大连医科大学内科学试题库汇总

诊断：溃疡性结肠炎 还需检查：结肠镜检查、血液检查、粪便检查、 X 线钡剂灌肠检查

典型改变：粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿；弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；活动期表 现为表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿

52 、氨基水杨酸制剂 ——柳氮磺胺吡啶（ SASP ）的适应症 轻型，初发，或中重度经激素治疗已有缓解者 53 、简述肝硬化时，肝功能减退和门脉高压的临床表现有哪几方面

① 肝功能减退：全身症状（乏力）、消化道症状（食欲不振）、黄疸、出血倾向与贫血、 内分泌紊乱（继发性醛固酮增多症）

② 门脉高压：脾大 ——淤血脾，脾功能亢进，血细胞三少，出血倾向及贫血 侧支循环的建立和开放 ——食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、出血

腹水 ——突出的临床表现，腹胀，移动性浊音阳性 55 、试述肝硬化腹水的治疗方法 ① 限钠、水摄入一一基础治疗；②利尿剂（安体舒通、速尿）；③提高血浆胶体渗透压 ④难治性腹水：放腹水加输注白蛋白、腹水浓缩回输、经颈静脉肝内门体分流术（ TIPS ）

56 、原发性肝癌 AFP 的诊断标准

① 大于500卩g/L 持续4周以上；②AFP 在200卩g/L 以上的中等水平持续 8周以上; ③ AFP 由低浓度逐渐升高不降。

乱8、、昏性脑病的诊引起扑翼样震有严重有病性广病的体因支循环形④反基肝功②的现生化指标明 显异常级血案增高；⑤脑电图异常。 59 、慢性肝性脑病的常见诱因有哪些

① 药物：抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧；（苯二氮卓类、麻醉剂、酒精） ② 增加氨的产生、吸收及进入大脑；（蛋白食物摄入过多、消化道出血、感染） ③ 低血容量：导致肾前性氮质血症，使血氨增高；（利尿、腹泻、大量放腹水） ④ 门体分流和血管阻塞：肠源性氨进入人体循环（手术、门静脉血栓）

内科

项目 克罗恩病

症状

腹泻，脓血便少见，发热常见

腹痛明显，腹部肿块常见

病变分布 节段性 直肠受累 少见 末端回肠受累 多见 肠腔狭窄 多见 瘘管形成 多见

内镜 纵行，匍行溃疡，伴周围粘膜

溃疡性结肠炎

脓血便，发热少见，腹部肿块少见

连续性 大多 少见 少见 少见

浅溃疡，粘膜弥漫性充血、水肿、

颗粒状，脆性增加

病理 节段性全壁炎，非干酪性肉芽肿

粘膜层浅溃疡，隐窝脓肿，杯状细胞减少

51 、溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别诊断 正常或卵石样改变

⑤原发性肝癌：肝脏对氨的代谢能力明显减退

60 、试述肝性脑病的治疗原则及措施

①消除诱因：纠正离子紊乱，止血，通便，抗感染

②减少肠内毒物的生成和吸收；③促进有毒物质清除代谢；④纠正氨基酸代谢紊乱

⑤其他：人工肝、肝移植、重症监护

62、紧急输血指征：①改变体位出现晕厥，血压下降，心率增快；②失血性休克；

③血红蛋白低于 70g/L 或血细胞比容低于 25%

64 、男性 ,54 岁,患肝硬化失代偿期多年 ,晚餐进食 3 个鸡蛋后出现记忆力下降 ,多言多语等表现 ,问该患可能并发了什么病 ,其诱因是什么 ?

肝性脑病（肝昏迷）

诱因：进食蛋白多 ,使血氨升高 ,诱发肝性脑病 .

68、简述激素治疗肾病综合征的原则及初始治疗剂量

治疗原则：起始足量、缓慢减药、长期维持

初始治疗剂量：泼尼松 1mg/（kg • d）, 口服8周，必要时可延长至 12周

69、原发性肾病综合征应与哪些继发性肾病综合征相鉴别,请举出常见的四种疾病

系统红斑性狼疮性肾炎 ,过敏性紫癜性肾炎 ,多发性骨髓瘤性肾炎 ,糖尿病性肾病 ,淀粉性肾病 , 遗传性肾炎 ,淋巴瘤

70、女性上尿路感染的治疗原则

①最好根据药物敏感试验选择有效抗生素，在无药敏结果时，应首选对G-杆菌有效的抗生素；②宜选用血、尿浓度均高的抗生素；③选用肾毒性小、副作用少的抗生素；④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药；⑤对不同类型的尿感给予不同的治疗时间

71、慢性肾盂肾炎诊断标准：反复发作的尿路感染病史

①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄

③持续性肾小管功能损害

①或②任一条加第③条则可诊断慢性肾盂肾炎

72、慢性肾衰竭根据内生肌酐清除率如何分期

肾功能代偿期（50〜80ml/min）;肾功能失代偿期（20〜50 ml/min）;

肾功能衰竭期（10〜20 ml/min）;尿毒症期（v 10 ml/min）

73、尿毒症代谢性酸中毒的原因肾衰（GFR v 25ml/min ）时，因肾脏排泄障碍，体内代谢产物如磷酸等酸性物质潴留。发生尿毒症性酸中毒

74、尿毒症饮食规律及原则

①限制蛋白饮食： GFR50ml/min 以下，需进行蛋白质限制。优质蛋白质（富含必需氨基酸）

0.6g/kg体重。减少BUN的产生，降低血磷，减轻酸中毒；②高热量摄入：摄入足量的碳水化合物和脂肪。热量每日需30kcal/kg体重。食物富含维生素 C、维生素B族和叶酸；③其

他：水肿、高血压和少尿者要低盐饮食；限钾摄入；低磷饮食；水肿、心衰和尿少者要限水；④必需氨基酸的应用：必需氨基酸或a酮酸；避免发生营养不良

75、肾性贫血的原因

①肾脏产生促红细胞生成素减少；②铁及叶酸摄入减少；③红细胞寿命缩短；④血中存在抑制红细胞生成的物质

76、简述引起缺铁性贫血的常见原因及治疗原则病因：铁摄入不足而需要量增加（儿童、妊娠、哺乳）；铁吸收障碍（胃切除术后、慢性肠炎）；铁丢失过多（胃肠道失血、月经过多）治疗原则：祛除病因，补充铁剂，补足贮存铁。（口服铁剂、注射铁剂）

77、缺铁性贫血的临床表现

①贫血表现：头晕、乏力、活动后心悸气短、记忆力减退；皮肤、粘膜苍白

②组织缺铁表现：精神异常，体力下降，舌乳头萎缩，皮肤干燥及指甲变平甚至反等，吞

咽困难和异嗜癖

③缺铁原发病表现：如消化性溃疡导致的黑便、血便或腹部不适等

78、缺铁时，口服铁盐后原有的胃溃疡症状加重，应采用什么办法治疗？

右旋糖酐铁，肌肉注射，每次50mg，每日或隔日1次，缓慢注射

79、缺铁性贫血（ IDA ）的诊断标准

①小细胞低色素性贫血；②血清铁v 8.95umol/L，转铁蛋白饱度v 15% ,

总铁结合力〉64.44umol/L :③骨髓铁染色外铁消失，内铁减少；

④FEP> 0.9umol/L,FEP/Hb >4.5ug/gHb ;⑤血清铁蛋白v 12ug/L ；

⑥有明确的缺铁病因和临床表现；⑦铁剂治疗有效。

符合第①条和② -⑦条中任何 2 条以上者可诊断为缺铁性贫血。

81、再生障碍性贫血的骨髓象特点及分型标准骨髓象特点：增生明显减低。造血细胞均减少，非造血细胞

比例升高。骨髓活检显示造血组

织均匀减少，脂肪组织增加。

分型标准：根据患者的病情、血象、骨髓象及预后，可分为重型（SAA）和非重型（NSAA）。