手卫生与医院感染防控ppt课件

生行动”为倡导的首要行动 5月５日——世界手卫生日：10月15日——世界洗手日 美国 1985年—《洗手与医院环境控制指南》 1995年—《医疗机构洗手与手消毒指南》 2002年—《医疗机构手部卫生指南》 中国 《医务人员手卫生规范》（WS/T313－2009）
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手卫生Hand hygiene
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案例
2003年国内多家医院院内非典流行 按卫生部正式公布医务人员感染率18.38％，
天津39.38％ 重要原因：忽视手卫生
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1∕3的医院感染
可通过更好的感染控制计划进行预防，手 部卫生是防止感染扩散，最简单，有效的 方法。
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全球重视手卫生
WHO 《医疗卫生机构手卫生指南》 2005—2006年活动的主题确定为“清洁卫生更安全”，其中的“手卫
医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的 指导与监督，提高医务人员手卫生的依从 性。
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洗手与卫生手消毒设施（一）
设置流动水洗手设施 手术室、产房、新生儿室、母婴室、血液
透析病房、消毒供应中心等重点部门应配 备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在 诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
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洗手与卫生手消毒设施（二）
清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手 消毒剂可具有持续抗菌活性。
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与手卫生相关的几个术语和定义
手消毒剂hand antiseptic agent
用与手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒 剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
速干手消毒剂alcohol-hand rub
含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝 胶和泡沫型。
Hands can contaminate environment and patients 手又污染环境和病人 Braking the Chain by Basic Hygiene 通过基本卫生措施，阻断感染链条
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对做好手卫生为什么大惊小怪？
最常见的病原菌传播方式是通 过手的传播。
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通过正确有效的洗手降低皮肤表面 致病菌的数量
应配备计时装置、洗手流程及说明图。
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洗手与卫生手消毒应遵循原则
ａ）当手部有血液或其他体液等肉眼可见 的污染时，应用皂液和流动水洗手。
ｂ）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速 干手消毒剂消毒双手代替洗手。
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洗手或使用速干手消毒剂指征
ａ）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的 污染部位移动到清洁部位时。
预预防防交交叉叉感感染染
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手卫生可减少感染发生
1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率 搞得原因与医生手的污染有关，采用漂白 粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死 率由22％降到3％。
1867年英国外科医师李斯特（Lister）研究 发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截 肢手术的病死率从45.7％降到15％。
ｂ）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触 患者的血液、体液、分泌物、伤口敷料等之后。
ｃ）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ｄ）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 ｆ）处理药物或配餐前。
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外科手消毒设施（二）
应配备清洁指甲用品：可配备手卫生的揉 搓用品。
手消毒剂应取得卫生部卫生许可证批件， 有效期内使用。
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外科手消毒设施（三）
手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒 剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂 容器应每周清洁与消毒。
应配备干手物品。干手巾每人一用，用后 清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清 洗、灭菌。
手卫生与医院感染防控
湖南省邵阳市中医医院感染管理科 陈少丽
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手是重要的储菌源
常居菌resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物， 是皮肤上能持久的固有的寄居菌。如凝固 酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌属、 不动杆菌属等。一般情况不致病。 手部菌落数量3.9×104－4.6×106cfu
的接收性，手消毒剂无异味、无刺激性等。
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外科手消毒设施（一）
应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高 矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。 洗手池每日清洁与消毒。
洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头 数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式
应配备清洁剂。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、 消毒容器。
暂居菌 transient skin flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的 微生物。直接接触患者或被污染的物体表 面时可获得，可随时通过手传播，与医院 感染密切相关。
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手在感染发生中起重要作用
Lots of opportunities to contaminate hands 众多环节污染手
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科 手消毒的总称。
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与手卫生相关的几个术语和定义
洗手handwashing 医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑
和部分致病菌的过程 卫生手消毒Antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的
过程。 外科手消毒Surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂
应配备清洁剂。皂液有浑浊或变色时及时 更换，并清洁、消毒容器。
应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 应配备合格的速干手消毒剂。.Biblioteka 18洗手与卫生手消毒设施（三）
手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 卫生手消毒剂应符合下列要求： ａ）应符合国家有关规定。 ｂ）宜使用一次性包装。 ｃ）医务人员对使用的手消毒剂应有良好
免冲洗手消毒剂waterless antiseptic agent
主要用于外科手消毒，消毒后不需要水冲洗的手 消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。
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手卫生的管理与基本要求
医疗机构应制定并落实手卫生管理制度， 配备有效、便捷的手卫生设施。
医疗机构应定期开展手卫生的全员培训， 医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫 生方法，保障洗手与手消毒的效果。