位等可能，详见议定书。

股骨粗隆间骨折.doc

股骨粗隆间骨折入院，交待治疗可选择（1）切开复位内固定术（2）非手术治疗可卧床牵引，第（1）方案有骨髓炎等可能，非手术治疗有卧床并发症等可能，先完善入院检查，等待患者和家属作出选择后进一步治疗。

患者及家属选择第（1）方案切开复位内固定术，交待有心脑血管并发症、下肢深静脉血栓形成、脱落肺栓塞、脂肪栓塞综合征致猝死、骨折不能解剖复位等可能，详见议定书。

股骨颈骨折沟通页.doc

右股骨颈骨折入院，交待手术治疗可选择（1）复位空心钉内固定术（2）关节置换术，非手术治疗可卧床牵引，第（1）方案和非手术治疗有骨不愈合或股骨头坏死可能，第（2）方案有假体松动等可能。先完善入院检查，等待患者和家属作出选择后进一步治疗。

患者及家属选择第（2）方案关节置换术，交待有高龄相关心脑血管并发症、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、脂肪栓塞综合征导致猝死不及抢救可能及假体脱位等可能，详见议定书。

骨不愈合沟通页.doc

右胫骨骨折术后骨不愈合，交待手术治疗可选择（1）植骨更换固定术（2）单纯植骨不更换内固定，第（1）方案费用较高，第（2）方案有原内固定断裂失效可能。先完善入院检查，等待患者和家属作出选择后进一步治疗。

患者及家属选择第（2）方案单纯植骨不更换内固定术，交待有术中发现原内固定已失效不得不更换可能，其余风险详见议定书，明日手术。

骨愈合沟通页（髌骨）.doc

患者因右髌骨骨折术后骨愈合入院，患者要求取出内固定物，完善术前准备，定于明日行手术治疗。

定于明日行手术治疗取出内固定物，告知患者有再骨折、骨髓炎、不能取出等风险详见议定书。

骨愈合沟通页（胫骨）.doc

左胫骨骨折术后骨愈合入院，患者因外出务工需锻炼踝关节功能，故要求提前取出内固定，交待提前取出内固定有再骨折可能，但患者要求取出固定物锻炼，后果自负。

明日手术有再骨折、骨髓炎、不能取出等风险详见议定书。

骨愈合沟通页（锁骨）.doc

左锁骨骨折术后骨愈合入院，先完善术前常规检查。

明日手术有再骨折、骨髓炎、不能取出等风险详见议定书。

关节截骨矫形沟通页.doc

患者以左膝骨性关节炎、左膝内翻畸形入院，拟行关节镜检查＋截骨矫形术，先完善入院检查，等待检查结果正常后安排手术。

拟明日手术，交待有关节内感染、骨髓炎、疼痛不能完全缓解、畸形不能完全矫正，膝外翻畸形、取骨区疼痛、关节肿胀，关节退变严重最终仍需行关节置换术等可能详见议定书。

关节镜沟通页.doc

患者以“左膝关节退变、左膝半月板损伤”入院，拟行关节镜检查，交待手术后仍需在医生指导下功能锻炼、坚持服药等治疗方能取得较好疗效，关节退变、软骨缺损等病变不能通过关节镜检查治愈，只能一定程度上缓解症状。先完善入院检查，等待检查结果正常后安排手术。

拟明日手术，交待有关节内感染、骨髓炎、疼痛不能完全缓解、关节肿胀等可能详见议定书。

胫骨平台骨折沟通页.doc

左胫骨平台骨折、Ⅱ型糖尿病入院，交待外侧平台塌陷明显需手术治疗，先完善入院检查。

术前查血糖较高，手术需待血糖控制平稳后进行，且感染等风险较大。

拟定于明日行“左胫骨平台骨折复位内固定术”，交待有骨髓炎、内固定松动失效，创伤性关节炎、膝痛、肿胀、关节活动障碍等可能，详见议定书。

空心钉内固定术2.doc

左股骨颈骨折入院，交待手术治疗可选择（1）复位空心钉内固定术（2）关节置换术 (3)非手术治疗可卧床牵引，第（1）方案和非手术治疗有骨不愈合或股骨头坏死可能，第（2）方案有假体松动等可能,第（3）方案有骨折端移位可能。先完善入院检查，等待患者和家属作出选择后进一步治疗。

患者及家属选择第（1）方案复位空心钉内固定术，交待有心脑血管并发症、下肢深静脉血栓形成、股骨头坏死、骨折不能解剖复位等可能，详见议定书。

空心钉内固定术.doc

股骨颈骨折入院，交待手术治疗可选择（1）复位空心钉内固定术（2）关节置换术，非手术治疗可卧床牵引，第（1）方案和非手术治疗有骨不愈合或股骨头坏死可能，第（2）方案有假体松动等可能。先完善入院检查，等待患者和家属作出选择后进一步治疗。