口腔修复治疗须知

口腔修复治疗须知 1. 修复科主要治疗项目包括活动义齿修复和固定义齿修复，各类义齿各有其特点和适应范围，医生会根据患者的口腔情况，提供各种可行的设计方案供患者选择。 2. 义齿修复材料有多种，患者可以通过医生介绍或阅读有关资料，了解各类材料的特性，并根据自身情况进行选择。

3. 固定义齿修复需要磨除一定的牙齿，从磨完牙到戴入义齿这段时间里，可能会出现牙齿遇冷遇热酸软，属正常现象。少数人被磨的牙齿会出现牙髓炎症状，如遇冷，热疼痛或自发疼痛，此时必须对该牙进行牙髓治疗。

4. 在对死髓牙进行全冠或桩冠修复时，可能会由于牙齿本身脆性或应力原因，出现牙冠或牙根折裂，此时需要改变治疗方案或将患牙拔除。

5. 活动义齿必须每天取下清洗，初戴活动义齿时，进食，发音可能会感觉不习惯（尤其全口义齿），必须耐心使用，不要因为暂时不习惯而丢弃不用。

6. 戴活动义齿后，如觉有压痛或不适，应来医院修改，一年内如非人为损坏可免修改费，但前三次修改时

患者必须缴挂号费和检查费。7. 对牙槽嵴条件差的患者，全口义齿修复后可能会出现义齿松动，咀嚼不力的情况，此时需要采取义齿稳固剂等辅助措施，患者可以在医生指导下自行购买和使用

8. 医院为病人保管假牙的时间不超过半年，半年以后医院有权处理未戴的假牙。

根管治疗步骤及学习心得

根管治疗步骤及学习心得根管治疗是修复的基础。一、根管治疗的适应证和禁忌证 1．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙等可能导致的牙髓暴露的牙齿等。 2．禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的牙；患牙预后不良、患者不能合作、患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。二、根管治疗的术前准备根据患者主诉、病史、临床检查及X线征检查明确诊断。诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案，可能出现的问题及根管治疗的费用，经患者知情同意后再进行治疗。器械准备：高压消毒的金属器械，5.25%次氯酸钠或3%双氧水，生理盐水，75%乙醇或碘伏，牙胶尖，根管充填糊剂，根管长度测量仪等等。三、髓腔入口的制备（开髓） 1．必要时行麻醉：碘伏消毒粘膜，碧兰麻或利多卡因或斯康杜尼行局部麻醉。 2. 开髓：首先用金刚砂钻或裂钻建立外形和去除所有龋坏组织，并穿入髓腔；然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；最后用金刚砂钻修整洞形。质控标准：髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。髓腔入口的制备既要使髓腔充分暴露，又要尽量少破坏健康牙体组织，并应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔等。 3．髓腔初步清理：开髓后，先用锋利的挖匙去除髓室内容物，用尖探针探查根管口，使根管口充分暴露，再用倒钩髓针去除根髓。如果牙髓已坏死可配合5.25%次氯酸钠溶液冲洗进行清理。对于细小的根管，可用6#~10#K锉做初始预备，残留根髓及根管壁上残留的感染牙本质可在根管预备过程中用根管扩大器械去除。主意：后牙细小的根管需用6-10#锉预备之后才可用拔髓针拔髓。四. 寻找根管口根管口是指髓室与根管的交界处，或髓室底与根管的移行部。根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤。单根管牙的髓室和根管为连续的管状，很难从形态上辨认根管口；多根牙则有呈漏斗状的根管口，但要仔细地处理牙冠部髓室里的内容物后才能找到根管口。临床上，多根管牙若因某些原因，寻找根管口有困难时，除了应用牙齿髓腔解剖形态的知识外，还可结合使用下列方法来帮助寻找根管口。 1．多根管牙常因增龄性变化或修复性牙本质的沉积，或髓石，或髓腔钙化，或根管形态变异等情况，而使根管口不易查找时，可借助于牙齿的三维立体解剖形态，从各个方向和位置来理解和看牙髓腔的解剖形态；并采用多种角度投照法所拍摄的X线片来了解和指出牙根和根管的数目、形状、位置、方向和弯曲情况；牙根对牙冠的关系；牙根及根管解剖形态的各种可能的变异情况等。 2．可以使用超声技术除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的根管口。

新手总结出的一套基层根管治疗流程

新手总结出的一套基层根管治疗流程（上） 3月15号从新乡中心医院结束实习，随即应聘加入了现在的新乡彦明口腔，一次偶然的机会点开了KQ88，看了赵廷旺老师的现代化根管治疗视频，从此开始喜欢上了根管治疗，喜欢上了大锥度的机用镍钛挫。虽然门诊当时并没有开展现代化的根管治疗，因为是基层，收费跟不上，意识跟不上。7月15号在老板的大力支持下于某宝买了一套山寨的protaper挫，开始慢慢研究其用法。通过网络视频的学习，文献的阅读，KQ88上各位老师的解答，总结出了一套属于自己的根管治疗流程，以前做治疗总是很慢，后来发现，有了标准的流程，心里思路清晰，做治疗效率提高很多。非常感谢KQ88各位老师对我的各种提问做出的耐心的解答，感谢赵廷旺老师对于我现代化根管治疗的启蒙，如果赵老师来郑州开课，我一定帮老师做推广宣传，哈哈。废话不多说，进入正题。首先，是术前片，术前片真的很重要。一个好的平行投影，可以大致判断冠方到髓室顶的长度，根管的长度，牙根的数目及走向。特别是对于我这种刚踏入临床没多久的新手，术前片尤为重要。如果是一例弯曲根管，我就很自觉的转给上级医师了，毕竟自己几斤几两还是要知道的，先做好简单病例，再去挑战难度病例更安全一点。这里我们只需用到一台X光机，一张胶片。目前用的是椅旁式的，用的胶片，还没有配上数字化的。

因为没有橡皮章，就不说橡皮章了，这个以后会慢慢上，争取不耍流氓~ 打麻药，一般用斯康杜尼或者碧蓝做局麻是没问题的，先干燥，粘膜消毒。涂布表麻膏。表麻膏的效果真心一般，主要还是起个心里暗示的作用。给顾客讲这个表麻膏是美国进口的，效果非常好之类的话，让顾客“感觉”非常有用，降低其紧张感。

口腔护理试题

第一章口腔护理试题一、填空题。 1.做口腔护理时用弯钳夹持棉球，再用压舌板分开一侧颊部，依次清洁口腔：嘱病人咬合上下牙齿，先擦洗（左侧外面），沿牙缝纵向（由上至下），由（臼齿）擦至（门牙），同法洗右侧外面。 2、嘱病人张开上下齿擦洗左侧上下内侧（咬合面）。同法擦洗右侧上下内侧，上腭及舌面（勿触及咽部，以免引起恶心），并弧形擦洗两侧颊部粘膜，每擦洗一个部位，更换1个湿棉球。舌苔厚或口腔分泌物过多时，用压舌板包裹纱布擦净分泌物。 3. 对口腔秽臭的病人，除按上述方法进行口腔护理处，每日可用（漱口水）、（中药藿香煎成的汤）、（口洁净）、（茶叶水）等含漱半分钟后吐掉，一日多次漱口可除口臭，预防（口腔炎症）。 3、特殊口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾病及生活不能自理的患者二、选择题。 A1型题 1、口腔护理的目的不妥的是（C ） A.保持口腔清洁 B.消除口臭、口垢 C.清除口腔内一切细菌 % D.观察口腔粘膜和舌苔 E.预防口腔感染 2、口腔PH值低时易发生（A ） A.真菌感染 B.绿脓杆菌感染 C.病毒感染 D.溃疡 E.出血 3、口臭患者应选用的漱口液是（E ） %～4%碳酸氢钠乙酸 C.等渗盐水%呋喃西林 E.朵贝尔溶液 4、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（D ） A.棉球 B.血管钳 C.张口器 D.吸水管 E.手电筒 5、口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是（D ）呋喃西林溶液%～3%过氧化氢溶液%～3%硼酸溶液醋酸溶液%～4%碳酸氢钠溶液？ 6、为昏迷患者做口腔护理哪项是正确的（B ） A.患者取仰卧位 B.用血管钳夹紧棉球擦拭 C.多蘸漱口水 D.擦洗后漱口 E.不必取下活动义齿 7、患者的活动义齿取下后，应浸泡在（A ） A.清水 B.生理盐水 C.碘伏 D.热水％乙醇 8、对长期应用抗生素的患者，观察口腔特别注意（B ） A.有无牙结石 B.有无真菌感染 C.口唇是否干裂 D.有无口臭 E.牙龈有无肿胀出血 9、昏迷患者需用张口器时，应从（D ） A.门齿放入 B.舌底 C.尖牙处放入 D.臼齿处放入 E.以上都不是； 10、血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意（D ） A.涂龙胆紫 B.棉球不可过湿 C.取下假牙 D.动作轻稳勿伤粘膜

一次性和二次性完成根管治疗的效果分析

一次性和二次性完成根管治疗的效果分析发表时间：2019-03-27T12:06:38.937Z 来源：《心理医生》2019年第5期作者：王莉 [导读] 分析一次性和二次性完成根管治疗的效果。方法：选定本院口腔科收治的接受根管治疗的患者104例，研究时段从2015年5月至2018年5月，在随机数字表法的分组原则下，分观察组（52例，一次根管治疗）、对照组（52例，二次根管治疗），比较疼痛程度。结果：观察组疼痛程度显著较对照组轻，P<0.05（具统计学差异）。结论：一次根管治疗可有效减轻患者疼痛症状，效果显著，值得借鉴。王莉（上海市静安区牙病防治所上海 200040）【摘要】目的：分析一次性和二次性完成根管治疗的效果。方法：选定本院口腔科收治的接受根管治疗的患者104例，研究时段从2015年5月至2018年5月，在随机数字表法的分组原则下，分观察组（52例，一次根管治疗）、对照组（52例，二次根管治疗），比较疼痛程度。结果：观察组疼痛程度显著较对照组轻，P<0.05（具统计学差异）。结论：一次根管治疗可有效减轻患者疼痛症状，效果显著，值得借鉴。【关键词】一次根管治疗；二次根管治疗；效果【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0079-02 根尖周病、牙体牙髓病等均是口腔科常见病，是导致牙列缺失的重要原因，牙列缺失会导致牙列完整性等功能的正常发挥，因此及早的治疗根尖周病、牙体牙髓病等疾病对于改善患者预后极为重要，临床有研究显示，根管治疗术现已被广泛应用于临床，并取得了一定的成效，对于一次还是两次根管治疗在当前临床中仍旧存在一定争议[1-2]。本研究旨在分析一次性和二次性完成根管治疗的效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 资料在医院伦理委员会批准的前提下开展本研究，选定本院口腔科收治的接受根管治疗的患者104例，研究时段从2015年5月至2018年5月，在随机数字表法的分组原则下，分观察组（例数=52）、对照组（例数=52）。观察组女性20例，男性32例，年龄在26～60岁，平均年龄为（43.25±5.11）岁；体质指数在18～26kg/m2，平均体质指数为（22.26±2.04）kg/m2。对照组女性21例，男性31例，年龄在28～59岁，平均年龄为（43.44±6.05）岁；体质指数在19～26kg/m2，平均体质指数为（22.29±2.01）kg/m2。基线资料两组相比，P＞0.05（不具统计学差异），可比较。纳入标准：①自愿参加本次研究者；②病情稳定者。排除标准：①合并心衰、恶性肿瘤者；②研究前接受过相关治疗者；③肝、肾功能不健全者；④合并其他口腔疾病者；⑤存在精神疾病、沟通障碍者；⑥配合度、依从性较差者。 1.2 方法两组均实施患牙去龋之后常规开髓、拔髓，根管长度测量，逐步深入法预备根管，采用3%双氧水以及生理盐水冲洗根管，彻底清除根管中的组织碎片、微生物等。观察组：进行一次根管治疗，采用Apexit Plus进行根管填充，以测压填充为主，进行永久性充填。对照组：采用二次根管治疗，根管中暂时封CP（樟脑酚），FC（甲醛甲酚）棉捻或者导入Ca（OH）根管消毒糊剂，观察1周后复诊，患者若无异味、其他症状出现，则采用与观察组相同的方法、材料填充，如果出现异常，则换药之后再填充。 1.3 观察指标疼痛程度：以VAS（视觉模拟自评量表）评定所有研究对象疼痛程度，无任何不适感为无疼痛；咬诊、叩诊存在轻微疼痛感为疼痛轻度；咬诊、叩诊疼痛感严重，但患者可耐受，与药物治疗后缓解为疼痛中度；咬诊、叩诊疼痛感不耐受，药物控制方可缓解疼痛为疼痛重度[3]。 1.4 统计学方法用SPSS24.0软件展开数据处理，计数资料（疼痛程度）以n/%表示，展开χ2检验，P＜0.05，具统计学差异。 2.结果两组疼痛程度对比。观察组16例无疼痛、25例疼痛轻度、9例疼痛中度、2例疼痛重度；对照组3例无疼痛、12例疼痛轻度、23例疼痛中度、14例疼痛重度，观察组疼痛程度显著较对照组轻，P＜0.05（具统计学差异），见表1。 3.讨论当前，随着人们口腔健康意识的不断提高，口腔疾病的检出率也有了明显的升高，以根尖周病最为多见。根尖周疾病是指发生在牙周膜、根尖周围牙槽骨、牙骨质的疾病，最常见的就是牙髓根尖周病，该病的发生与人们卫生习惯、饮食习惯等有着极为密切的联系，牙槽肿胀、疼痛是患者典型的临床特征，如果治疗不及时或者方法不恰当，则会对患者生活造成严重干扰[4-5]。传统多次根管治疗操作步骤繁多、复杂，患者往往需要多次就诊，且患者承受的疼痛感较重，具有一定的局限性，现已不能满足临床需求。根管治疗是当前临床治疗牙体牙髓疾病的常用方法，主要是通过特殊的器械消除根管、髓室中的感染物质，经过根管预备、消毒、填充等方式封闭三维空间，将感染途径切断，加快根尖周病变的愈合。根管治疗期间冲洗物、残留牙髓、微生物、牙本质碎片等均极易被推

口腔护理的注意事项

口腔护理的注意事项口腔护理的注意事项随着生活水平的提高，人们越来越重视口腔护理方面的问题，关于口腔护理，除了每天要刷牙外，还有很多护理措施。但由于观念问题，很多人把它看成是有钱人才会关注的事情。实际上生活中不乏很多“低成本”的口腔护理方法，就看你是否有心每天坚持了。叩齿牙龈按摩让牙龈常保健康叩齿即上下牙齿相互轻轻撞击，对牙齿牙周有保健刺激作用，有利于牙周健康。牙龈按摩是指通过各种手段对牙齿唇颊侧和舌腭侧牙龈进行按摩。咀嚼食物时，食物碎块从牙齿表面滑向牙龈，对牙龈有良好的生理按摩作用，特别是纤维性食物，作用更明显，使牙龈保持正常腭色、形、质。在有单侧咀嚼习惯的人，其不用的一侧牙龈在色、形、质上明显不如咀嚼侧。此外，以洗净后的手指对牙齿内外侧的牙龈进行从轻到重的按摩，挤压牙龈，不但可以使牙龈保持良好的'血液循环，而且可以通过挤压使龈沟液向外排出，起到清洁牙颈部的作用，叩齿和牙龈按摩都可以1天两次，一次约两分钟。当然，牙周洁治或者手术后不能马上进行牙龈按摩，应该等到7～10天牙龈水肿消退后再进行。 1、远离健齿误区：适量汽水不会直接损害牙齿健康! 目前各种关于口腔健康的传言不绝于耳，其中一则是关于“汽水伤牙”的说法让不少人对汽水有了看法。实际上，适量汽水并不会直接损害牙齿健康。凡是含有可发酵的碳水化合物的产品(糖和某些淀粉)都有可能导致蛀牙。除此之外，蛀牙的形成过程还受到其它不同因素的影响，每种因素在牙齿腐蚀过程中都起着重要作用。

造成蛀牙的原因包括相关的因素和一些特殊的行为习惯，比如牙齿的健全情况、唾液的作用、口腔细菌的种类以及牙齿接触由口腔细菌与可发酵碳水化合物产生的酸性物质的时间长短。护理口腔每天要注意什么在过去的二十年中，发达国家的蛀牙发生率呈下降趋势，但同时饮料的消耗量却在逐年上升。大多数发达国家的趋势也大体相同，十八岁以下儿童的蛀牙发生率在不断下降，但爱喝饮料的人却越来越多。 2、因此，对于一个健康成年人而言，在保持良好口腔卫生习惯和饮食习惯的前提下，饮用适量的汽水不会直接损害牙齿健康。看完本文，你是不是明白口腔护理不是有钱人的“专属品”了呢?口腔护理一定要成为我们长期的护理习惯，快把它纳入你每天生活的必修课吧!

根管治疗护理操作流程

根管治疗护理操作流程根管治疗术是通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，包括根管预备和根管充填两部分。一、适应症 1.牙髓病不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、压根内吸收。 2.根尖周病急性根尖周炎、慢性根尖周炎。 3.牙髓-牙周联合病变。 4.意向性牙髓摘除术。二、根管预备护理配合（一）用物准备 1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、三用枪、敷料、凡士林、棉签。 2.局部麻醉用物：碘伏棉签、阿替卡因肾上腺素注射液、卡局式注射器、专用注射针头。 3.橡皮章隔离系统：橡皮障布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、楔线。 4.根管预备用物：高、低俗牙科手机、拔髓针、髓针柄、根管口探针、牙髓镊、水门汀充填器调拌刀、根管充填剂（EDTA）、冲洗器、吸潮纸尖、根管锉、清洁台、调拌板、钴针、根管治疗测量尺、根管测量仪、次氯酸钠溶液、镍钛锉、车针盒、减速手机、氢氧化钙糊剂、暂时封闭材料、超声手柄及工作尖。（二）根管预备护士配合流程 1.治疗前准备：根据治疗方法准备用物及X线片；用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦。麻醉递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位：遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头。检查注射器各关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等，无误后安装麻药递予医生。

协助医生放置橡皮障。 2.髓腔冠部预备在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针，低速手机上安装球钻后递予医生。及时用吸引管吸尽碎屑及冷却水，用三用枪水务剪短地快速冲净口镜，保证术野清晰；如遇复杂根管，则遵医嘱开启显微镜，递显微镜平面反射口镜。 3.牙髓摘除将装有次氯酸钠溶液的冲洗器递予医生，将拔髓针安装在髓针柄上递予医生，同时协助清楚残留在拔髓针上的牙髓组织。 4.根管预备和成型递探针给医生根管通常：协助吹干髓腔测量根管长度：传递小号根管锉，将根管润滑剂(EDTA)放置于调拌板上递予医生；打开并连接根管测量仪，将唇沟挂于患者对侧口角，递根管锉和根尖定位仪夹持器给医生；递根管测量尺给医生，测量工作长度并记录数据；递冲洗器给医生冲洗根管，并及时吸尽冲洗液，注意是否有冲洗液漏至口腔；将根管锉的止动片标记为工作长度，按使用先后顺序插于清洁台； ④根管预备：在减速手机上安装根管锉依次递予医生，并将根管润滑剂（EDTA）置于调拌板上并递予医生。每根根管锉从根管内取出后，将冲洗器递予医生冲洗根管，并用吸引器及时吸去冲洗液，同时准备酒精棉球或纱布，擦净根管锉表面的碎屑，吸引器吸走反流出的冲洗液。 ⑤复测根管长度：依次递根管锉、夹持器、根管测量尺给医生。 5.根管消毒：根管冲洗：递根管冲洗液给医生冲洗根管。根管内封消毒剂：将吸潮纸尖递予医生擦干根管，在低速手机上安装螺旋充填器，将适量根管消毒剂置于调拌板上递给医生。暂时封闭冠部：根据患者牙缺损大小，用水门汀充填器取适量暂时封闭材料递予医生暂封。三、热牙胶垂直加压充填护理配合（一）用物准备 1.常规用物、局部麻醉用物、橡皮障隔离系统 2.热牙胶垂直加压充填用物钴针及根管锉、显微镜平面反射口镜、水门汀充填器、调拌刀、

根管治疗期间可能出现的问题及处理方法

根管治疗期间炎症反应的防治诊疗间炎症反应又称根管治疗期间的急症（EIAE）或约诊间痛，是慢性根尖周炎（俗称死髓牙）治疗的常见并发症，尤其是无窦道型（包括多根牙有窦道）最容易发生，国内外报道发生率为23.3%-50.9%，也是长期困扰口腔医生的一大难题。采用逐步去腐消毒法作根管治疗，使这一问题得到基本解决，经过近千例观察，目前已将发生率控制在5%以下，且反应程度较轻，介绍如下，供同仁参考。一、逐步去腐消毒法方法步骤：首诊：①常规开髓，窝洞滴3%双氧水少许；②根据根管粗细选择不同型号扩大针寻找根管，伸入根管约2/3，并做适当扩大；③用双氧水清洗1-2遍；④隔湿，用棉捻吸干根管内液体； ⑤用棉捻蘸FC至饱和，再用棉球压至半干（压1-2下），置入根管上段，多根牙可将露出部分盖在另一根管口或髓室即可，不需多条棉捻；⑥暂封窝洞（1-48小时后复诊，封药时间短FC可多些）。复诊：取出棉捻，常规清理根尖部分，并根据情况扩大、清洗、干燥根管；封药选用刺激性小的氢氧化钙、木榴油、CP等药。再复诊：一般可以完成治疗。注意事项：①棉捻不能太湿；②根管中液体应吸干③棉捻不能塞太紧；④封药要严密，残根等固位不好的可用锌丁暂封；⑤根尖孔粗大者慎用。二、诊疗间炎症反应的类型 1.细菌性:最多见，主要为死髓牙治疗操作不当所致。 2.化学性:常见于封砷性失活剂及FC不当所致。 3.创伤性:多见于扩根超出或侧穿、也可见于充填体过高。个别病例可能两种反应兼有。FC引起的反应或过敏，特点为面部肿胀明显，而疼痛不严重。（详见?实用牙髓病诊疗学?）三、诊疗间炎症反应的治疗： 1.根据炎症反应程度决定是否开放；

口腔护理操作流程

一、清洁口腔卫生有什么方法漱口：饮食后，要用清水或温水漱口，将口腔内的食物残渣吐出来，学会不同目的选择不同漱口水。刷牙：方法正确，动作轻柔，要记得牙齿背面隐匿地方要刷到，时间要足够，定时更换牙刷。洁牙间隙：选取材料好的牙线或则充牙器清理夹在牙缝里的细小食物残渣。牙龈按摩：很多人刷牙往往重视牙齿部分，忽视了牙龈，导致牙龈容易发生出血等病变，所以刷牙时注意轻柔刷洗牙龈位置。龈上洁治术：俗称“洗牙”，临床上常借助手动洁牙器械去除牙石、色渍和菌斑后磨光牙面以延缓菌斑附着、牙石沉积。用淡盐水漱口：能杀菌消炎。咀嚼甘草、茶叶或花生米：咀嚼时间越长越好，让食物本身特有的香气充分分解出来，有效净化口气。苹果和其它酥脆多汁的水果：它们皆富含纤维，咀嚼将促进唾液产生，具有刷洗口腔的效果。香料：可以买一些香菜或是茴香种子，在餐后或是喝了咖啡之后，咀嚼几颗种子有助于口气清新。酸奶：每天两次半杯无糖酸奶可有效降低口腔内的氢化硫含量。二、口腔美容护理需要用到的物品日常生活中，大家除了要注意早晚刷牙，讲究口腔卫生之外，在饮食上也要注意避免辛辣等刺激性较大的食物，一旦发现有口腔问题，如口臭、牙齿黄，有牙垢等，都要及时到正规医院去处理，医生对口腔护理了解的更多，更专业，下面来看看口腔护理需要用到的物品。

1.治疗盘、治疗碗、漱口溶液浸湿的棉球，弯止血钳1把，镊子1把，压舌板1个，小茶壶或杯子(内盛漱口水)，弯盘，吸水管，漱口溶液，手电筒，治疗巾，必要时备开口器;液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用药。 2.常用漱口溶液 (1)0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。 (2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。 (3)0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。 (4)1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。 (5)1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH 偏酸性时适用。 (6)2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。

根管治疗规范化操作流程

根管治疗适应症（1）各类型的牙髓病和根尖周病；（2）牙髓牙周综合症；（3）选择性根管治疗（如需冠修复的错位牙，修复前可疑牙髓病变牙，根切术导致露髓等）禁忌症（1）无功能或无价值的牙（2）无足够牙周支持（3）预后不良或患者不配合（4）严重的全身系统疾病（5）麻醉或根管药物过敏者（6）各阶段妊娠期及哺乳期妇女术前沟通详细询问病史，一般口腔检查，确定患牙，注意鉴别诊断。耐心沟通至患者完全清楚并同意后行根管治疗，沟通内容包括：（1）每次术后都可能引起红、肿、热、痛等炎性反应，甚至发烧，且因各种因素，治疗会有一定失败率，降低患者预期；（2）治疗费用问题，说明指导价格，但因发病原因不同，病程不同，个体免疫差异等原因，充分解释价格上下会有浮动；（3）首次治疗前简要介绍术后冠修复，根管充填时充分介绍术后冠修复，并阐述门诊保充填不保牙冠原则。治疗原则（1）术后尽量无肿胀、疼痛等自觉症状；（2）无痛原则，疼痛步骤提前麻醉，尽量减少患者痛苦；

（3）首次根治一般选择开放引流，完全无压力后封闭根管，消除管内残余感染；（4）扩根时杜绝超扩和欠扩，器械下到工作长度后制备根管，禁止暴力扩根；（5）根充必须到位，杜绝超充和欠充，羧酸类水门汀垫底后充填。术后医嘱（1）严格按照医生安排的复诊时间应诊，时间无法确定时一定要告知医生，修改复诊时间，否则影响疗效和疗程；（2）若患牙病损严重诊治时间可能增加；（3）病情复杂、治疗难度大的患牙，如根管弯曲、不通，治疗时可能出现根充不到位、器械折断甚至根管侧壁穿通的情况；若需采用特殊器材时，治疗费用会相应提高；（4）为了治疗顺利进行，需在患牙上钻磨窝洞；（5）为了保证疗效，通常会在治疗过程前中后照牙X光片用于辅助诊断；（单独收费）；（6）治疗期间，不能用患牙咀嚼食物，以免引起封药脱落或患牙断裂；（7）治疗期间，可能出现的患牙疼痛甚至面部肿胀或其他并发症等现象属于正常现象，不用过分担心，重者应立即复诊；（8）治疗完成后建议对患牙做全冠修复，防止牙折断,劈裂,导致拔除。

根管治疗操作流程(最新整理)

根管治疗操作规范治疗前准备 1 常规清洁诊台：用2%NaCLO消毒诊疗台。准备根治用品： 1 诊疗物品：灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球，吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达，低速手机，G钻，。 2 根治物品：碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头，橡皮障套装、一次性注射器，侧方冲洗针头、6-10＃C锉或扩大针、拔髓针（柄）、普通扩大针一套（10-40#）、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉（一套）、工作长度测量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针（10-30号）、转移镊子、牙胶尖直径测量尺，20-30#牙胶尖、酒精灯、烧刮匙，打火机、平行投照架、牙片、15-40＃吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca（OH）2、碘仿、充填器、康特暂封材。 3 根充物品：超声洁牙机（含工作尖）、2%NaCLO溶液、一次性注射器，侧方冲洗针头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径测量尺、20-30#大锥度牙胶尖、20-30#普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。注意事项： 1：适应症的检查：详细询问病史，是否有自发痛，夜间痛，疼痛不能定位等症状，通过叩诊，冷热诊等方式确定患牙牙位，并通过拍X光片（术前必须）加以确认。禁忌症：（1）无功能牙或无修复价值的牙；（2）无足够牙周支持的牙；（3）患者预后不良或不能合作者，或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗者。2：局麻注意事项：事先询问患者是否有药物过敏史，高血压、心脏病、血液病等。酌情决定是否使用麻药，局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜，用干棉球擦干碘伏。表麻液麻醉表面粘膜后，再行必兰麻醉（详见无痛麻醉操作流程），下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2%盐酸利多卡因下牙槽阻滞麻醉。麻醉后确定是否需要使用橡皮障套装(详见橡皮障操作流程)。 3：开髓：（1）髓腔开通后，先去尽腐质，完全揭去髓室顶，防止髓角和髓室内残留坏死组织和碎屑；（2）入口和根管连成近直线的通路，以保证器械无妨碍地进出根管（3）去除悬离的牙釉质、牙本质，并适度降低咬合，以免咬合受力时折裂（4）尽量少切削牙体组织，避免形成薄壁 4：拔髓：预先窝洞2%NaCLO冲洗，去除冠髓，寻找并确定根管数目及位置。使用G钻或SX扩大根管口，6# —15#C锉或K型扩（预弯器事先预弯器械尖端2—3mm，）疏通根管至冠下2/3。测量术前平行投照X光片冠根长度减去2mm确定初步工作长度。然后再行拔髓，一次完成。拔髓时行大锥度冠向下法，先以初步工作长度从S1依次扩至F1，每更换或重复使用某一型号大锥度扩大针必须用2%NaCLO冲洗，超声荡洗，纸尖吸干后EDTA润滑软化根管。经此冠向下法后牙髓基本可清除干净，然后再测量工作长度。大锥度protaper使用时，应以根向加压顺时针旋转进入，根管阻力大时扩大针正反旋转不应超过180°，逆时针旋出，每次取出后均要用2%NaCLO冲洗，超声荡洗，纸尖吸干，EDTA润滑软化根管后再行下一次预备。

一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病的效果比较

一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病的效果比较目的比较一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病的效果。方法选取2016年10月～2018年2月我院收治的98例牙体牙髓病患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组及观察组，每组各49例。对照组患者采用多次法根管治疗，观察组患者采用一次性根管治疗。比较两组患者的临床疗效、手术时间及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率（93.88%）明显高于对照组（77.55%），差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者的手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者的并发症发生率（6.12%）明显低于对照组（20.41%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病比较，其临床效果更明显，不仅可以缩短治疗时间，且安全性高，值得临床推广应用。 [Abstract] Objective To compare the effect of one-time root canal therapy and multiple root canal therapy in the treatment of dental pulp disease. Methods A total of 98 cases of patients with dental pulp disease treated in our hospital from October 2016 to February 2018 were selected as the subjects. According to the random number table method，they were divided into the control group and the observation group，49 cases in each group. The control group was treated with multiple root canal therapy，and the observation group was treated with one-time root canal therapy. The clinical effect，operation time and complication were compared between two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group （93.88%）was significantly higher than that in the control group （77.55%），and the difference was statistically significant （P＜0.01）. The operation time of the observation group was significantly shorter than that of the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.01）. The incidence of complications in the observation group （6.12%）was significantly lower than that in the control group （20.41%），and the difference was statistically significant （P＜0.01）. Conclusion Compared with the multiple root canal therapy，the clinical effect of one-time root canal therapy in the treatment of dental pulp disease is more significant，which can not only shorten the time of treatment，but also have high safety. It is worthy of clinical application. [Key words] One-time root canal；Multiple root canal；Dental pulp disease 牙體牙髓病是牙科临床中比较常见的一种疾病类型，患者牙本质出现出血、孔洞、断裂，致使患者牙周溃烂疼痛难忍，给患者的正常生活、学习带来严重困扰[1-2]。目前世界卫生组织已将牙体牙髓病并列为人类三大重点防治疾病之一[3-4]。近年来出现的根管治疗方法经过不断的成熟完善，在改善患者牙痛、牙龈肿胀等症状方面取得了较为显著的效果，促进了口腔咀嚼功能的恢复[5]。但也有学者提出，不同的根管治疗方法疗效以及安全性往往存在较大差异[6]。因此，本研究选取我院收治的98例牙体牙髓病患者作为研究对象，旨在比较一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病的效果，现报道如下。

口腔护理操作标准

口腔护理操作标准一、【目的】 1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 2.预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。 3.评估口腔内的变化（如粘膜、舌苔及牙龈等）提供患者病情动态变化的信息。二、【操作前准备】 1.评估：持手电筒和压舌板到病人床前进行评估（1）了解患者的病情、意识、配合程度。（2）观察口唇、口腔粘膜、牙龈、舌苔有无异常；口腔有无异味；牙齿有无松动，有无活动性义齿。（3）向病人解释操作方法、目的、注意事项及配合要点。（4）为病人准备一杯温开水(漱口用)。 2.患者准备排空大小便 3.护士准备衣帽整洁、修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.用物准备一次性口腔护理包（内有：弯盘两个，垫巾1块，弯血管钳1把，镊子1把，压舌板1个，生理盐水棉球数个，石蜡油棉球2个，吸水管1个，纱布2块），棉签1包，压舌板1个（评估用），手电筒，水杯1个，必要时备开口器。根据病情需要准备漱口液，手消剂，污物盒。检查物品有效期，备齐用物置治疗车上。 5.环境准备宽敞，光线充足或有足够的照明。三、【操作步骤】 1.备齐用物，携至患者床旁，核对患者床号和姓名。

2.协助患者侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士。 3.手消毒，打开口腔护理包，将垫巾铺于病人颌下。将吸水管放入水杯中。 4.用血管钳、镊子一边挤棉球一边清点棉球数量。挤干棉球方法正确，棉球干湿适宜。 5.将弯盘放于病人口角旁，盛有棉球的弯盘放于空弯盘的外侧。 6.棉签蘸取温水湿润口唇。持手电筒及压舌板观察口腔情况，昏迷患者或牙关紧闭者可用开口器协助张口。用后压舌板放于弯盘内，有活动义齿者纱布包裹取下并刷洗干净浸泡冷水中。 7.协助清醒病人用温水漱口。用纱布擦净口唇。 8.嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开患者颊部，用血管钳夹住湿棉球（使棉球包裹尖段）。先纵向擦洗对侧牙齿外侧面，由内向外擦至门齿，（上牙向下擦，下牙向上擦）同法擦洗近侧外侧面。 9.嘱病人张开上下齿，纵向擦洗对侧上内侧面、横向擦洗对侧上咬合面、对侧下内侧面、对侧下咬合面，以弧形擦洗对侧颊部。以同法擦洗另一侧。 10.之字形擦洗硬腭、舌面及舌下口腔底。（每个棉球只擦一面，棉球以不滴水为宜。擦洗舌面时勿触及咽部，以免引起恶心，观察患者反应）。 11.擦洗完毕，帮助病人用吸水管漱口，擦净口周部位，用压舌板、手电筒检查口腔情况(口腔内没有遗留棉球)。 12.口唇干裂涂石蜡油，口腔黏膜如有溃疡，根据医嘱给予药物撒于溃疡处。 13.浸泡后的义齿给病人戴上。 14.清点棉球数量，撤去弯盘及垫巾。 15.操作后查对患者姓名、床号，整理床单位，协助病人取舒适卧位。 16.整理用物，洗手，记录。

根管治疗操作标准化流程

根管治疗适应症：牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露、在某些情况下,一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要,也需要摘除牙髓,进行根管治疗。附页根管上药细则：

1、对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法：患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。 2、对于药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法： 1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油调和（生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的），用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。 3、对于叩痛一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）+ + + 3个+的处理方法： 1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。 4、恒牙根尖发育不全的根充方法：氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用氢氧化钙糊剂液体调和，用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。

牙医必知的11个根管治疗术前、术中、术后的注意事项!

注意事项根尖片可观察堵塞部位，深度，可能的根管弯曲方向等。术中术后的根尖片可以检查是否侧穿或可能形成侧穿，可以不断调整预备的方向。个人推荐数字化牙片。数字化牙片主要是方便，可以进行一些调整图像明暗等的操作，普通的胶片大多数情况还是比数字片清晰的。胶片多次拍片成本比较高，而且洗片花时间(即使现在自动洗片系统也要5min以上)。由于X线片仅能反映二维重叠图像，当切削方向向颊侧或舌侧偏移时则不易判断，以不同角度的拍片可以帮助解决此类问题。 (寻找根管口我喜欢用15#，20#锉，对于钙化细小堵塞根管，用08#，10#锉，还有根管探针，在15#找不到或者不确定的时候是有帮助的，对于寻找根管口不是我这里讨论的问题。) 开髓孔预备要充分，开髓之前一定去净龋坏组织、无基釉和松动的充填体等，尽可能形成根尖三分之一的直线通路，避免器械进入根管时的冠部障碍，这点非常重要，美国的根管专家在中国讲学也是这样强调的，这点国内越来越多的专业人士得到认可。可先采用逐步深入根管锉预备法进行根管上端的预备，使K锉能尽可能直的进入到堵塞部位。另外，G.G.钻对拉开根管口和髓腔侧壁以形成“直线通路”是很好的办法。这样向下预备的时候就K锉的工作部分就不是堵塞部上方的根管侧壁或者开髓孔侧壁。对于细小的弯曲根管“直线通路”是很有意义的(另外“直线通路”发现下切牙的唇舌向双根管，以及根管充填都是也很有帮助的)。

一定要有好的手用扩大锉，“好的”，简单说就是质量好，比较新的，设计的合理，适合自己手感，号码要齐全，对于细小弯曲或者堵塞根管,小号器械特别重要, 要备有15#以下器械。最好从6#，8#，10#～140#都有。堵塞细小的根管，可以反复使用小号的锉通畅根管。15#无法扩通的根管，试着使用10#或者8#的扩大锉，你会发现其中相当一部分可以扩通，如果你之前只用15#以上的话。有段时间，我手头没有#15以下的扩大锉，那段时间出现根管“扩不通”的情况相对要多的多，我体会好的完备的器械对细小弯曲根管的预备作用太大了。遇到这种病人，我现在会特意找几根新的10#锉的来，有时需要废好几根才把根管弄通，器械消耗还是比较大的。有几次是换上#10锉再预弯尖端2~3毫米，根据X线片估计根管弯曲走向，小角度的小心细致的向根尖部旋转，突然觉得锉的尖上跟15#手感不一样了，有了一点卡住的感觉。这种情况希望就大增，也证明这个根管是比较弯曲的，一般这样就可以再备下去了。在使用根管锉的时候，了解各种根管锉正确的使用方法也时很重要的，哪些器械用作提拉，哪些用作旋转，限制旋转多少度，根管锉上蘸根管润滑剂……另外，注意使用中的一些问题，如：根管锉再次进入根管应清洁;根管锉不可跳号;反复使用小号的锉通畅根管;根管锉不可过度旋转或用力;预备根管一定要在湿润的条件下进行；等等。小号扩大锉+尖端3~4mm一定的预弯，这点对预备弯曲根管很有帮助，我一般是预弯10# 或8#锉或扩大器通过堵塞处，K锉尖端3-4mm弯成30~45度角的样子，直的扩大锉可能与根管的解剖方向不一致，或者较大号(15#，或者更大号)的器械已经在侧壁预备出一个小台阶，有时会发现有卡住的感觉，这样一般是很有希望的。预弯小号器械能通过堵塞部，可以以2-3mm小距离提拉把弯曲(可能是肩台)处扩顺畅，然后就采用逐步深入根管锉预备法，#15能进去一般就没问题了。呵呵，通了吧，柳暗花明又一春!很爽哦!锉的尖端蘸上含EDTA的根管润滑剂有明显帮助。镍钛锉弹性很好,就不用预弯了。 5关于镍钛器械。镍钛锉对细小(非堵塞)根管的预备也是比较有用的，我用的最多的是登士柏公司的ProTaper。我理解，某种意义上讲，镍钛器械最大的贡献是：用于后牙弯曲根管的预备和提高根管预备的效率，以及更好的根管成型(ProTaper成型好，配合06锥度的非标准牙胶尖存填，效率高)。通常使用的机用的有ProFile，ProTaper,Hero642镍钛机动根管锉等。 ProTaper应该可以算是ProFile的升级产品。另外手用ProTaper(也是登士柏的口腔医生必看-根管术前术中术后，希望民族工业能尽快赶上)也很好用，值得推广。Profile尖端圆钝，无切削力，能引导器械进入根管，能有效防止侧穿和根管偏移，ProTaper尖端做了改良，具有一定的切削力，应该算是在两方面都有帮助。另外Hero642是设计最简单的一种镍钛机动根管锉,一般根管仅需要3根车针。