呼吸功能锻炼PPT课件

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美国早期进行这项实验的专家建议将患者的步行分为4个等级
＜300m
1级
2级
300~374.9m
3级
375~449.5m
4级
＞450m
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评定结果
轻度心衰
6分钟内步行距离426m~550m
中度心衰
6分钟内步行距离150m~425m
重度心衰
6分钟内步行距离＜150m
正常人：400-700m
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注
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呼吸时肺部是如何运动的 COPD
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病理式呼吸模式 有效呼吸降低
呼吸机无力
主要功能 障碍
能耗增加， 活动能力减退
心理障碍
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唯有运动有效改善体能
• 对于部分慢性且较严重的心肺疾病病患，药物治 疗经常仅止于减缓恶化速度，对日渐虚弱肢体毫 无有效的预防或改善。
• 举世皆知，目前
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预防疾病急性发作和各种 并发症的发生
尽可能恢复已受损害的 肺功能
增强患者日常生活的 活动能力 提高患者的生活质量
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02
心功能评估
健康状态评估
01
心理社会评估 生活质量评估
康复护 理评估
呼吸困难程度 肺功能评估
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健康状态评估
症状和体征
每天几支
病史 发病的频率 发病时的情况
一般 情况
吸烟 情况
既往 史
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6分钟步行实验
1.在平坦的地面划出一条长达30.5米的直线距 离，每3米有标记，起始点有明确标记。 2.患者在期间往返走动，步履缓急根据患者自 己的体能决定。 3.监测人员每2分钟报时一次，并记录患者可能 发生的气促、胸痛等不适，如果患者体力难支 可暂时休息或终止实验。 4.6分钟实验结束监测人员统计患者步行距离进 行结果。 5.实验前后监测生命体征。
从下至上、从外至内，由轻到重、由慢到快、以 病人能耐受为宜。
将五指并拢成空杯状，运用腕力快速有节奏叩击 背部（胸部），背部从第十肋间隙、胸部 从第六肋间隙开始 向上叩击至肩部，感染部位着重叩击，频率120- 180次/分， 每个肺叶12min，总叩击时间5-15min，边叩击边鼓励患者 咳嗽
避开乳房、心前区、肾区，勿在脊柱、骨突部位 进行叩击。
肺栓塞、肺结核、咯血、胸部肿瘤、颅内高压、胸
目的 操作原则
方法 注意事项
禁忌症
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胸部振动
目的 01
指用手按压及叩打胸背部，借助震动， 使分泌物松脱而排
出，保持呼吸道通畅，促进 患者安全舒适。
02 03
方法
操作者以掌心握住或放在胸部，在患者 呼气末给予胸 壁施一定压力并做轻柔的上下抖 动，每个部位4-5次 。
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中、重度心功能不 全；年老体弱；肥 胖；安装永久起搏 器的患者。
近6个月存在不稳定 心绞痛 或心肌梗死
静息状态下：1.心率超 过120 次/分；2.收缩 压高于180 mmHg； 舒张压超 过100 mm Hg
预测心衰、COPD 或肺动脉高压患者 的住院与死亡危险
适应症
绝对禁忌症 相对禁忌症
预后判断
注意事项
注意观察呼吸情况、氧饱和情况、 以及患者病情变 化，观察患者排出痰液性质、 颜色和量
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三
体位引流＋叩背、胸部振动是清理呼吸道分泌物最有效的方法
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体位排痰的目的
维持呼吸道通畅 增加有效的气体交换 减少继发性感染的机会 协助有效治疗肺部感染
体位引流禁忌症
生命体征不稳定 不能耐受者 急性心梗、心衰 脑出血急性期 脊柱损伤或不稳定 肋骨骨折 骨质疏松 肿瘤部位 咯血 胸壁疼痛 肺栓塞 气胸、肺大泡
意
事
穿适合步行的鞋子
项
试验中使用平时使用的助行器
平时治疗方案不变
步行前不进行热身活动
患者在实验开始的椅子上休息至少10分钟
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03
方法
什么是肺康复？
是指对有症状和日常活 动能力下降的慢性呼吸 系统疾病患者采取的多 学科的个体化的综合干 预。
为什么要做肺康复？
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肺康复管理措施
A 保持呼吸道 通畅
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咳嗽训练
步骤方法
患者坐位或立位，上身 1 略前进倾行深吸气
2 吸气后短暂（闭气）
3 关闭声门 4 收缩腹部增加腹压
目的
达到最高吸气容量
使气体在肺内得到最大分布， 同时气管到肺泡的塾动压尽可 能持久 进一步增强气道中的压力
使呼气时产生高速气流
5 声门开放
形成由肺内冲出的高遠气流
吸、停、压、咳
➢ ➢
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半卧位或坐位有利于肺扩张
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呼吸训练
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缩唇呼吸
I. 取坐位或卧位，身体放松。紧闭嘴唇，用鼻慢慢深吸气2-3秒，屏气1秒。 II. 缩唇如吹口哨状，缓慢吐气4-6S。 III. 重复吸气、吐气动作直至练习完成。每次10-20分钟，每日2次。
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腹式呼吸
I. 取卧位或坐位，全身放松，一手放在胸前，一手放在肚脐上方。紧闭嘴唇， 用鼻慢慢深吸气同时腹部凸起，心里默数1、2、3，屏气1秒。
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呼吸功能锻炼
喀什地区第一人民医院第四季度康复专科培训
康复医学科住院部：田媛/刘芳芳 1
目录
CONTENTS
01 概念 02 心功能评估
03 锻炼方法 04 健康教育
01
概念
是以进行有效的呼吸，增强呼吸肌，特别是膈肌的肌力和耐 力为主要原则，减轻呼吸困难，提高机体活动能力、预防呼 吸肌疲劳、防治发生呼吸衰竭及提高病人生活质量为目的。
缓慢深吸气，吸气后屏气3s，然后张口连续咳 嗽3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩 停止咳嗽，缩唇将气尽量呼尽 再缓慢深吸气，重复以上动作。连续做到2∼ 3 次，休息和正常呼吸几分钟再重新开始
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体位引流
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胸部叩击
指用手按压及叩打胸背部，借助震动，使分泌物松脱 而排出，保持呼吸道通畅，促 进患者安全舒适。
B 呼吸训练
➢ 体位管理 ➢ 咳嗽锻炼 ➢ 胸部叩拍 ➢ 胸部震荡 ➢ 局部呼吸训练 ➢ 呼吸器训练
C
运动训练
D
随访
➢ 全身呼吸操 ➢ 上肢训练 ➢ 下肢训练 ➢ 其它训练
➢ 出院随访
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肺康复——体位管理
卧床静养的滥用（不恰当的医疗行为）
➢通常患者卧床时间占总住院时间的8 0 % ， 而通常只有9 % 的患者有卧床的 必要，这种卧床制动，导致患者失去重力刺激和运动刺激。 ➢重症患者卧床带来的副作用加上疾病本身的影响让患者每况愈下，从 而： ➢ 延迟心肺功能的恢复 ➢ 增加并发症的危险 ➢ 潜在的致死因素
II. 呼气时，缩唇如吹口哨状，缓慢吐气同时腹部收紧，心里默数1、2、 3、4 、5、6。
III. 3. 重复吸气、吐气动作直至练习完成。每次重复8-10次，每天2-4次。
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呼吸训练器
注意事项： ➢ 呼吸节律应缓慢、深长，每分钟7-8次 ➢ 避免用力吸气和呼气过长 ➢ 出现胸闷气短等不适症状立即停止