药物经济学(临床XXXX)

2002年
门诊药费 2003年
2004年
卫生部属 128.5 128.6
129
省属
87.2
92.5
94.1
省辖市属 58.1
64.7
65.7
❖ 3、《药物经济学与医药产业》 孙树华、蔡 宁编著 科学出版社2004年8月。
❖ 4、《国际药物经济学研究与发展》 姚宏主 编 化学工业出版社 2006年6月。
四川大学华西公共卫生学院 陈丹镝
一、药物经济学的内涵
❖（一）药物经济学（Pharmacoeconomics， PE）的定义
❖ 药物经济学是经济学基本原理和方法 在药品领域内的具体运用。通常，药物经 济学的定义包含广义和狭义两个方面：
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❖ 20世纪90年代以来，加拿大、英国、澳 大利亚、日本、美国等国家，陆续出台了各 自的药物经济学评价指南，明显提高了药物 经济学评价质量，提高了资料的科学性和可 信度。
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❖ 3、中国药物经济学的运用和发展 ❖ （1）中国药物经济研究产生和发展的背景 ❖ A、医疗卫生费用的快速上涨 ❖ 建国以来，我国卫生总费用上涨非常迅速。
Pharmacoeconomics
2010.秋
主要内容
药物经济学的内涵 药品的供给与需求
药物经济评价 药物经济学与医院药学
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主要参考书
❖ 1、《应用药物经济学》【美】F·兰迪、瓦根 伯格 化学工业出版社2010年
❖ 2、《药物经济学》 陈洁主编 人民卫生出版 社出版 2006年7月第一版
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❖ 广义的药物经济学：主要研究药品供给 与需求的经济行为、供需双方相互作用下 的市场定价以及药品领域的各种干预政策 措施等。
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❖ 狭义的药物经济学泛指西方经济学在药物治 疗评价上的应用，包括一切有关药物临床应用的 经济学研究。具体地说，它是应用现代经济学 （主要是微观经济学）的研究手段，结合流行病 学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，全 方位地分析不同药物治疗备选方案（包括非药物 治疗方案）以及不同医疗或社会服务项目的成本、 效益或效果，评价其经济学价值的差别，以求最 大限度地合理利用现有医药卫生资源的综合性应 用科学。
弹性系数 0.77 1.95 1.93 1.94 1.76 1.53 1.11 1.68 1.20
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❖B、药品费用占医疗费用的比例过高 ❖ 我国长期以来的“以药养医”模式，
导致药品费用占医疗费用的比例偏高。最 高曾经达到60％以上，目前大约在40％以 上，中小医院的比例更高。
快速上升。
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各国药品费用的比率
❖ 卫生费用占国民（国内）生产总值比例
❖
发达国家 6—11％
❖
发展中国家 2— 4％
❖
中国
4.96％（2009年）
❖ 药品费用占医疗费用的比例：
❖
发达国家 10—20％
❖
发展中国家 40—60％
❖
中国
60％以上
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Fra Baidu bibliotek
❖ 2、药物经济学在国际上的发展与运用 ❖ 成本效果分析应用于医疗卫生领域虽然只有
30年的时间，却已成为医疗决策者的重要参考资 料。 ❖ 近年来药物经济学能够迅速发展的重要原因 之一是得益于全世界范围内的卫生系统改革。
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❖ 药物制品成为成本效益（效果）分析的主要 对象，其原因包括：政府和企业用于卫生保健的 财政预算有限；新药的市场价格较高；药物的有 效性数据资料相对其他治疗措施更齐全；医院、 健康维护组织以及医疗补助制度限制报销目录的 广泛采用；制药厂商之间的激烈竞争等。
❖ 1989年，泛·爱默恩和荷瑞思伯格主编 了《药物治疗的社会经济评价》一书。
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❖ 1992年，《Principle of Pharmaco－ economics》专著的问世和1992年药物经 济学杂志的出版，标志着药物经济学研究 作为一门独立学科已经形成。
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年份 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2009
GDP 10.51 9.59 8.84 7.82 7.14 8.00 7.50 7.96 9.10
卫生总费用 8.12 18.68 17.07 15.20 12.54 12.26 8.30 13.40 10.90
❖ 药物经济学起源于70年代，来源于成本 －效益（效果）分析在药物治疗上的应用。
❖ 1980年，美国国会技术评定办公室 （OTA）的报告全面总结了成本效益（效 果）分析在医疗卫生领域的应用。
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❖ 1986年，药物经济学一词首次出现在 Townsend发表的“上市后药物研究和开 发”。
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平均每一诊疗人次的医药费用
60%
58.6%
57.7%
50.7%
67.9%
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全国平均每个住院者的医药费用
55%
47.2%
46.1% 45.5%
44.0%
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卫生部门综合医院门诊和出院患者人均药品费用
医院性质
1978年为112亿元，占GDP的3.1％，1990年743亿 元，占GDP的4％，1997年3350亿元，占GDP的 4.5％，2003年，占GDP的6.56%，2005年，占 GDP的4.73％，2009年，占GDP的4.96%
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中国国民经济发展与卫生总费用增长速度
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药物经济学的服务对象
医生
医疗保险 公司
病人
医疗保健体系
政府管理 部门
医疗提供 单位
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❖ （二）药物经济学产生的背景和发展 ❖ 1、药物经济学的产生 ❖ 卫生费用的持续上涨是全球都面临的棘手问题。其中
药品费用备受关注，主要原因在于四个方面： ❖ （1）药品费用的绝对值每年仍在大幅度增加。 ❖ （2）药品被人们看作是一种产品而不是服务。 ❖ （3）人们发现一些药品的价值极低。 ❖ （4）人们担心新的生物制品将可能导致药品费用的