中医针灸学 失眠

情志不遂 郁而化火 房劳惊恐 相火妄动
肝火上炎 肾阴亏耗
思虑太过 劳逸失调
损伤心脾
饮食不节 脾胃不和
心肝火旺
心火独亢 气血亏乏
不寐
胃不和则卧不安
病因病机
➢ 病机：心神不宁 ➢ 病位：心、肝、脾、肾
心—藏神，神安则寐，神不安则不寐 脾胃—后天之本，气血生化之源
脾胃虚弱→气血不足→神失所养→心神不安 暴饮暴食→食积胃脘→胃气不和
肝胆—肝郁化火，心神被扰；或心虚胆怯，神魂不安 肾—肾阴亏虚，水火不济，心肾不交，君相火旺，心神
不安
➢ 病性：有虚有实，虚多实少
实证——火(肝火、心火)、食(饮食积滞，胃气不和) 虚证——血虚—心失所养 本虚标实——阴虚火旺(心肾不交，君相火旺)→虚火扰
心 本虚标实——暴受惊恐→心虚胆怯→心神不安
意义的？
Q3：针灸如何治疗
并出现相应临床症状：醒后不能消除 疲劳，表现为头晕、头痛、神疲乏力、 心悸、健忘，甚至心神不宁等。
失眠的几种情况
睡眠不足：入睡困难，夜寐易醒，醒 后难以再睡，严重者甚至彻夜不寐。
睡眠深度不够（质量不足）：夜间时 醒时寐，寐而不酣，或夜寐梦多。
应与一时性失眠、生理性少寐相区 别。
病因病机
失眠
教学目标
➢ 掌握“失眠症”的定义及特点。
➢ 熟悉“失眠症”的病因病机。
➢ 掌握“失眠症”的针灸治则、配 穴处方。
➢ 熟悉“失眠症”的护理及疗效判 断。
➢ 概述
定义：经常不能获得正常睡眠为特 征的一种病症。
特点：
经常：超过1个月，每周>3次。排除 外感病，以内伤病为主。
正常睡眠：因人而异。但都能达到第 二天醒来“全身舒适，轻松，精力充 沛”的效果。
隆
➢ 预防护理
睡前不宜饮浓茶、咖啡 适当参加体育活动 尽量避免环境干扰 保持情绪舒畅；注意心理治疗
➢ 临床治疗体会
针灸治疗失眠的效果良好
针刺治疗时机的选择
注意针感强弱，实证刺激可强；虚 证宜弱刺激。
➢ 复习思考题
Q1：失眠日久会导致哪些其他疾病？ Q2：中医学是如何阐释睡眠的生理
辨证
➢ 要点：
辨脏腑（心肝、心脾、心肾） 辨虚实（虚、实、虚实夹杂）
➢ 辨证分型
心肝火旺：不寐，伴急躁易怒，头 痛，胁肋胀痛，舌质红，脉弦数。
心脾两虚：不寐，伴心慌、健忘， 头晕目眩，神疲肢倦，面色无华， 纳差，便溏，舌淡，苔白，脉细。
心肾不交：不寐，伴手足心热，头 晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热， 口干少津，舌红，苔少，脉细数。
脾胃不和：不寐，伴脘闷，嗳腐吞 酸，苔厚腻，脉滑。
➢ 针灸治疗
治则：以宁心安神为主 取穴
主穴：神门、三阴交、百会、印堂、 安眠
配穴：内关、四神聪、心俞、大陵…方义及操作Βιβλιοθήκη 神门、三阴交 百会、印堂、安眠
辨证加减：
心肝火旺：肝俞、太冲、少府 心脾两虚：心俞、脾俞、足三里 心肾不交：心俞、肾俞、照海 脾胃不和：中脘、胃俞、足三里、丰