根治慢性咽炎的中药方

根治慢性咽炎的中药方

1、脏腑阴虚，咽喉失濡阴虚证、虚火喉痹、阴虚喉痹

主证：咽干不适，微痛，如痰或异物黏着感或灼热感;常“吭喀”清嗓，有少许黏痰。午后症状明显。检查见咽部黏膜暗红少津、微肿，喉底小瘰高突，粒小紧束;或喉底黏膜

干燥、萎缩变薄或苍白发亮。全身或伴手足心热，舌红少苔，脉细数。

病机分析：阴虚咽喉失濡，清道不利，故见咽干不适微痛，喉底黏膜干燥、萎缩变薄

或苍白发亮;虚火上炎，则咽部灼热感;虚火炼津成痰，阻滞咽喉，故咽喉部有如痰黏着感，常“吭喀”或咽痒作咳而有少许黏痰;下午为阳中之阴，阴虚则阳盛，更助虚火上炎，故

下午症状加重;虚火与痰浊互结，熏蒸咽喉，故咽部暗红少津，黏膜微肿，喉底小瘰高突，粒小紧束。全身及舌脉所见，为阴液亏虚之证。

治则：养阴清热，生津润燥。

方药：养阴清肺汤《重楼玉钥》。

药物组成：生地黄15g，麦冬10g，白芍10g，牡丹皮10g，浙贝母15g，玄参15g，

薄荷6g，甘草6g。

加减：若喉底小瘰增生、侧索增粗者，酌加枳壳、香附、生牡蛎，以助理气化痰散结;若咽干明显，或胃中嘈杂，多属肺胃阴虚，酌加玉竹、石斛、天花粉养阴生津;喉底黏膜

枯萎明显者，酌加丹参、当归尾、玉竹、麦冬、桑椹之类以助活血生新，养血润燥。若前

服有效，续服效果转差，多属气阴两虚，酌加白参、西洋参、山药之类，以气阴双补。

若伴腰膝酸软，属肺肾阴虚者，可用百合固金汤加减;若伴头晕耳鸣等，属肝肾阴虚者，或用杞菊地黄汤加玄参、麦冬。若前服有效，续服效果转差，多属阴阳两虚，酌加巴

戟天、锁阳之类;睡眠差，加酸枣仁、五味子之类养心安神。

若咽喉干燥明显，有灼热感，或有手足心热，多属肾水不足，阴虚火旺，可用知柏地

黄汤加减，以滋阴降火清利咽喉，药用熟地黄、山药各20g，山茱萸15g，茯苓、泽泻、

牡丹皮、知母各10g，黄柏6g，牛膝15g，射干10g。

若伴胸中烦闷，太息频作，两目干涩，多属肝肺阴虚，可用一贯煎加减，以养阴疏肝，清利咽喉，药用沙参、麦冬、枸杞子、生地黄、当归、川楝各10g，可酌加瓜蒌清肺通便，或加柴胡、郁金疏肝理气，或加龟板、知母之类滋阴降火，或加山豆根、射干之类利咽止痛;或加玄参、旱莲草、女贞子之类滋养肺肾之阴。

2、肺脾气虚，咽喉失养气虚证、气虚喉痹

主证：咽喉微干微痛，有异物梗阻感或痰粘着感，或易恶性作哕，或兼咽喉微痒而咳，上午症状偏重。检查见咽黏膜色淡，或有微肿，脉络清细，或有滤泡增生，粒大扁平色淡，甚则融合成片，咽后壁黏膜表面可附着黏白分泌物。面色不华或萎黄，倦怠乏力，纳差，

小便清。舌淡，或淡胖有齿痕，苔白，脉缓弱。

病机分析：气虚津不上承，咽喉失养，邪毒滞留，故见咽喉微干微痛，检查见咽部黏

膜色淡，或有微肿，脉络清细;上午阳气主事，气虚不足，故上午症状偏重;气虚生痰，阻

滞咽喉，故咽喉部异物梗阻感或痰黏着感，喉底小瘰增生，粒大扁平色淡，或融合成片，

喉底黏膜表面附着黏白分泌物;脾胃虚，升降失调，浊阴上干，故容易恶心作哕;气虚卫外

不固，风邪滞咽，则咽痒微咳。全身及舌脉所见，为脾胃气虚之证。

治则：益气健脾，升清利咽。

方剂：补中益气汤《脾胃论》。

药物组成：黄芪15g，党参10g，白术10g，当归10g，柴胡6g，陈皮6g，升麻6g，

炙甘草9g。

加减：酌加桔梗。若因烟酒炙煿厚味过度，咽喉疼痛增加，喉关潮红，加荆芥、牛蒡子、桔梗、射干之类;苔微黄者，加黄芩、桑白皮之类;舌根部苔腻微黄者，加知母、黄柏;大便偏结或秘结，加枳壳、瓜蒌仁;兼咽痒微咳，酌加荆芥、紫菀之类;滤泡增生明显，酌

加丹参、郁金之类;若前服有效，续服效果转差者，多属气阴两虚，加玄参、麦冬、五味

子之类，以气阴双补。

若见有恶性作哕，或食欲差、大便稀，宜用六君子汤加桔梗。滤泡增生明显，酌加海

浮石、浙贝母、射干之类;兼鼻后漏，加白芷、桔梗、白芥子之类。

若兼耳中时鸣，头晕，虚烦不寐，纳呆，食少，腹胀，大便时溏，多属脾肾两虚，宜

用参苓白术散加减以补脾益肾，药用熟地黄、山药、党参各15g，薏苡仁20g，山茱萸、

扁豆、白术、茯苓、桔梗各10g，牡丹皮、炙甘草各6g。手足凉者酌加巴戟天温阳，咽喉

疼痛明显，酌加玄参、射干之类利咽止痛;异物感明显，酌加厚朴、枳壳、紫苏梗之类以

助理气化痰。

3、肾阳亏虚，咽喉失煦阳虚证、阳虚喉痹

主证：咽部微干微痛不适，异物感或梗阻感，不欲饮或欲热饮而不多，或兼咽喉微痒

而咳。检查见咽部色淡，或有微肿。伴面色晃白，腰膝酸软，肢凉畏冷，小便清长。舌质

淡胖，边有齿痕，苔白润，脉沉缓弱。

病机分析：阳虚咽喉失于温养，邪毒滞留，故见咽部微干微痒微痛不适，不欲饮或欲

热饮而量不多，咽部黏膜色淡，或有微肿;上午属阳中之阳，阳虚，故上午症状加重。全

身及舌脉所见，为肾阳亏虚之证。

治则：补益脾肾，温阳利咽。

方剂：肾气丸《金匮要略》。

药物组成：附片10g，肉桂6g，熟地黄20g，山药20g，山茱萸15g，泽泻10g，茯苓

1g，丹皮10g。

加减：咽痛明显，加射干;若有滤泡增生，酌加浙贝母、煅牡蛎;病程久，或过服寒凉，酌加桃仁、红花、当归，肉桂改桂枝;大便稀或溏，或小腹冷痛，酌加干姜温中。若前服

有效，续服效果转差，多属阴阳两虚，酌加玄参、五味子之类阴阳双补，肉桂酌减。

阳虚证，若咽部色泽不红，无明显腰膝酸软等症，舌质淡或淡胖有齿痕，改用真武汤，药用附片10g,白术10g，茯苓、白芍各15g，生姜3片。咽痛明显加射干，欲干哕，或苔腻，加法半夏;病程久者，酌加丹皮、当归、丹参、三七之类活血。咽痒加荆芥祛风;异物

感明显加厚朴、郁金之类;干燥感明显，酌加玄参、麦冬之类;容易恶心干哕，酌加旋复花、法半夏之类;兼鼻后漏，酌加白芷、桔梗、白芥子之类化浊通窍;大便干结，酌加瓜蒌仁或

火麻仁之类通利大便;舌苔黄，酌加黄芩、桑白皮之类清肺;苔腻加法半夏、薏苡仁、厚朴、陈皮之类;夜尿多者，酌加益智仁、山药、台乌缩泉固脬;倦怠乏力，酌加黄芪、党参、当

归之类补益气血。

慢性咽炎病因

急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。

1.咽部邻近的上呼吸道病变

如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症或鼻腔鼻窦及鼻咽部占位性

病变等疾病由于影响鼻腔通气，造成长期张口呼吸，引起咽部黏膜长期过度干燥而导致慢

性咽炎;慢性扁桃体炎的慢性炎症可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎;口腔炎症如果不能

得到及时控制，随着炎症扩散也可导致慢性咽炎。

2.气候及地域环境变化

温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放

射性照射也是导致慢性咽炎的原因。

3.职业因素

长期大量用声者如教师、歌唱者及易感体质因素亦可引起本病。

4.全身因素

如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病因血液循环障碍影响咽部静脉回流造成咽部

局部淤血，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等，也可引发慢性咽炎。内