眼外伤的医疗护理培训课件

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眼外伤的医疗护理
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术后护理
1、一般护理
安静、无刺激的环境，促进休息睡眠，给予富有营养、易消化的 食物，忌刺激性、辛辣食物，保持大便通畅，避免咳嗽、喷嚏， 防止伤口裂开。
然后即送医院处理，千万不可不作处 理直接送医院。
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2.应用胶原酶抑制剂： 如维生素C，四环素
3.应用抗生素控制感染 4.石灰烧伤（0.5%EDTA-Na）
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5.放瞳 6.激素：伤后一周内或三周后使用 7.自血结膜下注射 8.手术切除坏死组织，行羊膜移植或 角膜移植 9.晚期治疗并发症
一.定义
➢外部因素直接作用于眼部，引起 眼的结构与功能损害。
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二.分类
按致伤原因： ➢机械性：挫伤，穿通伤，异物伤 ➢非机械性：热烧伤，化学伤，辐射 伤，毒气伤
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三.检查(评估）
1.病史 2.全身情况 3.视力 4.外眼 5.眼球内 6.影像学及其他辅助检查
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2.虹膜与瞳孔异常
①瞳孔缘不规则：不处理
②虹膜根部离断：“ D ”形瞳孔，手术
③瞳孔散大：观察 3.前房积血 原发性前房积血： 伤后立即发生的出血，多能自行吸收。 继发性前房积血：（伤后一周内） 吸收后或吸收过程中出血，产生严重并发 症①继发性青光眼→②角膜血染
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四.治疗：
缝合伤口恢复眼球完整性；
防治感染和并发症；（眼内炎、交感眼炎)
II期手术。
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异物伤
一.球外异物：
眼睑 结膜 角膜 眼眶
二.球内异物 异物碎片击穿眼球壁，存留于眼内 严重威胁视力的眼外伤。
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1.损伤因素： ①机械性 ②毒性和化学性 ③诱发感染，产生并发症
视力下降
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轻度
中度
重度
致伤 弱酸或稀释的 强酸或较稀的碱
原因
弱碱
性物质
强碱
临床 表现
眼睑充血水肿 结膜充血水肿 角膜点状上皮 脱落或水肿
眼睑水疱、糜烂
结膜水肿，小片 坏死
角膜混浊水肿， 上皮完全脱落
眼睑坏死 结膜广泛缺血坏死 角膜全层混浊，瓷白色
预后 角膜透明
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早 期
①溃疡、穿孔 ②葡萄膜炎
③继发性青光眼
角膜斑翳
④白内障 ①睑球粘连
晚ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ②粘连性角膜白斑
期 ③角膜葡萄肿
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④眼球萎缩 18
三.急救和治疗 1.急救：冲洗，尽早彻底
立即用大量清水彻底冲洗，冲洗时 要将眼睑分开，翻转上睑，上下穹窿
球结膜充分暴露，边冲洗边令伤者眼 球向各方转动,也可将伤员头部泡入 盆中，反复睁眼、闭眼，将异物洗净，
• 眼睑皮肤裂伤：尽早清创缝合 • 泪小管断裂：泪小管吻合术
二、结膜挫伤
•结膜水肿、球结膜下淤血 •结膜裂伤：抗生素眼药水
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三.角膜挫伤 1.上皮损伤：包盖 2.基质水肿：激素、抗菌素、放瞳 3.破裂：清创缝合
四.虹膜睫状体挫伤 1.炎症：散瞳剂、糖皮质激素
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眼球钝挫伤
定义：机械性钝力引起，可造成眼附 属器或眼球的损伤，引起眼内多种结 构的病变。
钝力：→打击部位 （直接损伤）
→眼球内及眼球壁传递 （间接损伤）
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一、眼睑挫伤
• 眼睑水肿、皮下淤血：早期(伤后24h内）冷敷， 以后可热敷，一至二周内吸收。
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四.处理原则
1.先救生命，后救眼球
2.化学伤尽早彻底冲洗
3.开放性眼外伤：TAT，
检查轻，
勿挤压
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4.眼球破裂伤：慎摘眼球 5.尽量不要丢弃眼部组织 6.球内异物尽早取出（金属，植物） 7.合理应用抗菌素，激素等药物
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眼球穿通伤
定义：由锐器的刺入、切割造成眼球
壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤
或组织脱出。
一.致伤因素：金属异物，锐器伤 二.预后取决于：1.受伤的程度与部位
2.是否感染及并发症
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3.及时治疗 眼外伤的医疗护理
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三.临床表现 1.角膜穿通伤 2.角巩膜穿通伤 3.巩膜穿通伤
2.治疗：尽早手术取出
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酸碱化学伤
定义：化学物品（溶液、气体、粉尘） 引起的眼部损伤。 一.致伤原因和特点 1.酸性烧伤：凝固作用→相对较轻 2.碱性烧伤：溶解作用→后果严重
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二.临床表现与并发症
临床表现
表现为 眼部疼痛
异物感
怕光流泪
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电光性眼炎
• 概念:指紫外线所引起的结膜和角膜损伤。 病因:紫外线，如电焊、雪盲等，致结、 角膜上皮细胞坏死、脱落。 潜伏期3～8小时。
• 治疗原则：对症止痛、预防感染。
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• 临床表现：
症状：严重刺激症状及视力下降。
• 检查：双眼睑红肿，结膜混合充血，水肿，角膜 上皮点状脱落，瞳孔缩小。
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术前护理
• 1、卧床休息，双眼包扎。
• 2、应提供安静、无刺激的环境，促进休息睡眠，并协 助做好生活护理。
• 3、给予富营养、易消化的饮食，保持大便通畅，以增 强体质，有利于康复。
• 4、心理护理
• 眼外伤多为意外伤害，病人大多数无心理准备，此外， 眼外伤致视力突然改变，病人害怕失明而恐惧，因此， 应做解释工作，使其配合治疗。
• 护理措施：
• 1、止痛：急诊时滴0.5%丁卡因眼水1～2次。 2、防感染：滴抗生素眼水和眼膏并包扎。 3、健康教育：嘱病人勿用手揉眼，防止角膜上 皮损伤，感染；加强卫生宣教，注意劳动安全， 电焊、紫外灯、野外强太阳光下作业时注意戴防 护眼罩或眼镜。
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护理诊断
• 1、感觉紊乱 • 2、舒适改变 • 3、恐惧 • 4、潜在并发症
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治疗： ①半卧位 ②双眼包盖 ③止血药 ④瞳孔不放不缩 ⑤激素（抗生素） ⑥观察眼压、积血的吸收 ⑦手术
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五.晶体损伤 1.半脱位：晶体向悬韧带断裂相反 方向移位，观察或手术 2.全脱位：前房、瞳孔、结膜下、 玻璃体→手术 3.白内障：观察或手术
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