嗜酸性粒细胞增多诊断思路

◆轻度:嗜酸粒细胞数0。08～０。１５,计数<1。5×10*9/L ◆中度:嗜酸粒细胞数0、15～0。50,计数〈1.5～5、０×1０＊9/L

◆重度:嗜酸粒细胞数0.50~0。9０,计数>5。0×1０＊9/Ｌ、◆继发性

◆过敏性疾病

◆支气管哮喘

◆过敏性鼻炎

◆药物过敏

◆感染

◆寄生虫

◆结核

◆衣原体

◆真菌

◆皮肤病

◆银屑病

◆湿疹

◆剥脱性皮炎

◆结缔组织病

◆类风湿关节炎

◆Wegｅnｅｒ肉芽肿

◆结节性多动脉炎等

◆肿瘤

◆淋巴瘤

◆各种实体肿瘤

◆内分泌疾病

◆Adｉsｏｎ病

◆垂体功能不全

◆免疫缺陷病

◆IgＡ缺乏症

◆移植物抗宿主病等

◆间质性肾病

克隆性

◆克隆性:嗜酸性粒细胞本身为恶性克隆得组成部分

◆许多血液系统肿瘤常伴有嗜酸性粒细胞增高

◆慢性嗜酸细胞白血病(ＣEL)

◆骨髓增殖性肿瘤(MPN)

◆骨髓增生异常综合征(ＭＤＳ)等

特发性

特发性:不能找出其确定得病因时(ＩHES)

克隆性与IHES得鉴别要点就是找到克隆性增生得依据

嗜酸性粒细胞增多导致得常见疾病

●嗜酸性粒细胞肺炎(ＰＩE)

表现为干咳、低热,痰中嗜酸性粒细胞增多,肺X线检查呈游走性斑片影,多于四周内痊愈,不伴心脏、神经系统及其她系统损害

●嗜酸性粒细胞胃肠炎

常有变态反应性疾病史,并与某种食物有关;表现为呕吐、腹痛、腹泻;重者可发生梗阻,少数出现脱水;胃镜可见粘膜皱襞粗大,呈乳头状或息肉样改变;活检显示大量嗜酸性粒细胞浸润

●Churg—Ｓtrauss综合征(嗜酸性粒细胞肉芽肿血管炎)

男性多于女性;早期为反复鼻窦炎与哮喘;逐渐出现发热、关节肌肉疼痛,呼吸道症状加重,为血管炎期;Ｘ线检查为斑片状或结节状浸润,可形成空洞;皮肤、肾脏与神经均可受累;pAＮCA阳性

●嗜酸性粒细胞性心内膜炎

嗜酸性粒细胞大量浸润,引起心内膜增厚、心肌纤维化与附壁血栓,导致心脏扩大、心律不齐与顽固性心力衰竭;嗜酸性粒细胞性肌痛综合征;为误服色氨酸所致,临床表现为骨骼肌疼痛