医疗废物处置与处理

2. 医疗垃圾管理的对策
❖ (2)确保对医疗垃圾分类收集与管理。对医疗废物严格 分类收集处理，严禁医疗废物与生活垃圾混合收集，有 利于减少要处理的废物量，降低对环境的污染风险、降 低处理成本。
医疗垃圾分类收集与管理
首先，医疗垃圾与普通垃圾分开。
•其次，对产生的医疗垃圾再进一步分类、收集， •并进行详细的登记。登记的内容包括单位名称 •及地址，医疗废物名称、数量、性质以及处置 •情况等
医疗垃圾处理技术
▪新技术 ▪ 常用技术
•辐照技术
•卫生填埋法
•干热粉碎灭菌法 •电弧炉处理技术
•微波处理法
• 医疗垃圾处理技术
•高温焚烧法 •等离子体法
•高压蒸汽灭菌法
•化学消毒法
•热解处理法
1.卫生填埋法
❖原理 卫生填埋法是医疗废物的最终处置方法 ，其原理是将垃圾埋入地下，通过微生 物长期的分解作用，使之分解为无害的 物质。医疗废物的填埋系统如果没有防 渗措施 ，各种有毒物质、病原体、放 射性物质等会随雨水渗入土壤，有害物 质会通过食物链进入人体，危及人类健 康。
特征
诊疗过程中产 生的人体废弃 物和医学实验 动物尸体等。
常见组分或者废物名称
1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人 体组织、器官。
2、医学实验动物的组织、尸体。
3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块 等。
化 具有毒性、腐 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。
学 蚀性、易燃易
性 爆性的废弃的
废 化学物品。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂
2.高温焚烧法
技术特点 医疗废物主要由有机碳氢化合物组成，含有较多的可燃 成分，具有很高的热值 ，采用焚烧处理方式具有完全 的可行性 。焚烧处理是一个深度氧化的化学过程，在 高温火焰的作用下，焚烧设备内的医疗废物经过烘干、 引燃、焚烧三个阶段将其转化成残渣和气体，医疗废物 中的传染源和有害物质在焚烧过程中可以被有效破坏。 焚烧技术适用于各种传染性医疗废物，焚烧时要求焚烧 炉内有较高而稳定的炉温，良好的氧气混合工况，足够 的气体停留时问等条件 ，同时需要对最终排放的烟气 和残渣进行无害化处置。
医疗废物具有空间污染、急性传染和潜伏性传染 等特征，其病毒菌的危害是城市生活垃圾的几十 倍甚至上百倍，是一种影响广泛、危害较大的特 殊废弃物。 其含有大量传染性病源体，危害性明显高于普通 生活垃圾，若管理不严或处置不当，医疗废物极 易造成对水体、土壤和空气的污染，极易成为传 播病毒的源头，造成疫情的扩散。
•众多医疗机构 的
•医疗废物没有 按照技术要求严 格实施分类包装 ，且包装袋较薄 ，易破，利器盒 封闭性能不好， 很容易导致污染 物泄漏。运百度文库设 备简陋，自动化 和专业化程度低 尚有待进一步规 范。
•我国许多医 院虽已配备小 型医用焚烧炉 分散处理可燃 医疗废物，但 由于处理量少 ，运行费用比 较高，因此实 际使用率都
物 变质或者被污 。
性 废
染的废弃的药 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：
品。
——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥
物
、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、
三苯氧氨、硫替派等；
——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素 、苯巴比妥等；
——免疫抑制剂。
3、废弃的疫苗、血液制品等。
因此 ，卫生填埋场需经过科学的选址 ，并用粘土、高密度聚乙烯等材料铺设 防渗层 ，还必须设置填埋气的收集和 输 出管道，所以采用填埋处理法必须 非常慎重 ，一定按有关规定对医疗废 物进行严格的预处理 。
卫生填埋法
❖ 优缺点 填埋处理方法的优点是工艺较简单，投资少，可处理大量的医疗废 物。主要缺点是填埋前需消毒，废物减容少，填埋场建设投资大 ，需占用大量土地，产生甲烷、氨气、硫化氢气体、氮气、一氧 化碳等大量有害气体，同时也产生氧气和氢气和挥发性有机物， 需对土壤和地下水进行长期监测。
•医疗废物
•再次，持有医疗废物运输许可证的单位方可运输医疗废物，而且必须 •将医疗废物送到指定地点进行处理。处置单位应是具有相当规模的专 •业医疗废物焚化站，有完善的焚烧处理运行配置系统和风险管理体系， •以确保系统安全稳定地运行.
2. 医疗垃圾管理的对策
（3）提高宣传力度，提高对医疗垃圾危害的认识 。 建议媒体加强对正确处置医疗垃圾的宣传，做 到法规与宣传相结合，提高全社会的环境意识 ，齐抓共管，建立群众参与的良好的环境保护 氛围。全体医护人员及卫生、城建、环保、环 卫各部门的工作人员，应提高对医疗垃圾危害 的认识，加强相关法律的学习，自觉抵制对医 疗垃圾的不正确处理。
2. 医疗垃圾管理的对策
2. 医疗垃圾管理的对策
•政策
另外我国医疗废弃物的管理应从单纯终末处理向综合 治理转变，应注重和强调源头减量，综合利用，在保 证安全医疗的同时，能重复使用的医疗用品不提倡使 用 一次性的，以减少医疗废弃物的产量。
建议由物价、环保和卫生部门协商制定适合当地情况 的医疗废物处理收费标准，并为区域性集中处理设施 的投资和经营提供投资和财政税收优惠政策，推动医 疗废物集中安全处理的顺利实施。
疾病传播危险的 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
医疗废物。
2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传
染病病人产生的生活垃圾。
3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液 。
4、各种废弃的医学标本。
5、废弃的血液、血清。
6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗
3.医疗垃圾分类
类别 病 理 性 废 物
第二部分 医疗垃圾的管理
1.国内医疗垃圾管理存在的问题
•医疗废物 混入生活垃 圾
•目前，我国大 部分医院基本都 是自行处置医疗 废物，许多传染 性医疗废物只经 简单的化学消毒 处理，有的甚至 未经任何处理直 接混入生活垃圾 运走 。
• 医疗废物包装和运 •医用小型焚烧炉分散处理 •输设备有待规范 •医疗废物达不到控制标准
•
5 化学消毒法
❖ 技术特点 化学消毒法的实质就是将破碎后的医疗废物与 一定浓度的消毒剂(次氯酸钠、过氧乙酸、戊二 醛、臭氧等)混合作用，并保证其与消毒药剂有 足够的接触面积和时间 ，有机物在消毒过程中 被分解、微生物被杀灭。消毒药剂与医疗废物 最大接触是保障处理效果的前提。通过使用旋 转式破碎设备提高破碎程度 ，保证消毒剂能够 将其穿透。化学消毒法适合处理液体医疗废物 和病理方面的垃圾，最近也在逐步用于那些无 法通过加热或润湿进行消毒灭菌的医疗废物的 处理。
❖ 在我国医疗废物的处置才刚刚开始，同世界发达国家相 比，尚存在很大差距。为了改变目前处置技术及管理上 的落后状况，应逐步完善医疗废物法规，尽快研究制定 医疗废物安全化处理方案 。
2001年各国垃圾处理方法的统计比例
各国医疗垃圾处理情况
4.2 国内医疗垃圾特点及处理现状
❖ 2002年，全国医疗废物的产生总量约65万 t，平均日
化学消毒法
影响参数 决定化学消毒法效果的因素主要有消毒剂浓度 和作用 温度 ，根据废物性质选择具有相应 pH 值的消毒剂，废物和药 剂接触混合时间、流体 的再循环等也是重要因素。
医疗废物处置与处理
目录
•1
•背景
•2
•医疗废物的管理
•3
•医疗废物的处理技术
•4
•展望
第一部分 背景
1.医疗废物的定义
医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健 以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染 性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五 类，并列入《国家危险废物名录》。
2.医疗废物的危害
物
。
3、废弃的汞血压计、汞温度计.
•3.医疗垃圾分类
类别 特 征
常见组分或者废物名称
损 能够刺伤或者 1、医用针头、缝合针。
伤 性 废
割伤人体的废 弃的医用锐器 。
2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、 手术锯等。
3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
物
药 过期、淘汰、 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等
产生量为1780t。预计到2010年，医疗机构床位数比 2002年增加 5％。医疗废物产生量将随之达到 68万t 。 从医疗废物产生量的分布来看 ，除了少数省份产生量 较多之外，其他各省市自治区产生两均相对较少，而除 了北京上海大城市之外其他地区的医疗废物的产生较为 分散 ，不易集中。其医疗废物的产生量很容易出现较 大波动。
2. 医疗垃圾管理的对策
（4） 鼓励运营企业化和市场化 医疗废物的收集，运输和处理处置费用目
前仍须政府承担，已成为政府的一个严重 包袱，严重制约了废物处理的可持续发展 。因此，建立医疗废物处理收费制度，使 废物的收集、运输和处理处置走向企业化 和市场化是必由之路 。
1
第三部分 医疗垃圾的处理技术
3.医疗废物分类
•医疗垃 •圾分类
•感染性废物 •病理性废物 •损伤性废物 •药物性废物
•化学性废物
3.医疗垃圾分类
类别
感 染 性 废 物
特征
常见组分或者废物名称
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包 括：
棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;
一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一
携带病原微生物 次性医疗器械; 具有引发感染性 废弃的被服;
2.高温焚烧法
医疗垃圾的热值计算
高温焚烧法
3.高压蒸汽灭菌法
❖ 技术原理和特点 压力蒸汽灭菌处理方法 的原理 是经过分拣和破碎后的 医疗废 物在 100 kPa，121℃的工艺 条件下运行 20 min以 上 ，压 力蒸汽穿透物体内部，使微生 物的蛋白质凝固变性 而被杀死 ；处理后的医疗废物送往卫生 填埋场或进行焚烧处 理。这种 方法也适用于受污染的工作服 、注射器、敷料 、微生 物培 养基等的消毒 ，但是不适宜处 理病理性垃圾，如人体组 织和 动物尸体等，对药物和化学垃 圾的处理效率也不高。
焚烧法和热解法事两完全 不同的过称
• 首先焚烧是一个放热过 • 程而热解则需要吸收大 • 量的热。 • 焚烧的产物是二氧化碳 • 和水而热解则主要是可 • 燃的低碳化合物。 • 焚烧产生的热量大的可 • 用于发电，小的可供加 • 热就水或产生蒸汽，适于 • 近利用，而热解的产 • 物是燃料油及燃料气， • 便 。于储存和远距离输送
高压蒸汽灭菌法
优缺点 压力蒸汽灭菌技术相比之下具有投资低、
操作费用低，易于检测，残留物危险性较低 ， 消毒效果好，适宜的处理范围 较广等优点。主 要缺点是体积和外观基本没有改变；可能有空 气污染物排放，易产生臭气，不能处理甲醛、 苯酚及汞等物质 。
高压蒸汽灭菌法----处理流程
4.热解法
焚烧和热解的区别
4.国内外医疗垃圾处理情况对比
❖ 在目前国际上应用的较多医疗废物处理方法中首推高温 焚烧处理法，其原因是这种技术具有适应范围广、处理 后的废物难以辨认、消毒杀菌彻底、减容减量效果显著 、有关标准规范齐全、技术成熟等多方面优点，多年来 在国际上得到了广泛应用。
❖ 在美国和欧洲等发达国家，目前应用比较广泛的医疗废 物非焚烧处理技术主要包括高压蒸汽处理技术，微波处 理技术和化学处理技术，以及电弧炉处理技术、等离子 处理技术 ，后两种技术应用不太广泛。
2.高温焚烧法
❖2 优缺点 焚烧处理技术主要优点是体积和重量显著减少 ，废物毁形明显；适合于所有类型医疗废物及 大规模应用；运行稳定，消毒灭菌及污染物去 除效果好；潜在热能可 回收利用；技术比较成 熟。缺点主要表现在成本高，空气污染严重， 易产生二恶英、多环芳香族化合物、多氯联苯 等剧毒物及氯化氢、氟化氢和二氧化硫等有害 气体，需要配置完善 的尾气净化系统 。
❖ 目前 ，集中处置的不到 10％，大量医疗废物与生活垃 圾混合填埋，对环境构成严重威胁，为疾病的滋生和蔓 延埋下了重大隐患。随着人口和医疗机构的增加 ，医 疗条件的改善，医疗废物的产生量更是逐年增加，其危 害更加严重，发病率随之提高，而产生的医疗废物更增 ，如此恶性循环，造成的社会损失将无法估量。
很低，能够连 续正常运行的 极少。
2. 医疗垃圾管理的对策
❖ (1)尽快出台并落实相关的法规及政策，对医疗 垃圾实行统一管理。
法规：
我国应加快对医疗垃圾的立法管理。建议主管部门对医 疗垃圾实行统一处理，并强化监督。不但要制定相应的 法规及政策，而且要尽快落实。2003 年 6月颁发了《 医疗废物管理条例》，同年10月颁布了《医疗卫生机构 医疗废物管理办法》，使 医 疗废物管理向法制化、规 范化迈出了坚实的一步。