_智三针_配合点穴按摩治疗中风后抑郁症_庄子齐
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( 1) 针刺治疗 穴位选取智三针( 本神、神庭) 、 内关、公孙。智三针以 25 mm 长毫针从 上往下透 刺, 内关以 50 mm 长针朝外关透刺, 公孙向太白透 刺, 得气后行导气法, 使针感向上肢胸部传导, 留针 30 分钟。隔日 1 次, 15 次为一疗程。
( 2) 点穴按摩 ¹ 头功: 开天门( 点揉印堂、推抹
/ 智三针0配合点穴按摩治疗中风后抑郁症
庄子齐 王朝荣
( 广州中医药大学第一附属医院, 广东 510405)
[ 摘 要] 目 的: 观察比较/ 智三针0配合点穴按摩治疗中风后抑郁症临床疗效。方 法: 将符合诊断标 准的中风后抑郁症患者 62 例随机分为治疗组 32 例、对照组 30 例。治疗组针刺/ 智三针0( 神庭、本 神) 、八脉交会穴之内关、公孙为主, 配合点穴按摩百会、神庭、关元、足三里、太溪、三阴交、太冲等穴 位, 隔日治疗 1 次。对照组予以口服黛安神 2 粒, 晨服, 每日 1 次。结果: 治疗组总有效率 9016% , 对照组总有效率 7010% 。结论:/ 智三针0 配合点穴按摩治疗中风后抑郁症疗效显著, 优于对照组, 且无明显副作用, 疗效巩固。 [ 主题词] 抑郁症/ 针灸疗法; 中风后遗症/ 针灸疗法; 穴位按压; / 智三针0 Treatment of poststroke depression by / Zhisanzhen0 combined with digital point pressure and massage
治疗前后对 HAMD 4 因素做了分析: 第 1 因素: 睡眠障碍( 包括入睡困难、睡眠不深、 早醒) 平均分数在治疗 2 周后减少 3610% , 4 周后减 少 6310% 。 第 2 因素: 焦虑、抑郁( 包括情绪低落、有罪感、 自杀、激越、精神性焦虑) , 平均分数在治疗 2 周后减 少了 5512% , 4 周后减少 7310% 。 第 3 因素: 情感淡漠( 包括工作和兴趣、阻滞、自 知) 平均分数在治疗 2 周后减少 5010% , 4 周后减少 7510% 。 第 4 因素: 躯体症状( 包括躯体性焦虑、胃肠道 症状、全身症状、性症状、疑病) , 平均分数在治疗 2 周后减少 4310% , 4 周后减少 6614% 。 两组疗效及疗程 比较见表 1。治疗后 12 个月
随访, 远期疗效比较见表 2。
表 1 两组近期疗效及疗程比较
组别 例数
疗效( 例)
平均疗程
治愈 显效 好转 无效 总有效率( % ) ( x) ? s, 天)
治疗组 32 10 14 5 3
901 6* 261 85 ? 41 04* *
对照组 30 5 9 7 9
701 0
35140 ? 31 10
临床症状全部消失, HAMD( 17 项) 总分< 7 分 为治愈; 临床症状基本消失, H AMD( 17 项) 总分较 前减少 80% 为显效; 临床症状有所减轻, HAM D( 17 项) 总分较前 减少 50% 为好 转; 临 床症状 无减轻, HAMD( 17 项) 总分> 7 分, 较前减少< 20% 为无效。 312 结果
ZH UAN G Zi-qi , W A N G Chao-r ong ( T he F irst Affiliated Hospital of Guangzhou U niversit y of T CM , Guangdong 510405, China) ABSTRACT Objective T o compar e ther apeutic effects of / Zhisanz hen0 co mbined w ith digital po int pr essure and massage on poststr oke depr ession. Methods Sixty- two cases of poststroke depression were divided into a tr eatment group ( n = 32) and a control group ( n= 30) . T he treatment group w ere treated by / Zhisanz hen0 [ Shenting ( G V 24) , Benshen ( GB 13) ] , Neiguan ( PC 6) of eight confluence po ints and Gongsun ( SP 4) as main po ints, in combination with digital point pr essure and massage at Baihui ( G V 20) , Shenting ( GV 24) , G uany uan ( CV 4) , Zusanli ( ST 36) , T aix i ( KI 3) , Sanyinjiao ( SP 6) , T aichong ( L R 3) , etc. T he tr eatment w as given o nce other day. T he control g roup w ere tr eated by or al administration of Daianshen ( an oral medicine) in the morning, 2 pills once daily. Results T he total effective rate w as 901 6% in the treatment group and 7010% in the control group. Conclusion / Zhisanz hen0 combined with digital point pressure and massage has obvious therapeutic effect on poststr oke depr ession, superior to that of the contro l group, w ithout adverse effects. KEY WORDS Depression/ acup- mox ther; P oststroke Syndr ome/ acup- mox ther; Dig ital Point Pressure; / Zhisanz hen0
中风后抑郁症影响病人康复, 在治疗中风的同 时兼顾治疗抑郁症, 可提高中风疗效。抑郁症属于 中医/ 郁证0/ 失眠0范畴。中医认为本症多为肝郁、 心脾两虚、心肾不交所致, 治宜疏肝解郁、健脾养心、 安神定志。智三针为我院名老中医勒瑞教授独创的 靳三针疗法之一。本组 3 穴( 神庭、双侧本神) , 均位
62 例患者均为本院住院、门诊病例, 其中男 40 例, 女 22 例; 年龄最小 41 岁, 最大 70 岁。62 例均 符合中风诊断标准, 并做 头颅 CT 或 M RI 确诊, 其 中脑出血 20 例, 脑梗死 42 例。病程超过 1 年、有额
叶精神症状者暂不选择。纳入标准: ¹ 符合精神疾 病分类方案与诊断标准( CCM D- R) 中抑郁症的诊断 标准。 º 按汉密尔顿( HAMD17 项) 抑郁量表评定 总分> 8 分。 » 无严重心脏病史, 无黛安神药物过 敏史。以计算器数字随机分为治疗组 32 例、对照组 30 例。两组患者病情、病程、年龄、性别经统计学检 验, 差异无显著性意义( P > 0105) , 具有可比性。 2 治疗方法 211 治疗组
口服黛安神 2 粒, 每日 1 次, 上午服, 连续服用 1 个月。
1 个月后观察分析两组疗效。 213 统计学方法
计量资料用 t 检验, 计数资料用 V 2 检验, 疗效 用 Ridit 分析。采用 SPSS 10 及 Epit able 统计软件 进行分析。
3 结果 311 疗效标准
疗效评定: 参照5内科疾病诊断疗效标准6 中关 于抑郁症的治疗标准, 并应用 HAM D( 17 项) 抑郁量 表评分变化予以评定疗效。分别在针刺点穴治疗前 后、用药前、用药后 2 周及 4 周各评定 1 次。
中国针灸 2004 年 11 月第 24 卷第 11 期
# 801 #
印堂至神庭 5 次) ; 点按百会、印堂、水沟、太阳 5 次; 点拿风池、风府 3 次。 º 摩腹: 顺时针摩腹 10 次, 点 按神阙、关元、气海、膻中 3~ 5 次。 » 点拨开筋: 点 拨足三里、三阴交 3 次; 点拿太溪、太冲、三阴交、内 关 3 次。隔日 1 次, 15 次为一疗程。 212 对照组
中风抑郁症是中风患者常见并发症之一。有资 料统计表明中风后 90% 患者有不同程度的抑郁症, 患者出现情绪低落、疲劳、烦躁易怒、失眠、头晕等抑 郁焦虑症状, 特别是中 年患者, 严重影响中风 后肢 体、言语等的康复。因此, 尽快解决抑郁状态, 树立 战胜疾病的信心, 对患者的全面康复回归社会具有 重要意义。笔者自 2001 年 1 月~ 2003 年 12 月以 来, 以智三针为主配合点穴按摩治疗中风后抑郁症 32 例, 并以 30 例患者口服黛安神为对照组, 取得一 定疗效。现报告如下。 1 临床资料
# 800 #
Chinese A cup unctur e & M ox ibus tion, Nov. 2004, V ol. 24 N o. 11
文章编号: 0255- 2930( 2004) 11-0800- 03 中图分类号: R2461 1 文献标识码: A
第六届全国针灸科研与 临床研讨会优秀论文
< 01001) 。
表 2 两组有效者 1 年后复发率比较
例
组别 治疗组 对照组
有效例数 29 21
复发例数 2 9
复发率( % ) 61 9*
421 9
两组复发率比较, * P < 01 05
表 2 说明治疗组复发率低, 远期疗效优于对照 组( P < 0105) 。 4 典型病例
王 @ @ , 男, 50 岁, 住院号: 155056。主诉: 突发 左侧肢体瘫痪 2 个月。于 2003 年 3 月 12 日早上睡 醒后发现左侧肢体瘫痪、口角向右歪斜, 当时神志欠 清, 大小便失禁。即送某院急诊, 经治 30 天, 未见明 显好转而转入我科住院治疗。入院时症见: 神清, 左 侧肢体瘫痪, 口角向右歪斜, 时头晕头痛, 睡眠差, 情 绪低落, 情感淡漠, 少语叹气, 胃纳呆, 舌暗淡, 苔微 腻。有/ 高 血压0 史多年。查: 血 压 140/ 70 mmHg, 神清, 言语尚清, 口角歪斜, 左侧鼻唇沟变浅, 伸舌向 左侧歪斜, 左侧肢体上、下肢肌力 2 级, 肌张力增高, 肌腱反射( 7 ) , 左 H offm ann Sig n( + ) , Babinski Sign ( + ) , Kernig (- ) 。按汉密尔顿( H am ilton) 抑郁量表 ( HAM D) 评定总分 18 分。中医诊断: ( 1) 中风( 气虚 痰瘀阻络) , ( 2) 郁证( 心脾两虚) ; 西医诊断: ( 1) 脑梗 死, ( 2) 抑郁症。治疗处方: 智三针( 本神、神庭) 、内 关、公孙加点穴按摩。按治疗组方法操作, 治疗 4 周 后, 按汉密尔顿( Hamilt on) 抑郁量表 ( HAM D) 评定 总分 4 分, 随访 1 年病情稳定, 中风后抑郁症临床治 愈。 5 讨论
应用智三针为主配合点穴按摩治疗 2 周后, 患 者抑郁自评量表( SDS) 评定总分降低了 21% , 自觉 症状有显著性改善( 与对照组比较, P < 0101) , 4 周 后 SDS 总分降低更显著( 45% ) ; 治疗 2 周后 HAMD 评定的平均总分 减少了 3410% , 治疗 4 周后, 减少 7010% , 与对照组比较, P < 0105。
与对照组比较, * P < 01 05, * * P < 01 001
表 1 表明治疗组总有效率为 9016% , 平均疗程
( 26185 ? 4104) 天; 对照组总有效率为 7010% , 平均
疗程( 35140 ? 3110) 天。经统计学处理, 治疗组疗效
优于对照组(
( 2) 点穴按摩 ¹ 头功: 开天门( 点揉印堂、推抹
/ 智三针0配合点穴按摩治疗中风后抑郁症
庄子齐 王朝荣
( 广州中医药大学第一附属医院, 广东 510405)
[ 摘 要] 目 的: 观察比较/ 智三针0配合点穴按摩治疗中风后抑郁症临床疗效。方 法: 将符合诊断标 准的中风后抑郁症患者 62 例随机分为治疗组 32 例、对照组 30 例。治疗组针刺/ 智三针0( 神庭、本 神) 、八脉交会穴之内关、公孙为主, 配合点穴按摩百会、神庭、关元、足三里、太溪、三阴交、太冲等穴 位, 隔日治疗 1 次。对照组予以口服黛安神 2 粒, 晨服, 每日 1 次。结果: 治疗组总有效率 9016% , 对照组总有效率 7010% 。结论:/ 智三针0 配合点穴按摩治疗中风后抑郁症疗效显著, 优于对照组, 且无明显副作用, 疗效巩固。 [ 主题词] 抑郁症/ 针灸疗法; 中风后遗症/ 针灸疗法; 穴位按压; / 智三针0 Treatment of poststroke depression by / Zhisanzhen0 combined with digital point pressure and massage
治疗前后对 HAMD 4 因素做了分析: 第 1 因素: 睡眠障碍( 包括入睡困难、睡眠不深、 早醒) 平均分数在治疗 2 周后减少 3610% , 4 周后减 少 6310% 。 第 2 因素: 焦虑、抑郁( 包括情绪低落、有罪感、 自杀、激越、精神性焦虑) , 平均分数在治疗 2 周后减 少了 5512% , 4 周后减少 7310% 。 第 3 因素: 情感淡漠( 包括工作和兴趣、阻滞、自 知) 平均分数在治疗 2 周后减少 5010% , 4 周后减少 7510% 。 第 4 因素: 躯体症状( 包括躯体性焦虑、胃肠道 症状、全身症状、性症状、疑病) , 平均分数在治疗 2 周后减少 4310% , 4 周后减少 6614% 。 两组疗效及疗程 比较见表 1。治疗后 12 个月
随访, 远期疗效比较见表 2。
表 1 两组近期疗效及疗程比较
组别 例数
疗效( 例)
平均疗程
治愈 显效 好转 无效 总有效率( % ) ( x) ? s, 天)
治疗组 32 10 14 5 3
901 6* 261 85 ? 41 04* *
对照组 30 5 9 7 9
701 0
35140 ? 31 10
临床症状全部消失, HAMD( 17 项) 总分< 7 分 为治愈; 临床症状基本消失, H AMD( 17 项) 总分较 前减少 80% 为显效; 临床症状有所减轻, HAM D( 17 项) 总分较前 减少 50% 为好 转; 临 床症状 无减轻, HAMD( 17 项) 总分> 7 分, 较前减少< 20% 为无效。 312 结果
ZH UAN G Zi-qi , W A N G Chao-r ong ( T he F irst Affiliated Hospital of Guangzhou U niversit y of T CM , Guangdong 510405, China) ABSTRACT Objective T o compar e ther apeutic effects of / Zhisanz hen0 co mbined w ith digital po int pr essure and massage on poststr oke depr ession. Methods Sixty- two cases of poststroke depression were divided into a tr eatment group ( n = 32) and a control group ( n= 30) . T he treatment group w ere treated by / Zhisanz hen0 [ Shenting ( G V 24) , Benshen ( GB 13) ] , Neiguan ( PC 6) of eight confluence po ints and Gongsun ( SP 4) as main po ints, in combination with digital point pr essure and massage at Baihui ( G V 20) , Shenting ( GV 24) , G uany uan ( CV 4) , Zusanli ( ST 36) , T aix i ( KI 3) , Sanyinjiao ( SP 6) , T aichong ( L R 3) , etc. T he tr eatment w as given o nce other day. T he control g roup w ere tr eated by or al administration of Daianshen ( an oral medicine) in the morning, 2 pills once daily. Results T he total effective rate w as 901 6% in the treatment group and 7010% in the control group. Conclusion / Zhisanz hen0 combined with digital point pressure and massage has obvious therapeutic effect on poststr oke depr ession, superior to that of the contro l group, w ithout adverse effects. KEY WORDS Depression/ acup- mox ther; P oststroke Syndr ome/ acup- mox ther; Dig ital Point Pressure; / Zhisanz hen0
中风后抑郁症影响病人康复, 在治疗中风的同 时兼顾治疗抑郁症, 可提高中风疗效。抑郁症属于 中医/ 郁证0/ 失眠0范畴。中医认为本症多为肝郁、 心脾两虚、心肾不交所致, 治宜疏肝解郁、健脾养心、 安神定志。智三针为我院名老中医勒瑞教授独创的 靳三针疗法之一。本组 3 穴( 神庭、双侧本神) , 均位
62 例患者均为本院住院、门诊病例, 其中男 40 例, 女 22 例; 年龄最小 41 岁, 最大 70 岁。62 例均 符合中风诊断标准, 并做 头颅 CT 或 M RI 确诊, 其 中脑出血 20 例, 脑梗死 42 例。病程超过 1 年、有额
叶精神症状者暂不选择。纳入标准: ¹ 符合精神疾 病分类方案与诊断标准( CCM D- R) 中抑郁症的诊断 标准。 º 按汉密尔顿( HAMD17 项) 抑郁量表评定 总分> 8 分。 » 无严重心脏病史, 无黛安神药物过 敏史。以计算器数字随机分为治疗组 32 例、对照组 30 例。两组患者病情、病程、年龄、性别经统计学检 验, 差异无显著性意义( P > 0105) , 具有可比性。 2 治疗方法 211 治疗组
口服黛安神 2 粒, 每日 1 次, 上午服, 连续服用 1 个月。
1 个月后观察分析两组疗效。 213 统计学方法
计量资料用 t 检验, 计数资料用 V 2 检验, 疗效 用 Ridit 分析。采用 SPSS 10 及 Epit able 统计软件 进行分析。
3 结果 311 疗效标准
疗效评定: 参照5内科疾病诊断疗效标准6 中关 于抑郁症的治疗标准, 并应用 HAM D( 17 项) 抑郁量 表评分变化予以评定疗效。分别在针刺点穴治疗前 后、用药前、用药后 2 周及 4 周各评定 1 次。
中国针灸 2004 年 11 月第 24 卷第 11 期
# 801 #
印堂至神庭 5 次) ; 点按百会、印堂、水沟、太阳 5 次; 点拿风池、风府 3 次。 º 摩腹: 顺时针摩腹 10 次, 点 按神阙、关元、气海、膻中 3~ 5 次。 » 点拨开筋: 点 拨足三里、三阴交 3 次; 点拿太溪、太冲、三阴交、内 关 3 次。隔日 1 次, 15 次为一疗程。 212 对照组
中风抑郁症是中风患者常见并发症之一。有资 料统计表明中风后 90% 患者有不同程度的抑郁症, 患者出现情绪低落、疲劳、烦躁易怒、失眠、头晕等抑 郁焦虑症状, 特别是中 年患者, 严重影响中风 后肢 体、言语等的康复。因此, 尽快解决抑郁状态, 树立 战胜疾病的信心, 对患者的全面康复回归社会具有 重要意义。笔者自 2001 年 1 月~ 2003 年 12 月以 来, 以智三针为主配合点穴按摩治疗中风后抑郁症 32 例, 并以 30 例患者口服黛安神为对照组, 取得一 定疗效。现报告如下。 1 临床资料
# 800 #
Chinese A cup unctur e & M ox ibus tion, Nov. 2004, V ol. 24 N o. 11
文章编号: 0255- 2930( 2004) 11-0800- 03 中图分类号: R2461 1 文献标识码: A
第六届全国针灸科研与 临床研讨会优秀论文
< 01001) 。
表 2 两组有效者 1 年后复发率比较
例
组别 治疗组 对照组
有效例数 29 21
复发例数 2 9
复发率( % ) 61 9*
421 9
两组复发率比较, * P < 01 05
表 2 说明治疗组复发率低, 远期疗效优于对照 组( P < 0105) 。 4 典型病例
王 @ @ , 男, 50 岁, 住院号: 155056。主诉: 突发 左侧肢体瘫痪 2 个月。于 2003 年 3 月 12 日早上睡 醒后发现左侧肢体瘫痪、口角向右歪斜, 当时神志欠 清, 大小便失禁。即送某院急诊, 经治 30 天, 未见明 显好转而转入我科住院治疗。入院时症见: 神清, 左 侧肢体瘫痪, 口角向右歪斜, 时头晕头痛, 睡眠差, 情 绪低落, 情感淡漠, 少语叹气, 胃纳呆, 舌暗淡, 苔微 腻。有/ 高 血压0 史多年。查: 血 压 140/ 70 mmHg, 神清, 言语尚清, 口角歪斜, 左侧鼻唇沟变浅, 伸舌向 左侧歪斜, 左侧肢体上、下肢肌力 2 级, 肌张力增高, 肌腱反射( 7 ) , 左 H offm ann Sig n( + ) , Babinski Sign ( + ) , Kernig (- ) 。按汉密尔顿( H am ilton) 抑郁量表 ( HAM D) 评定总分 18 分。中医诊断: ( 1) 中风( 气虚 痰瘀阻络) , ( 2) 郁证( 心脾两虚) ; 西医诊断: ( 1) 脑梗 死, ( 2) 抑郁症。治疗处方: 智三针( 本神、神庭) 、内 关、公孙加点穴按摩。按治疗组方法操作, 治疗 4 周 后, 按汉密尔顿( Hamilt on) 抑郁量表 ( HAM D) 评定 总分 4 分, 随访 1 年病情稳定, 中风后抑郁症临床治 愈。 5 讨论
应用智三针为主配合点穴按摩治疗 2 周后, 患 者抑郁自评量表( SDS) 评定总分降低了 21% , 自觉 症状有显著性改善( 与对照组比较, P < 0101) , 4 周 后 SDS 总分降低更显著( 45% ) ; 治疗 2 周后 HAMD 评定的平均总分 减少了 3410% , 治疗 4 周后, 减少 7010% , 与对照组比较, P < 0105。
与对照组比较, * P < 01 05, * * P < 01 001
表 1 表明治疗组总有效率为 9016% , 平均疗程
( 26185 ? 4104) 天; 对照组总有效率为 7010% , 平均
疗程( 35140 ? 3110) 天。经统计学处理, 治疗组疗效
优于对照组(