阿司匹林应用与注意事项
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史) 。
L.CN.GM.02.2015.2850
• (1)慢性稳定型心绞痛 : 建议口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。
• 对阿司匹林不能耐受或过敏者建议选用氯吡格雷 75 mg/d 作为替代治疗。
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• (2) 既往心肌梗死史 (ST段抬高和不抬高的 AMI 后 ):建议口服阿司匹林100 mg/d(75~150mg/d)长 期服用。
• (5) 冠心病合并糖尿病患者 : • 建议常规应用阿司匹林 100 mg/d(75~100
mg/d)。
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• (6) 心房颤动 : • 建议阿司匹林 300 mg/d, 用于非瓣膜性心脏病心
房颤动的中低危患者或不宜应用华法林的高危患 者。
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• 2. 患有 2型糖尿病 ,40岁以上, 同时有心血管危险 因素者:
• ①有早发冠心病家族史。 • ②吸烟。 • ③高血压。 • ④超重与肥胖 , 尤其腹型肥胖。 • ⑤白蛋白尿。 • ⑥血脂异常。
• 3. 10年缺血性心血管病风险≥10% 的人群或合并 下述三项及以上危险因素者:
• ①血脂紊乱。 • ②吸烟。 • ③肥胖 体质指数≥28kg/m2。 • ④≥50岁。 • ⑤早发 CVD家族史(男 <55岁、女<65岁发病
• (4)外周血管疾病: • 慢性肢体缺血患者无论是否接受介入治疗 ,颈动脉
狭窄患者无论是否接受颈动脉内膜切除术 , 建议 长期服用阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d) 。
• 对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 可选用氯吡格雷 75 mg/d 替代治疗。
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20.7%
不知晓, 类 别 4, 79.30%
男性血脂异常
27.6%
不知晓, 类 别 3, 72.40%
糖尿病
23.7%
不知晓, 类 别 2, 7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.30%
高血压
48.4%
不知晓, 类 别 1, 51.60%
0%
20%
中国心血管病报告2012 Diabetes Res Clin Pract. 2008 Aug;81(2):250-7
40%
60%
危险因素知晓率
L.CN.GM.02.2015.2850
80%
100%
知晓 不知晓
• 建议下列高危人群应用阿司匹林 (75~100 mg/d) 进行一级预防
• 1.患有高血压但血压控制满意 (<150/90 mmHg), 同时有下列情况之一者 :
• ①年龄在 50 岁以上。 • ②具有靶器官损害, 包括血浆肌酐中度增高。 • ③糖尿病。
• 1.推荐在风险足够高的（10年心脑血管事件风险6%-10%）的个体中 应用阿司匹林
• 2.阿司匹林（75mg/d或隔日100mg）可用于高风险女性预防首次卒中 • 3.不推荐用于低危人群的一级预防 • 4.对于无其他明显心脑血管疾病证据的糖尿病或糖尿病伴无症状周围
动脉疾病的患者，不推荐使用阿司匹林
• 对阿司匹林不能耐受或过敏者, 建议选用氯吡格雷 75mg/d作为替代治疗。
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• (3)冠状动脉搭桥术: • 建议术前不必停用阿司匹林, 术后24小时开始口
服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。
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我国主要心血管危险因素人群数量庞大
高血压 2.7亿
血脂异常 2.5亿
糖尿病 1.14亿
每5例高血压患者中超过4例 合并血脂异常
Consider研究显示，93.5%的高血压患者合并心血管危险因素
81.1%并存血脂异常，51.3%并存糖代谢异常，18.4%并存吸烟，22.8%缺乏体力活动，18.3%为肥胖
中国心血管病报告2012 JAMA. 2013;310(9):948-958 L.CN.GM.02.2015.2850
中国心血管病报告2013 中华心血管病杂志2011年5月第39卷增刊
我国心血管危险因素知晓率低
数据显示我国高血压、血脂异常、糖尿病等危险因素的筛查不足，各项危险因素知晓率均较低：
女性血脂异常
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• 临床简易评价方法（10年心脑血管事件风险大于或等于 6%-10%）
• 1.男性大于40岁，伴有2项或以上危险因素； 男性大于50岁，伴有1项或以上危险因素；
• 2.女性大于50岁，伴有2项或以上危险因素； • 女性大于60岁，伴有1项危险因素；
• 危险因素包括：高血压，糖尿病，高血脂，肥胖，吸烟， 冠心病家族史（一级亲属男<55岁，女<65岁冠心病史）
• 1.缺血性脑卒中急性期无溶栓适应症，无介入条件，且在无禁忌症情 况下，发病后尽早予阿司匹林100-300mg/d，急性期后改为预防用量 50mg-150mg。
• 2.溶栓、介入患者，24h后开始口服阿司匹林，75-150mg • 不能耐受阿司匹林者，用氯吡格雷75mg/d。
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血压筛查推荐：
18岁以上健康成人至少每2年监测血压1次，35岁以上 成人至少每1年监测血压1次。
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中国高血压防治指南 通过筛查可经济高效检测出心血管危险因素
通过系统筛查、机 会性检查（日常医疗服 务时）及补充性追查可 以经济高效地检出高血 压患者。
心血管疾病一级预防专家共识 推荐应对健康人群进行危险因素的筛查
血脂筛查推荐：
40岁以下血脂正常人群，每2-5年检测1次血脂；40岁 以上人群至少每年进行1次血脂检测。心血管病高危人 群每6个月检测1次血脂
血糖筛查推荐：
健康人40岁开始每年检查1次空腹血糖
中华内科杂志,2010,49(2):174-85
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• 1.非心源性缺血卒中或TIA患者：
• 推荐应用抗血小板药物，非抗凝剂。
• 阿司匹林单药50mg-325mg/d（不能耐受者氯吡 格雷75mg/d）
• 不推荐阿司匹林与氯吡格雷联用，因联用后疗效 无统计差异，但增加出血风险。
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• (1)慢性稳定型心绞痛 : 建议口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。
• 对阿司匹林不能耐受或过敏者建议选用氯吡格雷 75 mg/d 作为替代治疗。
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• (2) 既往心肌梗死史 (ST段抬高和不抬高的 AMI 后 ):建议口服阿司匹林100 mg/d(75~150mg/d)长 期服用。
• (5) 冠心病合并糖尿病患者 : • 建议常规应用阿司匹林 100 mg/d(75~100
mg/d)。
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• (6) 心房颤动 : • 建议阿司匹林 300 mg/d, 用于非瓣膜性心脏病心
房颤动的中低危患者或不宜应用华法林的高危患 者。
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• 2. 患有 2型糖尿病 ,40岁以上, 同时有心血管危险 因素者:
• ①有早发冠心病家族史。 • ②吸烟。 • ③高血压。 • ④超重与肥胖 , 尤其腹型肥胖。 • ⑤白蛋白尿。 • ⑥血脂异常。
• 3. 10年缺血性心血管病风险≥10% 的人群或合并 下述三项及以上危险因素者:
• ①血脂紊乱。 • ②吸烟。 • ③肥胖 体质指数≥28kg/m2。 • ④≥50岁。 • ⑤早发 CVD家族史(男 <55岁、女<65岁发病
• (4)外周血管疾病: • 慢性肢体缺血患者无论是否接受介入治疗 ,颈动脉
狭窄患者无论是否接受颈动脉内膜切除术 , 建议 长期服用阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d) 。
• 对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 可选用氯吡格雷 75 mg/d 替代治疗。
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20.7%
不知晓, 类 别 4, 79.30%
男性血脂异常
27.6%
不知晓, 类 别 3, 72.40%
糖尿病
23.7%
不知晓, 类 别 2, 7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.30%
高血压
48.4%
不知晓, 类 别 1, 51.60%
0%
20%
中国心血管病报告2012 Diabetes Res Clin Pract. 2008 Aug;81(2):250-7
40%
60%
危险因素知晓率
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80%
100%
知晓 不知晓
• 建议下列高危人群应用阿司匹林 (75~100 mg/d) 进行一级预防
• 1.患有高血压但血压控制满意 (<150/90 mmHg), 同时有下列情况之一者 :
• ①年龄在 50 岁以上。 • ②具有靶器官损害, 包括血浆肌酐中度增高。 • ③糖尿病。
• 1.推荐在风险足够高的（10年心脑血管事件风险6%-10%）的个体中 应用阿司匹林
• 2.阿司匹林（75mg/d或隔日100mg）可用于高风险女性预防首次卒中 • 3.不推荐用于低危人群的一级预防 • 4.对于无其他明显心脑血管疾病证据的糖尿病或糖尿病伴无症状周围
动脉疾病的患者，不推荐使用阿司匹林
• 对阿司匹林不能耐受或过敏者, 建议选用氯吡格雷 75mg/d作为替代治疗。
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• (3)冠状动脉搭桥术: • 建议术前不必停用阿司匹林, 术后24小时开始口
服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。
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我国主要心血管危险因素人群数量庞大
高血压 2.7亿
血脂异常 2.5亿
糖尿病 1.14亿
每5例高血压患者中超过4例 合并血脂异常
Consider研究显示，93.5%的高血压患者合并心血管危险因素
81.1%并存血脂异常，51.3%并存糖代谢异常，18.4%并存吸烟，22.8%缺乏体力活动，18.3%为肥胖
中国心血管病报告2012 JAMA. 2013;310(9):948-958 L.CN.GM.02.2015.2850
中国心血管病报告2013 中华心血管病杂志2011年5月第39卷增刊
我国心血管危险因素知晓率低
数据显示我国高血压、血脂异常、糖尿病等危险因素的筛查不足，各项危险因素知晓率均较低：
女性血脂异常
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• 临床简易评价方法（10年心脑血管事件风险大于或等于 6%-10%）
• 1.男性大于40岁，伴有2项或以上危险因素； 男性大于50岁，伴有1项或以上危险因素；
• 2.女性大于50岁，伴有2项或以上危险因素； • 女性大于60岁，伴有1项危险因素；
• 危险因素包括：高血压，糖尿病，高血脂，肥胖，吸烟， 冠心病家族史（一级亲属男<55岁，女<65岁冠心病史）
• 1.缺血性脑卒中急性期无溶栓适应症，无介入条件，且在无禁忌症情 况下，发病后尽早予阿司匹林100-300mg/d，急性期后改为预防用量 50mg-150mg。
• 2.溶栓、介入患者，24h后开始口服阿司匹林，75-150mg • 不能耐受阿司匹林者，用氯吡格雷75mg/d。
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血压筛查推荐：
18岁以上健康成人至少每2年监测血压1次，35岁以上 成人至少每1年监测血压1次。
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中国高血压防治指南 通过筛查可经济高效检测出心血管危险因素
通过系统筛查、机 会性检查（日常医疗服 务时）及补充性追查可 以经济高效地检出高血 压患者。
心血管疾病一级预防专家共识 推荐应对健康人群进行危险因素的筛查
血脂筛查推荐：
40岁以下血脂正常人群，每2-5年检测1次血脂；40岁 以上人群至少每年进行1次血脂检测。心血管病高危人 群每6个月检测1次血脂
血糖筛查推荐：
健康人40岁开始每年检查1次空腹血糖
中华内科杂志,2010,49(2):174-85
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• 1.非心源性缺血卒中或TIA患者：
• 推荐应用抗血小板药物，非抗凝剂。
• 阿司匹林单药50mg-325mg/d（不能耐受者氯吡 格雷75mg/d）
• 不推荐阿司匹林与氯吡格雷联用，因联用后疗效 无统计差异，但增加出血风险。
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