新军卫主要功能介绍

新军卫主要功能介绍

（5.0版）

一、系统结构优化

1，取消输入法词库共享目录（P：盘的映射）

词库更新采用从数据库中实时更新，确保词库准确，避免病毒传播。

2，取消后台划价和收费划价系统

所有费用从前台划价，基本费用在护士站执行单生成时自动划价，其他费用在各执行点产生费用，便于核对和审核，保证费用的准确性和完整性。

3，取消收费程序的窗口号和收据号配置

将窗口号和各类收据号和结帐号和收款员号关联，按收款员进行自动取号，避免了人工设置的麻烦和资源的浪费。

4，取消药品处方触发器

根据需要自动产生药品处方数据，从技术上保证药品处方传送的准确性和药品库存的准确性。（如，药品无退方则不能退费）

5，实现了医疗操作和医疗费用帮定

所有医嘱、申请单、报告单、处方单、治疗单和费用建立关联，便于审核医疗项目和收费项目的完整性。

6，实现了医疗费用和开单人及执行人帮定

原来的费用项目只有开单和执行科室，增加了开单人（三个）

开单分组、执行人（6个）执行分组，便于实现科室、专业组和个人的核算或效益考核。

二、功能优化

1，完善医生病历书写功能

如医生在书写病历时调阅病人医嘱、护理、检验、检查信息，并且可以复制到病例中。

2，检查、检验报告规范

完善报告信息，报告内容增加签收人、操作人、报告人、审核人、辅助1、辅助2等，更强调人的责任，在书写报告时可以看到收费明细，可以再次指定费用执行人等。

3，完善护理管理和采用新护理文书和格式

按新规范管理：体温单、长期医嘱单、临时医嘱单和护理执

行单。按新规范增加：护理记录单，生命体征观察单，护理评估，健康评估，压疮报告，压疮评估，病情交班报告。

3，增加护理排班系统和执行单收费系统

根据医嘱自动产生上午、中午、下午、小夜、大夜等各班次的具体执行单和可能的执行人，根据执行单产生医疗费用和可能的执行人，护士可根据具体执行情况进行调整和修改。

4，会诊申请、确认和计费系统

申请科室填写申请（系统自动填写申请时间和申请人），输入会诊科室，和简要病情等；电话通知会诊科室，填入响应人员（下拉选择）姓名，待会诊医生到来填写会诊时间和会诊医生；并输入会诊费用会诊结果等信息。（新建会诊记录表，门诊住院通用。会诊单格式另见报表。）

会诊流程：门诊/住院医生填写申请（填写申请信息）——》护士通知（填写通知信息）——》会诊科室可浏览——》会诊医师填写会诊意见——》护士计价产生费用。

住院申请，自动产生会诊医嘱。

5，增加危急报告和预警系统

“危急值”（）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

6，医保病人特别病种自动同步

当医保病人只要联机读卡，就立刻获取病人最新的特别病种，并自动记录到中，以便医生在书写处方时调用。

7，特别费别和特别病种的药品目录自动识别

各种费别的病人在开药时系统自动提示目录内和目录外，并提示支付比例，当病人有特别病种时，系统会自动查找该类

病种的药品小目录，将按照医保的要求提示开药，并且限制非该类病种的药品不要和普通病种或其他特别病种的药品开在同一张处方。

8，强调时间点控制，便于统计分析

如：病案首页的填写、申请、预约、确认的时间点自动填写，便于以后统计如：三日确诊率、会诊到位时间等，便于医疗数据的质量控制。

9,自助操作系统

•自助办卡

•自助交费

•自助挂号

•自助排队

•自助扣费

•自助查询打印

10,平板电脑的应用

1.医嘱执行确认，根据主机生成的医嘱确认执行单到入到

本地进行确认实行，填写确认执行人和执行时间。

2.采集病人生命体征，输入床号按照模板格式输入病人生

命体征。

3.护理数据采集,根据病人护理单数据模板采集病人护理

数据。

4.数据上传，将采集的数据传送护士电脑主机有电脑主机

再送到服务器或直接连接数据库服务器直接上传

三、流程优化

1，重整各种工作流程

门诊、住院、检查、检验、药品等各种流程重新审核并优化，使软件更能适应医院管理的需要。

2，执行点产生费用和扣费原则

所有的门诊住院费用一律采用执行点审核、确认的原则，收费处只负责结算。

3，减费在专用窗口完成

所有执行点只能产生费用不能减费，减费退费只有收费处完成，而且不是费用录入负数，而是找到需要退减费的项目，产生对冲的数据，以保证正负能够完全抵消。

4，申请单医嘱处方费用自动关联

门诊住院书写申请单自动产生医嘱功能，门诊、住院费用均医嘱以及申请单产生关联关系，以便从医嘱或申请单可以看到费用。

5，套餐医嘱和申请单自动产生

当使用套餐医嘱需要产生申请单的医嘱系统自动提示完善申请内容，并自动产生各类申请单。

6，增加各种排队和呼叫功能

增加挂号排队、药房排队、检查排队、检验排队等各类排队，全部集成在系统中。

7，增加就医引导系统

医生在开各类申请单时系统自动查找排队情况，并提示病人各类申请的排队信息，如：该日共多少个申请，已经处理了多少，还剩多少，大概需要等待时间等。

8，增加处方审核功能

按处方管理规定在处方确认前，选择填写处方合格情况便于查询和统计处方合格率。

四、采用新的医疗法规和管理要求

1，严格按照新的医疗法规完善系统

[1998]1号《医院信息系统（）软件基本功能规范》[2007]53号《处方管理办法》(处方标准、格式和评价表) [2010]11号《病历书写基本规范》

[2010]125号卫生部《表格式护理文书》

[2010]114号《电子病历系统功能规范》

[2009]103号《国家新的病案首页》等。

采用10疾病编码和手术编码

国家/福建省标准医疗服务收费项目代码和价格

2，遵循物价委规定收费规则

如：床位费、护理费、住院诊察费等按天收费的项目记首不记尾的规则，收费项目必须有医生的医嘱或申请单等，收费材料必须符合除外内容规定的医疗项目等。

3，增加门诊、住院减免审批机制

具体流程为：病人预结算，机关或领导审批，指定审批额度或减免项目等，系统自动记录审批日志，病人再到收费处正式结算。

4，增加手术申请、审批、确认机制

流程为：医生申请、科主任审核、机关审批、手术预约确认、