皮肤瘙痒,当心是肝病!

我叔叔担心自己患糖尿病，去买了尿糖试纸，结果显示阳性。从此之后，他很刻意地控制饮食，注重锻炼，但是尿糖依然是阳性，吃了降糖药也不见好。后来因为药量太大而昏迷送医，但是医生查他的血糖，低于正常值，吃了东西后做糖耐量试验，血糖也正常。这是怎么回事？”

糖尿病

糖尿病与肾性尿糖不同，通常1型糖尿病患者多会出现“三多一少”的现象，就是吃得多、喝得多、尿得多、体重降得快，2型糖尿病患者不一定会出现“三多一少”的现象，但是血糖已经超标。

临床上诊断糖尿病的方式为：空腹血糖在3.9-6.1毫摩尔/升为正常，若超过7毫摩尔/升即可诊断为糖尿病；餐后2小时血糖或进行糖耐量实验，血糖应小于7.8毫摩尔/升，若超过11.1毫摩尔/升即可诊断为糖尿病。

肾性糖尿

尿糖显示阳性，但是空腹血糖及餐后血糖均正常，这种属于“肾性糖尿”，而不是真正的糖尿病。这种病可能也会出现口渴、多饮、饥饿、心慌等类似糖尿病的症状，但是并不是说有了这些症状就是糖尿病。“肾性糖尿”多因为患者的肾重吸收葡萄糖的功能减退，从而会出现糖尿的现象，而且尿糖定量、定性均不受饮食和胰岛素影响。

肾性糖尿的高危人群

①怀孕女性，孕妇在怀孕的中后期可能出现肾性糖尿，等到生产结束后消失；

②有家族性肾性糖尿，患者除了肾的重吸收功能减退外，其他的功能都是正常的；

③患有慢性肾脏疾病，例如有慢性肾炎的患者；

④患有获得性肾小管疾病，当然这类患者除了糖尿外，尿液中还会有氨基酸、磷酸盐等，甚至有骨痛、骨折等现象。

多数的肾性糖尿不需要治疗，但需要定期观察，因为有少部分患者可能会转为糖尿病。

皮肤瘙痒在生活中很常见，几乎人人都有发生过。一般来说，当人体出现瘙痒症状时，大家习惯性的以为是皮肤病，自然而然的会去皮肤科就诊，但有部分人按皮肤病进行治疗后瘙痒症状仍得不到有效缓解，甚至因皮肤瘙痒坐立不安、夜不能寐，严重的影响了生活质量。其实，皮肤瘙痒除了皮肤病外，还应当心是肝病引起的！

皮肤瘙痒是胆汁淤积的并发症之一，但并非所有的肝病胆汁淤积患者都会出现皮肤瘙痒。肝病患者肝功能下降，胆汁分泌出现障碍，胆汁淤积时，胆汁中胆汁酸盐结合胆红素等返流入血，随血液循环流至全身，当胆汁酸盐沉积于皮肤，刺激皮肤内的感觉神经末梢，就会使患者感到全身瘙痒。多数学者认为瘙痒可能与血清自分泌运动因子活性增加和溶血磷脂酸形成有关。还有就是，胆汁酸盐、内源性阿片肽、5-羟色胺、感觉神经元的过度兴奋、雌激素和孕激素、肝肠瘙痒原改变、遗传因素等也可能与瘙痒相关。

有60-70%的原发性胆汁性胆管炎及原发性硬化性胆管炎患者，20-50%黄疸患者，10%病毒性肝炎患者，18%肝硬化患者，以及妊娠期肝内胆汁淤积症女性均可出现皮肤瘙痒。瘙痒通常先发生在手部和足底，然后逐渐蔓延至四肢和躯干，也可累及颜面和颈部，瘙痒呈持续性，可夜重昼轻或昼夜同样严重，一般无皮疹。

肝病引起的皮肤瘙痒呈顽固性，一般不会自行或通过搔抓得到缓解，应用口服和外用止痒药物疗效不佳，容易反复，苦不堪言，不仅妨碍患者正常活动，严重可引起失眠甚至自杀倾向。

肝病患者出现皮肤瘙痒时，需注意以下几点：（1）饮食上注意避免食用辛辣刺激的食物，不要饮酒、喝浓茶，可多食用有活血清热作用的食物，如芹菜、山楂、菊花菜等食物。（2）皮肤瘙痒难耐时，尽量避免用力抓挠，应将指甲剪短，将手套入手套后轻轻抓挠；用温热水淋浴减轻瘙痒，忌用肥皂等碱性淋浴用品。（3）多做感兴趣的活动，如听音乐、阅读等分散注意力，减少抓挠。

出现皮肤瘙痒，而没有发现明确的病因或者经过治疗而没有改善时，千万不要掉以轻心，不管是否有肝病史，需要注意检查一下是否是肝脏出现了问题，查明病因，对症治疗，才能去除病因，恢复健康