发生针刺伤事件报告制度.ppt

原因
二、操作不规范
有的医务人员违反操作规程，采用危险性的 工作行为，如用双手将使用过的针头重新套上 针帽；掰安瓿时不用纱布包裹；将经常使用的 刀片、剪刀、玻璃碎屑随意丢放等，造成伤害 。
针尖和利器损伤发生的时间
• 使用前 • 使用中 • 使用后，丢弃前 • 丢弃中 • 不合适的废物处置
使用前损伤
护理不良事件
发生针 刺 伤事件报告制度
张秀芝
概述
护理不良事件是指在护理工作
中，不在计划中、未预计到或通常不 希望发生的事件。 包括压疮、坠床、 跌倒、针刺伤、医嘱错误、给药差错、 管道脱落、药物外渗、输液反应等。
什么是针刺伤？
针刺伤是指由医疗利器如注射针
头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片 等造成的意外伤害，造成皮肤深层破 损和出血。
废弃物处置产品
收集箱
密封不渗漏、不穿破的黄色收集盒。
原因
三、防范意识薄弱
由于对锐器伤的认识不足，防范意识浅薄，在 护理操作过程中粗心大意，极易发生锐器损伤，发 生锐器损伤后又不报告，甚至对伤口不作任何处 理，极易发生血源性医院感染。
原因
四、缺乏专业培训
缺乏专业技术知识及锐器伤后处理知识，是 导致护理人员受伤受感染的重要原因。
穿刺中， 拔除导管芯
预防使用中损伤
–戴手套；
–整个如过果程一中个应被从血容液不污迫染；的钢针刺破 –如患一者护层抵士乳抗在胶或接手慌触套张患或，者聚可时乙寻要烯求手帮套助，；医
务戴人手员套接进触行的操血作量，比若未戴手套可 –使用能真手接空上触采有到血伤的系口血统时量；要少戴5双0%以上。针刺 –在手入术层手室乳套中胶，，手通使套过用有消弹毒性盘的传两递层器橡械胶- 不要直接传递
手套，再刺入皮肤，其感染率仅 – 手持锐为器0.2行0%动～时0.，25%要避免将锐器面对他人； –将辅助静脉管路与无针系统连接。
使用后、丢弃前损伤
• 构成感染的危险性 例如：使用后重新盖帽 • 抽血或注射后从注射器上移
去未盖帽的针头。 • 运输使用过的静脉输液器和未盖帽的注射器。 • 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。
预防
一、加强职业防护教育和宣传
主要通过普及标准预防知识来改变导致锐器伤 的危险行为。加强对医务人员的职业防护知识的培 训，包括职业暴露的主要途径、危险性和自我防护 措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院 感染知识和消毒隔离制度以及规范化的操作程序等。
预防
二、培养良好的工作习惯
工作中还要养成良好的工作习惯，如不徒手处 理破碎的玻璃器械，操作完毕及时做好收尾工作不 随时乱放，专用容器及时更换切勿堆放过满，手持 无针套注射器或锐器行动时，不要将针头笔锐器面 对自己或他人等。
预防
四、建立针刺伤的报告制度
医院应成立针刺伤的报告系统和制度，制订针 刺伤的应急预案，以便医护人员在发生针刺意外 时，得到及时的咨询和处理，同时制定使用锐器时 安全操作的守则。
即丢入利器盒
止
（ 处禁应 ）止放将在针使头用放置在床边、小车顶部
丢弃过程中损伤
• 构成感染的危险性 如：针头从装满利器的收集箱中突出 • 预防
– 在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱， 以确定未装满或无针头突出。
– 更换新的一次性锐器收集盒。
不合适丢弃导致的损伤
预防不恰当丢弃导致的损伤
•将针尖和其它尖锐物品丢弃在一 次性锐器收集盒内。 •操作后，及时料理场地，不要留 给他人料理。 •确保医疗废弃物被丢弃在一般人 无法接触接触到的地方。
使用后、丢弃前损伤
•原因： 拆卸一次性注射器再利用
预防：
•使用一次性注射器。
分离使用过的
•不徒手分离使用过的针头。注射器针头
•使用后将针头放入一次性锐器收集盒
内。
预防使用后、丢弃前损伤
禁止使用双手重新盖帽使用过的针头
四
个
禁止必用要手时移应去使注用射单器手针头
保护技术重新盖帽
禁
使禁用止针后运尖，输应未立盖帽的针头
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危害
1. 身体危害 2. 心理危害 3. 经济危害 4. 社会危害
身体危害
1981年国际首次报道针刺伤对医护人员的危害以 来，国际上展开了大量相关研究并证实：护士是医院 中发生针刺伤的高危人群。
据报道 ，有2O多种血源性传播疾病可通过针刺 传染，8O %以上的临床护士都有被针刺伤的经历。
心理危害
•
非感染危险
–例如：抽完药物重新盖 帽的针尖。
• 预防
–单手重新盖帽技术。
–应用重新盖帽装置。
使用中损伤原因
• 抽血或注射后，从患者身上拔除针头
• 静脉注射后，拔除带翼针头 • 穿刺中，拔除导管芯 • 转移血样到试管 • 断开与针尖连接的辅导静脉
管路 • 手术中传递刀片 • 缝合中
• 经常发生在患者或其他人员突然移动时
医务人员在受到针刺伤后承受着不同程 度的恐惧、焦虑和心理压力, 有时还会带来 工作行为的改变, 尤其是在被带HIV的针头 刺伤。
经济危害
根据美国医院管理机构报道, 1例医务 人员感染血源性传播疾病后终身约需100万 美元用于检查、治疗、弥补因病不能工作的 损失和作为丧失工作能力的赔偿, 即使没有 感染,每例针刺伤后相关检查及治疗花费也 需51～3766美元。
预防
三、改变危险的工作行为 1.禁止用双手将使用过的针头重新套上针帽； 2.避免用手分离针头； 3.采集血标本后避免带针头传递； 4.不能将针尖指向身体任何部位； 5.不将用过的器具传递给别人； 6.在进行侵袭性操作时，一定要保障足够的光线； 7.用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其它尖锐 物品装入防水耐刺穿的容器内，容器置于尽可能接近 这些物品使用的区域；
社会危害
血源性传播疾病存在着从患者到工作人 员和工作人员到患者的双向传播途径。
原因
一、人为因素
医护人员在医疗活动中可能因为工作繁忙，疏 忽或对医疗废物分类不清等原因，将损伤性废物如 针头、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混 入其他医疗废物，医疗废物回收专职人员在回收、 运送及交接过程中，稍有不慎极易发生 皮肤刺伤、擦伤而感染。
原因
五、针刺伤后不能采取正确的处理措施
护士在被刺伤后大多数能及时进行伤口消 毒，但对伤口处理的挤血、冲洗、包扎等环节往 往较为忽视，受伤后进行血液检测率低，受伤后 报告率低，也有一部分人甚至认为小伤无关紧 要，无需上报。
原因
六、其他因素
如操作时光线不足或受环境影响，抢救 或处置患者时患者或其他人员的突然移动， 过于紧张的抢救气氛使得操作失误等。