肢体肿胀的测量 PPT

特殊型
股白肿
下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内 的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白，这种情况称 之为疼痛性股白肿。
特殊型
股青肿
当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深、浅静脉系 统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成 股青肿。
由于下肢深静脉血栓一旦形成， 危险性高，治疗效果差，成本高， 所以防重于治
骨科患者主要表临床表现之一 下肢深静脉血栓形成的主要表现之一
肌肉、皮肤或黏膜等组织由于发炎或郁血充血而体 积增大。
0度
无肿胀
Ⅰ度 较正常皮肤肿胀，但皮纹还在 Ⅱ度 较正常皮肤肿胀，但皮纹还在
Ⅲ度 出现张力性水疱
是临床上常见的周围血管疾病，随着人口老龄 化及人们饮食结构的改变，本病的发病率呈逐 步上升的趋势。下肢深静脉血栓形成是指血液 在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔， 导致静脉回流障碍的一种疾病。
中心型
也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为臀部以下肿 胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高， 深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可 累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺 栓塞，威胁病人生命。
混合型
即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成，可以由周 围型扩展而来开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面 逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现 与血栓形成过程的时间一致，也可以由中心型向下扩展 所致其临床表现不易与中心型鉴别。
②小腿周径：患者仰卧位，屈膝，双足平放床上， 用皮尺在小腿最粗处测量。
确定髌骨位置
确定测量起点后客观测量肢体周径长度，测量时皮试松紧度 适宜，以对皮肤不产生夹挤为度，不要过松或过紧
髌骨上缘10cm、15cm
记录双下肢肢体周径，对比双侧
测量小腿肌腹最粗的地方
上肢周径测量
患者坐位或站立位，双上肢在体侧自然下垂。
①上臂周径：用皮尺绕肱二头肌肌腹或上臂最隆 起处一周，其结果为上臂周径，一般在用力屈肘 时和上肢下垂放松时各测量1次。
②前臂周径：用皮尺在前臂最粗处测量。
下肢周径测量：
①大腿周径：患者仰卧位，大腿肌肉放松，从髌骨 上缘向大腿中段量一段距离（一般取髌骨上5、10或 15cm），然后测量。
股静脉
股深静脉 末端
位于内收肌管 的腘静脉
腓肠肌肌 内静脉
左髂 静脉
胫骨后 静脉
病因
01
血流缓 慢
02
静脉壁 损伤
03
血液高 凝状态
Fra Baidu bibliotek
肢体制动 长期卧床 活动减少
手术 创伤 感染
妊娠 产后 外科大手术后
形成类型
根
据 栓
周围型
塞
血
管
部
中心型
位
划
分
混合型
周围型
血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临床上主要 表也现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状与血栓 形成时间一致。 Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征：腓肠肌压痛。
Autar评分表
创伤风险
8
内科疾病 7
年龄
1
2 体质指数
3 活动能力
手术
6 5
4 特殊风险
D-二聚体、出凝血时间等 实验室检查
1
健康宣教
2减少患肢的反复穿刺（保护血管）
向患者及家属讲述DVT 相关知识 做好控烟教育 饮食指导 注意肢体保暖
3
指导适当的功能锻炼
循序减压 弹力袜
间歇性充气 加压泵
单车