《三合理自查报告》

《三合理自查报告》

县新农合经办中心：

我院于×月×日至×月×日对新型合作医疗中心“三合理”执行情况进行了全面自查。医院由主管院长牵头，抽调医务科、质控科、合疗科组织专人通过看病历、查处方、收费项目等方式对全院“三合理”执行情况进行了全面检查。在前半年的工作中“三合理”执行情况良好，新合疗各项政策规定能够严格执行，住院患者医疗费用报销及时准确。同时也发现了一些问题。

存在问题：

1、新合疗患者“床头一对一”宣传部到位；

2、个别患者用药超标准，抗生素两联联合使用；

3、个别患者检查不尽合理；

4、药品费占医疗费用比例超标，控制不到位。结合以上自查发现的问题，我院将采取边查边改，自查自纠的办法，对存在问题的各科室限三天之内整改到位。确保新型合作医疗各项政策规定严格执行，使“三合理”制度贯穿始终，确保每一位新合疗患者的切身权益。

××中医医院〇一四年九月六日

二

“三合理”自查报告

中医医院

第二篇：三合理”自查报告新农合“三合理”自查报告

县合作医疗经办中心：

我院在县卫生局、县合作医疗经办中心领导下，严格执行彬县新型农村合作医疗细则及相关法律、法规。根据彬政卫发[xx]79号文件要求，进行认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度按照市、县卫生局的要求，我院立即成立以院长为组长，以各科负责人为成员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。为了加强对合作医疗工作的管理，医院成立了合作医疗管理领导小组和合作医疗科，健全健全了管理制度，诊疗服务项目、用药范围、收费标准三公开。对全体医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使全体人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其它相关规定，能够全面为患者服务。

二、严格执行入院、出院标准及有关规定

医院将“合作医疗住院病种住院目录”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人，对于病种目录之外又确需住院治疗的病人，应及时通知院合作医疗办公室按照规定办理报批手续。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。我们将严格按照规定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，手续完备，严格控制转诊率在10%以下。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在85%以上，并控制因同一疾病二次住院在7天以上。

三、药品、诊疗服务管理

严格执行合作医疗的药品、诊疗项目使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。

四、门诊统筹基金管理

严格执行合疗门诊统筹有关规定，对于门诊统筹基金支付范围内的疾病病人，建立单独的疾病门诊治疗病历，由合作医疗办公室统一保管。规范使用双处方和记帐单，字迹清楚，易于辨认，以便复查和检查。

五、医疗文书管理规范建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。医疗资料统一在病案室分别管理，以备查找、检查。

六、不断提高服务质量，确保优质服务

作为合作医疗定点医院，我们将进一步改善服务态度，提高服务

质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们绝不将合作医疗参保人员的人均住院日和人均床日费指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，减少床日费用而克扣病人，导致医疗服务质量下降。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和医疗事故的发生。

总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将严格执行《彬县新型农村合作医疗实施细则》和《新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》的有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。

xx年五月十三日

第三篇：三不合理自查报告太平区第二人民医院

《三不合理专项整治百日行动》自查报告

xx年11月中上旬，我院收到阜卫发（xx）38号文件，即《阜新市“三不合理”专项整治百日行动方案》。按照文件精神，我院立即开展自查自纠，具体工作情况汇报如下：

一、成立“三不合理”自查自纠领导小组，组织全院人员认真查找问题隐患。

院领导班子非常重视此次行动，端正态度，统一思想。先后2次

召开动员大会，使中层干部、全体员工深刻认识到此次行动的重要性和必要性，从根本上改变不合理用药、不合理检查、不合理治疗。领导班子成员分别到指定单位，与员工共同讨论查找问题节点，努力在最短的时间内解决“三不合理”的问题。

二、关于“不合理用药”

通过对开院以来的处方抽查，每科每月10张处方，共计900张处方结果调查，发现大多数医师能够认真执行《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌素应用指导原则》等法律法规要求。但个别医师对优先使用基本药物认识不足，不能准确说出“合理用药基本原则”等重要问题。

解决办法：

1、加强培训。利用第周三下午业务学习时间，让药械科药师给大家讲解临床合理用药责任制。

2、与每位医师签订《合理用药责任状》，规范医师临床用药行为。

3、医务科加大监管力度，每周抽查每人处方5份，通报检查结果，奖罚分明。

4、建立健全临床合理用药制度，采用“处方”点评、“负面清单监测”、药物临床应用相关指标（每位患者检查与用药比＝60：40；抗菌素：药品＝40：100）等措施，强力贯彻合理用药原则。

三、关于“不合理检查”

通过“医嘱”抽查，我院大型检查阳性率均未超标。ＣＴ检查阳性率为70%；ＣＲ检查阳性率70%；彩超检查阳性率65%。但个别医