低分子肝素皮下注射注意事项PPT课件

注射时注意事项
注射前无需排尽空气 --由于低分子肝素钙注射剂量很小，如果按常规排气，
会有药液残留在注射器中，导致药液剂量不足。同时由 于排气不当药液往往从针头溢出，附于针头表面，在注 射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤瘀斑形成。
1.因此注射前，针头朝下，空气弹至药液上方，垂直拔 出针帽
2.注射结束后，空气正好填充于针乳头内，注射器中无 药液残留
低分子肝素皮下注射注意事项
科室：心血管CCU
汇报人：xxx
目录
CONTENTS
1 低分子肝素适应症 2 注射前准备 3 注射部位选择 4 注射方法 5 护理健康宣教
01 低分子肝素适应症
1.低分子肝素适应症
1.预防血栓或栓塞性疾病 --外科或骨科手术后
2.治疗已形成的深静脉血栓 --冠心病，脑梗死
04 注射方法
注射方法
1.患者平卧屈膝位或者坐位 2.消毒局部皮肤 3.用左手的拇指和食指以5-6厘米捏起患者腹壁皮 肤，形成褶皱，（患者捏皮肤也可）右手以握笔持针 式在皮褶最高点快速垂直进针(深度为1/2-2/3,或者根 据患者的胖瘦程度选择进针深度） 4.回抽有无回血，推药液（大于10秒）整个过程 中应维持皮肤褶皱状态 5.注射完毕，停留10秒按进针反方向拔针，这样 可以使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的 余液
药物配伍禁忌
---水杨酸类药合用，口服抗凝药，血浆增 溶剂等药物使用时，通过药物的交互作用， 使抗凝作用增强增加出血危险性
03 注射部位选择
3.注射部位选择
徐冬梅等[7]（湖北省优秀护士妇科护士长）认为 应该首选腹部作为皮下注射的部位
1.腹部皮下脂肪层较厚 2.组织疏松 3.毛细血管相对较少
3.注射部位选择
3.血液透析 --预防血凝块的形成
02 注射前准备
2.注射前准备工作
过往病史查证 ---详细询问患者用药史，
过敏史，以及全身各系统 有无出血倾向
注射部位检查
---检查注射部位有无瘀斑、硬 结、疼痛等
用药前全评估
---详细询问患者的过敏史和疾病史，如 合并胃、十二指肠溃疡，血小板减少症和 血小板缺陷，严重凝血系统疾病，视网膜 血管病等病变均应慎用。注意个体差异， 肾功能不良的患者药物半衰期长，易导致 出血
首都医科大学附属复兴医院史作霞等提出： 病人仰卧屈膝，以充分放松腹部，以肚脐为起点向 左、右划一直线，与腹壁外缘做一连线，将此直线 等分为3份（选择外1/3点）为注射区域 ★脂肪层比较松弛 ★出血发生率低
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.肝素注射部位的选择
最佳部位选择
★为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界， 左右为锁骨中线内外5cm范围（避开脐 周1-2cm） ★左右交替注射，2次注射点间距2cm ★注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有 斑或痣的部位
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05 健康宣教
健康宣教
应用低分子肝素钙时，护士除了严密观察 病情外，还应教会患者重视，并进行自我检 测，包括注意大便，尿液颜色，皮肤黏膜， 牙龈有无出血倾向。
用药期间嘱患者不要热敷腹部，以免增加 岀血危险性，勿扣鼻，用软毛刷牙，注意安 全，尽量避免发生碰撞和跌倒，如有异常及 时汇报
感谢您的聆听