破伤风的护理常规
破伤风护理要点
破伤风护理要点？
答：破伤风护理要点包括：
1. 严格执行隔离消毒措施，防止交叉感染。
破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离制度，治疗或换药用器械及敷料均须专用，所用敷料应焚烧。
2. 病室环境保持安静，尽量减少一切刺激，防止噪声。
医护人员说话要低声、走路轻巧，室内光线应暗淡，避免强光刺激，门窗应安装较深色的帘布。
3. 破伤风病人应置于单人病室，保持安静，避免声光刺激。
4. 做好口腔护理、防止舌咬伤，实施床旁隔离，换药用具、用过敷料应严格消毒或焚毁。
5. 破伤风病人饮食护理应注意少食多餐，给予病人高热量、高蛋白、高维生素的食物。
防止病人痉挛抽搐引起呛咳、误咽。
6. 破伤风病人注意安全防护，使用带床栏的病床，防止病人意外坠地；关节部位软垫保护，防止肌断裂和骨折；使用牙垫，避免病人咬伤舌；床旁常规备气管切开包，发生呼吸道梗阻时，立即协助医生进行气管切开；尿潴留者留置导尿管。
7. 观察穿刺位置皮肤情况，防止其红肿或感染。
定时对患者进行翻身及擦背，注意患者个人卫生及床上用品卫生，
减少压疮情况的发生。
8. 注意安全，遵医嘱用药，帮助增强治疗效果，控制病情发展。
以上就是破伤风护理的主要内容，希望对解决您的问题有所帮助。
简述破伤风病人的护理措施
简述破伤风病人的护理措施
破伤风是一种传染性疾病，它是由破伤风毒素引起的，可通过传染性创面引起感染，可能会对病人的生活质量造成严重的影响。
因此，破伤风病人的护理措施至关重要。
第一，护理措施应包括正确的伤口照料。
首先，伤口应做清洁，使毒素集中在组织中，避免混入血液中。
其次，以20-30%的肾上腺素溶液或肾上腺素氯化钠洗液清洗伤口，以来灭菌。
第三，用抗生素药物和抗癌药物清除组织毒素，并使用防腐剂清洁伤口，以防止感染。
第二，护理措施应包括正确的护理操作。
首先，医生应定期检查破伤风患者的伤口，以便及时发现异常情况。
其次，在病人康复期间，应注意血液循环，使病人免受伤口病变组织的损害。
第三，及时补充水分和营养，以便恢复伤口。
第三，护理措施还应包括药物治疗。
抗病毒药物和抗生素药物都可以有效地杀死破伤风毒素，预防伤口感染，使病人能够尽快康复。
此外，还应使用抗炎药物和抗癌药物，预防和治疗伤口的并发症。
最后，破伤风病人的护理措施还包括精神护理。
为了减轻患者的痛苦，应鼓励病人多参加活动，为病人开展心理疏导，调节病人的情绪，使患者能够获得愉快的情绪。
总之，破伤风病人的护理措施至关重要。
病人应做到正确的伤口护理、早期补充营养和药物治疗，并做好精神护理，以期早日康
复。
破伤风护理常规
破伤风护理
破伤风是由于破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。
常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
【常见护理问题】
1、有窒息的危险与持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关；
2、有体液不足的危险与反复肌痉挛消耗、大量出汗有关；
3、有受伤的危险与强烈的肌痉挛有关；
4、尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关；
5、营养失调：低于机体需要量与肌痉挛消耗、摄入障碍有关。
【护理常规】
1、按普外科一般护理常规。
2、严密隔离。
置病人于单人隔离病房，保持安静，室内遮光。
3、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
4、床边备气管切开包、氧气、吸痰器及急救药品和物品。
5、重症病人专人护理，保护病人，防止意外损伤。
6、严密观察病情，详细记录抽搐时间、次数和间隔时间，观察并记录用药后的效果。
7、频繁抽搐者，禁止经口进食，防误吸。
8、加强饮食营养，必要时使用静脉内高营养。
9、避免各类干扰，减少探视，合理集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后30
分钟内完成。
10、严格执行接触隔离措施，所有器械及敷料均需专用，使用后器械严格消毒、敷料予以焚
烧，病人的用品和排泄物均应严格消毒，防止交叉感染。
【健康指导】
1、加强自我保护意识，避免创伤。
2、伤后及时、正确处理伤口，及时就诊。
破伤风患者的护理精品ppt课件
contents
目录
• 破伤风概述 • 破伤风患者护理评估 • 破伤风患者护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗及护理配合要点 • 康复训练指导与健康教育内容
01
破伤风概述
定义与发病机制
定义
破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病。
发病机制
破伤风梭菌通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下繁殖并产生毒素，引 起肌痉挛。毒素也可影响交感神经，引起大汗、血压不稳定、心率增速与体温 上升等。
生命体征监测
体温
破伤风患者因肌肉强直收 缩产生热量，可能导致体 温升高，需密切监测。
脉搏与血压
破伤风患者可能出现心率 加快、血压升高的情况， 需定时测量。
呼吸频率与深度
观察患者呼吸状况，注意 有无呼吸困难、呼吸急促 等异常情况。
神经系统功能评估
意识状态
阵发性痉挛
评估患者意识是否清晰，有无昏迷、 谵妄等情况。
其他辅助药物介绍及作用机制
01
免疫球蛋白
破伤风患者可使用人破伤风免疫球蛋白或马破伤风免疫球蛋白进行治疗，
通过中和破伤风毒素来减轻症状。
02
营养支持药物
破伤风患者因长期卧床、食欲减退等原因，易出现营养不良。因此，可
适当给予营养支持药物如氨基酸、脂肪乳剂等，以改善患者的营养状况。
03
中药辅助治疗
中药在破伤风治疗中具有一定的辅助作用。如可使用清热解毒、活血化
促进患者回归社会
家属的参与可以帮助患者更好地适应家庭生活和 社会环境，促进患者回归社会。
THANKS
感谢观看
及时处理消化道症状
如出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，及时采取措施缓解，避 免症状加重。
新生儿破伤风护理常规
1、按新生儿疾病一般护理常规护理2、住单间隔离，保持室内安静，避免强光的声音的刺激。
治疗、护理等操作应尽量集中进行，动作轻柔。
3、绝对卧床休息，给侧卧位。
4、加强营养。
早期痉挛频繁发作时暂禁食，作静脉滴注液体、血浆等维持。
痉挛减轻后用鼻饲喂养，但插胃管前应给足量的镇剂，以防诱发抽搐。
每次喂奶量不宜过多，以免呕吐引起窒息。
5、应有专人护理，密切观察病情变化，保持呼吸道通畅、防止窒息，痉挛发作出现呼吸困难时，应立即给予氧气吸入，并配合医生观察，确定镇静剂的合适用量及间隔时间。
6、加强脐部护理，用破伤风抗毒素封闭脐周。
有脓性分泌物者，可用3%过氧化氢溶液或1：4000高锰酸钾液清洗脐部，洗后涂以2.5碘酊，每天一次，按时更换敷料直至伤口愈合，污敷料应焚烧处理。
一切用物须高压灭菌。
7、注意保暖，避免受凉。
定时更换卧位。
以防坠积性肺炎以及褥疮。
做好口腔护理，及时擦干净口腔分泌物。
8、室内备齐各种抢救物品。
新生儿硬肿症护理常规1、按新生儿疾病一般护理常规护理2、逐渐缓慢复温，切忌过速。
根据体温及硬肿范围估计轻重度，轻者可用恒温床复温，重者用保温箱复温，床上及箱内温度从26度开始，以每小时升高1度逐渐升至30-32度，相对湿度在65%左右，力求在12-24小时内使病儿体温恢复正常并维持稳定。
在此期间每2小时测体温一次，体温平稳后改4小时测一次，并做好记录。
3、喂给足够的热量和水份，能吸吮者喂母乳，吸吮差者用滴管，必要时鼻饲，每2小时喂一次，忌过量过速。
发现面色改变立即停止，以防窒息。
4、热量不足者，按医嘱给静脉补液或输血浆，以促进代谢，改善循环，补液量宜偏小，注意观察输液情况，滴速宜慢，以免引起水肿。
5、注意观察硬肿范围、体温、心率、入量、呕吐及有无出血倾向。
6、护于是、治疗应集中，动作轻快，以免影响复温。
注射时应避开硬肿部位。
7、定时更换卧位，包被、衣服、尿布应柔软，防止皮肤损伤及坠积性肺炎。
8、做好消毒隔离，防止感染。
破伤风病人护理措施(精选5篇)
破伤风病人护理措施（精选5篇）破伤风病人护理措施范文第1篇【关键词】破伤风；临床察看；护理一、前言破伤风作为临床上一种常见的肢体损害类的症状，必须要适时的诊断，适时的进行治疗和护理，这样才略够尽量提高患者的康复速度，尽可能的帮助患者渡过不安全期。
二、临床资料12例均有外伤史，伤后无注射破伤风抗毒素。
男8例，女4例，旧法接生新生儿6天1例。
20—40岁9例，40—60岁3例。
中型8例，重型4例。
伤口感染者3例，伤口自愈9例。
三、临床表现潜匿期最短6天，最长2^—3个月，平均15天。
每天抽搐发作数十次，连续时间5分钟者3例，10分钟者9例。
张口困难，颈强直，腰酸痛，大汗发作性抽搐5例。
表现为苦笑面容、张口困难、颈强直、头晕、发作性抽搐、全身肌肉猛烈收缩、大汗、面部青紫等症状。
四、护理方法1、一般护理将病人安排于单人暗室，并紧靠治疗室，保持病室的安静、清洁；躲避声光的刺激，保持室内空气对流，室内温度维持在22～26℃、湿度50%～60%。
每天用消毒液抹拭物体表面并紫外线消毒1次，定时消毒病房，严格消毒与病人接触的物品、用具、医疗器械，最好使用一次性物品，拒绝家属与亲友探望；保持全身皮肤的清洁干燥，加强会的皮肤护理，皮肤皱折处扑爽身粉保持干燥可躲避皮肤的感染。
2、保持呼吸道通畅护士必须娴熟、正确吸痰，注意无菌原则，恰本地调整负压吸引器，将刺激削减到最小程度，吸痰时间每次不应超出10秒。
动作轻柔，手法标准，如痰液黏稠，可先行雾化吸入或气管内滴人生理盐水。
使痰液稀释后吸出，以免损伤呼吸道黏膜。
吸痰管粗细、软硬度应适当，吸痰管插入深度以病人显现咳嗽反射或碰到阻力后向上提取1cm为准，予以负压吸引，且边吸边提取、旋转；吸痰导管和吸痰杯应每次更换、消毒，吸痰器要定期消毒，躲避交叉感染。
翻身拍背于每次冷静药物使用后进行，利于痰液引流，有时可缓解因痰液堵塞导致的全身紫绀，但拍背的力度应适度。
3、保持良好的静脉通路依据病人的静脉情况分别选用20号或22号套管针，留置套管针的部位分别选用左/右前臂阔别关节外，置管操作由固定的护士专门负责。
破伤风的护理
发生发展
• 潜伏期 通常为7~8日，最短24小时，最长达数月。潜伏期 越短，预后越差。新生儿常在断脐后7日左右发病，俗称 “七日风”。
• 前驱期 以张口不便为主要特征，表现为头痛头晕、乏力 烦躁、咀嚼无力，局部肌肉发紧、酸痛、反射亢进等。
• 发作期 • 并发症 病人死亡的主要原因为窒息、心力衰竭或肺部感
破伤风
定义
• 是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环 境下生长繁殖，产生毒素而 引起阵发性肌肉痉挛的特异 型感染。常继发于各种创伤 后，亦可发生于不洁条件下 分娩的和产妇新生儿。
病理基础
• 致病菌为破伤风梭菌，是革兰阳性厌氧性芽胞梭菌，一旦发生开 放性损伤，可直接侵入发生感染。
• 主要致病因素为外毒素。痉挛毒素与神经组织有特殊亲和力，可 经血液循环和淋巴系统作用于脊髓前角细胞和脑干运动神经核， 致使随意肌紧张或痉挛，引起血压升高、心率加快、体温升高、 大汗等症状；溶血毒素则可引起局部组织坏死和心肌损害。
人畜粪便；医院外未经消毒处理的急产或流产；陈旧性异物摘除 术前等情况应及时到医院
就诊，注射破伤风抗毒素 • 儿童应定期注射破伤风类
毒素或百白破三联疫苗，
以获得主动免疫
谢谢观赏
ห้องสมุดไป่ตู้
染
处理原则
• 消除毒素来源 • 中和游离毒素 • 控制和解除肌痉挛 是治疗的重要环节 • 防治并发症 是降低破伤风病人病死率的重要措施
常见护理诊断
• 有窒息的危险 与持续性呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关 • 有受伤害的危险 与强烈的肌痉挛有关 • 有体液不足的危险 与反复肌痉挛消耗、大量出汗有关 • 潜在并发症：肺不张、肺部感染、尿潴留、心力衰竭等
护理措施
破伤风的治疗与护理
破伤风一、定义破伤风是指破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的急性特异性感染。
二、病因与发病机制破伤风杆菌属厌氧芽孢杆菌属，为厌氧。
破伤风杆菌在厌氧环境下繁殖，形成繁殖体并产生毒素，但易被消毒剂及煮沸杀死。
当环境条件不利时，则形成芽孢，位于菌体一端，形似鼓槌状。
破伤风芽孢对外界环境有很强的抵抗力，在土壤中可存活数年，须采用高压消毒才能将其杀死。
破伤风外毒素可被胰蛋白酶处理分解为α、β、γ组分，以其各自引起的不同临床效应分别称为破伤风痉挛毒素、破伤风溶血素和纤维蛋白溶酶。
除溶血素可引起溶血和可能导致局部组织坏死外，主要导致临床症状者为痉挛毒素，该毒素不耐热，在65℃环境里30min即被破坏。
其轻链为毒性部分，为锌内肽酶；重链（H链）具有结合和运输功能，分Hc和Nc两部分，前者能与神经细胞表面受体特异性结合，后者有利于细胞的内在化作用，使毒素进入神经细胞。
三、临床表现①临床表现：破伤风前驱期主要表现为乏力、头晕、头痛、烦躁、兴奋等非特征性症状，也可出现舌根发硬、吞咽不便、头颈转动不便等症状；发作期典型表现为苦笑面容，肌肉持续性强直性收缩及阵发性肌肉痉挛。
②心理状况：患者需隔离治疗，停止和外界交往，有孤独感。
剧烈的抽搐，患者有死亡恐惧感，因而有时失去战胜疾病的信心。
四、实验室及其他检查①实验室检查：破伤风患者的实验室检查一般无特异性发现。
当有肺部继发感染时，白细胞可明显增高，痰培养可发现相应的病原菌。
伤口分泌物常分离到需氧性化脓性细菌，亦可经厌氧培养分离出破伤风杆菌。
由于破伤风的临床表现较为特异，尤其症状典型时诊断不难，故做临床诊断时不要求常规做厌氧培养和有细菌学证据。
②其他辅助检查：目前暂无相关资料。
五、治疗①消除毒素来源：在控制痉挛下，对伤口进行彻底的清创，清除坏死组织和异物，敞开伤口以利引流。
清创并对伤口用过氧化氢溶液（H2O2）冲洗创面以消除厌氧环境。
②中和游离毒素：因破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用，故应尽早使用，以中和血液中的游离毒素。
破伤风患者的护理
预防
破伤风免疫球蛋白：对于未接种破伤风疫苗或未接种完全的人来说， 破伤风免疫球蛋白是预防破伤风的另一种选择。破伤风免疫球蛋白 可以在伤口或潜在暴露破伤风的情况下使用，以预防破伤风的发生。
并发症
破伤风的并发症包括呼吸肌痉挛、肺炎、脱水、肾功能损伤和心律失 常等。
护理措施
管理伤口：对于任何切割、划伤或穿刺伤口，应立即清洁 和处理，避免感染和进一步的损伤。
呼吸困难：破伤风毒素可以影响呼吸肌肉，导致呼吸困难。这可能是破伤风最危险 的症状之一，因为呼吸困难可能导致窒息。 发作性的肌肉痉挛：患者可能会在感染后数天内经历肌肉痉挛，这些痉挛通常很痛 苦，可高烧和出汗：患者可能会发高烧和出汗，这是身体对感染的一种反应。 心跳过快和血压降低：由于破伤风毒素对神经系统的影响，患者的心跳可能会过快或过慢，而且血压可能 会降低。
治疗
破伤风的治疗包括以下方面： 清除伤口：清洁伤口是破伤风治疗的关键。清洁伤口有助于防止细菌的进一步传播，并帮助预防感染。如 果伤口很小，可能只需要清洗并覆盖。如果伤口较大或出现化脓等症状，可能需要手术清除病灶并进行抗 生素治疗。 抗生素治疗：抗生素是破伤风治疗的重要手段，可以帮助杀死体内的细菌。常用的抗生素包括青霉素、红 霉素、克林霉素等。治疗期间应严格遵守医生的用药建议，直到细菌彻底被清除为止。 破伤风抗毒素：破伤风抗毒素是一种特殊的药物，可以中和体内的破伤风毒素，从而减轻症状和预防病情 恶化。在治疗破伤风时，破伤风抗毒素通常与抗生素一起使用。 对症治疗：对症治疗是破伤风治疗的辅助手段，可以帮助缓解症状和提高患者的生活质量。如镇痛剂可以 缓解肌肉痉挛引起的疼痛，口服液体和营养补充剂可以补充水分和营养。
饮食管理：为了避免脱水和营养不良，应提供足够的水 和营养物质，根据患者的病情和医嘱提供适当的饮食。
破伤风患者的护理_要点说明
破伤风患者的护理要点破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤和战伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤，也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。
护理工作在破伤风尤其是重症破伤风患者康复过程中起着至关重要的作用，破伤风患者的护理如下：2.1 一般护理2.1.1患者应独住一室，病室温度15〜20 C,相对湿度60%左右，床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气等物品。
2.1.2病室保持安静，室光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺激。
护士一定做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音。
各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30 分钟之后，避免不必要的操作。
2.2 人工冬眠护理痉挛和抽搐是破伤风患者的主要症状。
为控制和解除痉挛，在治疗过程中根据病情的轻重使用镇静药物和冬眠药物，如：安定、苯巴比妥钠、冬非合剂、冬眠I号等。
这类药物有抑制呼吸作用，需加强患者的各项监护，注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱和度等，并密切观察病人抽搐情况。
重症患者应详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时间，并及时调整镇静药物，使患者处于浅睡状态。
2.3 保持呼吸道通畅――― 气管切开的护理破伤风患者抽搐频繁发作时，可发生喉肌、呼吸肌痉挛，痰液堵塞气道，而致窒息死亡，应尽早气管切开。
气管切开是预防窒息，保持呼吸道通畅，抢救重症破伤风成功关键之一。
其护理如下：231切口换药在应用镇静药物控制抽搐后换药1〜2次/日，换药时动作应轻柔。
以免加重痉挛、抽搐。
2.3.2气道湿化气管切口处敷盖庆大盐水浸湿的无菌纱布，并保持其湿润。
气道每间隔 1 〜 2小时滴入湿化液（庆大+糜蛋白酶+生理盐水）3〜5ml ，每天总量不超过250ml 。
雾化吸入每 4 小时一次。
以防止分泌物粘稠，痰不能被吸出，造成堵管。
2.3.3吸痰吸痰时吸痰管应在无负压状态下插入气管（10〜12cm ），应边提边吸边旋转退管，禁止反复提插“拉锯式”动作，切忌动作粗暴，以免引起抽搐。
破伤风住院主要注意什么
破伤风住院主要注意什么破伤风是一种由嗜肺军团菌引起的严重感染性疾病，它可以通过细菌进入人体的伤口或破损皮肤而引发。
破伤风在全球范围内都存在，虽然疫苗的普及已经大大减少了感染的风险，但仍然需要了解和注意破伤风住院的相关事项。
住院是一种治疗破伤风的重要手段，尤其是对于严重的病例来说。
以下是在破伤风住院期间需要注意的一些重要事项：1. 隔离和防护：破伤风患者需要进行隔离，以避免感染其他人。
医院会采取相关的防护措施，如戴口罩、穿适当的护理服等，以确保医护人员不受感染。
2. 伤口护理：破伤风通常由于伤口感染引发，因此伤口护理非常重要。
医院会对患者的伤口进行清洁、消毒和换药。
此外，定期检查伤口以确保伤口的愈合和感染的控制。
3. 强化免疫系统：由于破伤风是一种由细菌引起的感染，强化免疫系统是非常关键的。
医院可能会给病人补充免疫球蛋白，以增强身体对细菌的抵抗力。
4. 药物治疗：住院期间，医生通常会给患者开具抗生素药物以控制细菌感染。
抗生素的选择和使用剂量会根据病人的具体情况而定，因此必须严格遵照医嘱使用。
5. 疼痛控制：破伤风的症状通常包括剧烈的肌肉痉挛和强烈的疼痛。
医生会给病人开具适当的药物以缓解痛苦，并控制痉挛状况。
6. 监测和检测：住院期间，医生会对病人的病情进行持续监测和评估。
这包括检查体温、心率、呼吸频率等指标，并定期进行血液检测以了解感染的程度和身体的反应。
7. 休息和护理：破伤风是一种严重的疾病，患者的身体极度虚弱。
因此，休息和护理对于恢复非常重要。
医院会提供舒适的环境和适当的护理，以促进患者的康复。
8. 饮食和营养：住院期间，医院通常会提供营养均衡的饮食以帮助恢复。
患者应该遵循医生的饮食建议，并确保摄入足够的营养来增强免疫力和加快康复过程。
9. 病情沟通和心理支持：住院期间，医生和护士会与患者及其家属进行详细的病情沟通，解释病情、治疗方案和预后。
此外，心理支持也是非常重要的，可以通过提供情绪支持和心理咨询来帮助患者度过住院期间的困难时刻。
破伤风的护理常规
破伤风的护理一、护理评估1、评估患者有无咀嚼不便、张口困难、牙关紧闭、面部“苦笑”貌。
2、评估患者神志及生命体征的情况。
3、观察抽搐部位、发作持续时间和间隔时间。
4、评估患者的心理状况，有无紧张、恐惧等心理。
二、护理措施1、置于隔离的单人病房，保持安静，避免声、光刺激，专人守护。
严格消毒隔离。
2、安全防护：抽搐患者防止坠床和舌咬伤。
保持呼吸道通畅，窒息者立即行气管切开，并做好呼吸道管理和口腔护理。
3、饮食护理：给予高热量、高蛋白和富含维生素的流质或半流质饮食，不能进食者，给予鼻饲流质、静脉营养，频繁抽搐者，禁止经口进食。
4、伤口处理：彻底清创，用3%过氧化氢溶液浸泡，伤口周围注射破伤风抗毒素，敞开伤口，充分引流。
如伤口已愈合不需局部处理。
5、用药护理：静脉滴注破伤风抗毒血清以中和毒素，应用抗生素。
6、心理护理：耐心解释，消除不安情绪，使患者以积极的心态接受治疗。
三、健康指导要点1、保持伤口的清洁、干燥，预防感染。
2、保证充足睡眠，减少抽搐发生，促进疾病康复。
3、及时对小伤口、深部感染等进行正确处理，伤后破伤风抗毒素预防注射。
四、注意事项1、如伤口己愈合，应注意痂下有无窦道或死腔。
2、应注意有计划地安排并简化医疗护理操作，集中在使用镇静剂后进行，减少刺激。
3、由于肌肉处于痉挛状态，易发热，出汗应及时擦干汗液，并保持床铺清洁干燥。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
2022字破伤风护理计划
2022字破伤风护理方案篇一：破伤风护理1.护理评估了解受伤史、伤口处理、潜伏期长短、发病情况、有无并发症等。
2.护理诊断张口困难，吞咽困难；窒息、外伤的危险；潜在的并发症；有感染的危险；恐惧、焦虑等心理反响；知识缺乏。
3.预期目标患者安静无痉挛，保持呼吸道通畅，无并发症发生，隔离无传染，减少恐惧与焦虑。
4.护理措施〔1〕一般护理，隔离病室，专人护理，安静，避光，轻声等尽量减少一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并在应用解痉剂之后进行。
〔2〕加强根底护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等。
〔3〕密切观察病情，根据病情定时测T、BP、P、R等。
〔4〕支持疗法的护理，给患者以高热量、高蛋白、高维生素的流食半流食，可用鼻饲或输液等。
〔5〕保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛，备好或施行气管切开。
〔6〕给用TAT。
〔7〕应用解痉药物，常用的有地西泮、巴比妥钠、水化氯醛，严重者可给冬眠，但要注意加强护理。
〔8〕应用抗生素，可应用青霉素和甲硝唑，用药过程中注意药物反响。
篇二：破伤风的护理掌握：破伤风的临床表现，护理措施及预防方法熟悉：破伤风的病因，护理评估，护理诊断了解：破伤风的病理生理，护理评价及健康教育破伤风病人的护理卫生系外科教研室：张路病因：1破伤风杆菌：革兰染色阳性梭状芽孢厌氧杆菌2伤口：只有微氧或无氧环境的伤口才能为破伤风杆菌的生长提供良好的条件病理生理：破伤风杆菌在伤口内生长释放痉挛毒素，溶血毒素。
临床表现：1,潜伏期平均6-10天,也可短至数小时或长至数月-数年2,前驱期12—24小时,头痛,头晕,乏力,多汗,烦燥不安,打呵欠,下颌紧张,咀嚼无力,张口略感不便.伤口往往干陷无脓,周围皮肤暗红,创口疼痛,紧张,牵制感.3,发作期典型表现是肌肉强直性痉挛:张口困难,牙关紧闭,苦笑面容,颈项强直,不能点头;吞咽呼吸困难;角弓反张,窒息,尿潴留.4恢复期：此期应加强功能锻炼，以促进肌张力恢复正常预防：1伤口处理：彻底清创，无菌操作2主动免疫：应用破伤风类毒素3被动免疫：应用破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白治疗原那么：(一)去除毒素来源(二)中和游离的毒素(三)控制和解除痉挛(四)防治并发症〔五〕防止意外损伤护理评估:(一)健康史了解病人的发病经过，不能无视任何轻微的受伤史。
破伤风护理常规
破伤风护理常规
按外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】
1、了解患者发病前有无外伤，特别是生锈铁钉等锐器伤害、不洁接生等，了解受伤时间及受伤程度等。
2、评估患者的生命体征、神志等，了解呼吸型态、缺氧状况、抽搐程度等。
3、了解患者及家属对疾病的认识和心理反应。
【护理措施】
1、严密隔离。
保持环境安静、清洁，避免光和声的刺激。
2、卧床休息，使用床栏。
对抽搐频繁者，专人守护，切勿过度用力按压患者肢体，以免意外。
3、加强营养，按医嘱给予饮食。
不能经口进食者，给予鼻饲或静脉补液。
4、保持呼吸道通畅，备气管切开包、开口器、舌钳、吸引器于床旁，随时作好抢救准备。
对频繁抽搐、药物不易控制的严重患者，尽早行气管切开。
5、按医嘱给予镇静剂，严密观察抽搐情况。
抽搐时防止舌咬伤及坠床。
治疗与护理集中进行，动作轻柔，尽量减少对患者的刺激，以免诱发抽搐。
6、实施消毒隔离措施。
患者用过的物品，如布类、器械等物均应严密消毒，敷料焚烧。
患者出院后，房间作终末消毒。
7、给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等不良心理。
【健康指导】
1、指导患者及家属正确处理任何伤口，伤后及时就诊和注射TAT。
2、避免不洁接产，以防新生儿破伤风及产妇后破伤风等。
破伤风患者的护理
等变化 ， 加强心肺功能 的监护 ， 惕有无并发心力衰竭 ； 细 警 ②详 记 录抽搐发作 的症 状 、 时间和 间隔时间等 ， 意痉 挛发作 持续 注
前 的征兆 ， 以便及 时调整药量 ， 控制痉挛 发作 。
３４ 局部伤 口的护理 ． 对 未愈合的伤 口 ， 良好麻醉 、 在 控 制痉挛的情况下进行彻底 的清创术 ，清 除坏死组织 和异物 ， 局
基层医学论坛 ２ １ ０ ０年第 １ ４卷 ８月下旬刊
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短不一。 ２ 结果
白和高维生素 的流质或 半流质饮食 ， 进食 应少量 多餐 ， 避免呛
咳和误食 。
３ 创造 良好 的休养 环境 ． ７
将 患者 置于单人 隔离病 室 ，
保持安静。室内遮光 ， 白天用黑 色窗帘遮 挡 ， 晚上可开地灯 ， 避
免各类干扰 ， 减少探视 。医护人员说话要低声 ， 走路轻巧 ； 种 各 治疗及 护理操作尽量在使用镇静剂后 ３ ｉ ０ｍ ｎ内完成 ， 以免刺激
１ 临床 资料
１ 一般 资料 ． １
２０ 年 １月一 ２０ ０１ ０ ８年 １ ２月我科 共收治
部可用 ３ ％过氧化氢溶液冲洗。伤 口完全敞开 ， 并充分引流。对
３ ０例破伤风患者 ， ２ 男 ６例 ， 中 １ 其 例为幼儿 ， ４例 。 女 １２ 感染 途径 ： 铁钉 扎伤脚 部 ５例 ， ． 锈 劳动 中农 具误 伤 ２ ， ４例 家中土法接生 １ 例。
抗毒素血清 。
４ 小 结
避 免刺激 ， 可面罩给氧 ； 气管切开者 ， 行 气管 内套管需 ２ｈ更换
１ ， 次 并及时清除呼吸道及套管内分泌物 。痉挛发作控制后 ， 应
通过对本组破伤风患者认真 、 细致 、 当的护理 ， 恰 减少 了各 种并发症的发生 ，尤其是对重症患者行之有效 的呼吸道护理 ， ．
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破伤风的护理常规
1. 一般护理: （1）病人住隔离病室，减少一切刺激，保持安静。
室内光线宜均匀柔和，避免强光照射。
各种动作包括走路、说话都要轻巧、低声。
治疗、护理、操作等尽量集中，可在使用镇静剂后30min 内进行，以免经常刺激打扰病人，而增加抽搐。
（2）病人生洁多不能自理，需加强基础护理，如口腔护理、预防褥疮护理等。
注意心理护理，多作安慰和鼓励，以减轻病人焦虑和恐惧。
重症病人需专人护理，密切观察病情。
加强安全措施，防止意外，必要时用床栏防止病人坠地。
抽搐发作时用牙垫避免舌咬伤。
（3）室内应执行接触隔离制度。
密切接触病人时须穿隔离衣，所有器械及敷料均需专用，使用以后，器械要用1％过氧乙酸溶液浸泡10min，清洗后高压蒸气灭菌。
敷料应焚毁，严格防止医院内交叉感染。
2. 创口处理协助医生施行清创术。
彻底清除坏死组织及异物，用3％过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷。
伤口完全敞开，并充分引流。
3. 注射破伤风抗毒素作用为中和血液中的游离毒素。
一般首次剂量用2万～5万U加入5％葡萄糖液500～1000ml内静脉缓慢滴注，以后每日1万～2万U做肌内注射或静脉滴注，共用3～6天。
或用人体破伤风免疫球蛋白，一般只需深部肌内注射1次，剂量为3000～6000单位。