全套各种管道的护理ppt

1.4 综合性管道
是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定 情况下发挥特定的功能。
如：胃管有三重作用： 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内
的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适； 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质
例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内 的积气、积液、重建负压、促进肺复张 ； 同时观察引流液的量、性质和颜色可为临 床诊断和治疗提供依据。
1.3 监测性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测 病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有 创动脉置管等。
例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体， 还可用来测量中心静脉压，表明右心前负 荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的 意义。
胃管的护理
4． 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清 洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良 好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏 迷的病人给予口腔护理。
导尿管
种类 ⑴ 普通橡胶导尿管 ⑵ 气囊导尿管
导尿管
导尿适应症
⑴ 急性尿潴留 ⑵ 危重病人观察尿量变化情况 ⑶ 术中防止膀胱过度充盈，且利于观 察尿量 ⑷ 盆腔或会阴部手术 ⑸ 尿道或膀胱损伤 ⑹ 测量残余尿量，无菌法取尿标本
血症。 穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 极度衰竭的患者慎用。
常用置管途径及保留时间
颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般 置管长度为14～18cm。
锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉， 造成血、气胸，置管长度为12～15cm。
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、 迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、 完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP） 监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。
1.2 排出性管道
是指通过专用性管道来引流出体内的气体 和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。 如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置 尿管、各类外科手术引流管等。
深静脉置管目的
迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗
药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 监测中心静脉的压力 血液透析、血浆置换术 其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
深静脉置管禁忌症
严重凝血功能障碍易出血和感染的。 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败
1.管道分类
1.1 供给性管道 1.2 排出性管Hale Waihona Puke Baidu 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
1.1 供给性管道
是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。 如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置 管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广
导尿管的护理
⑴ 导尿管尾端应接无菌引流袋，冬季每周更换 一次， 夏季每周更换二次, 以减少逆行感染的机 会 ⑵ 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入 或拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，普 通导尿管需7~10日更换一次,气囊导尿管需一月 更换一次。
⑶ 应每日清洗尿道口分泌物2次，常用0.5%碘伏 消毒液清洗。
各种常见管道的护理
目前临床常用的管道有很多，例如胃管、 尿管、深静脉置管、各种外科腹腔引流管、 胸管等。它们分别具有不同的功能，常作 为治疗和观察病情的手段和判断预后的依 据。作为临床护士，必须要做到管理好这 些管道，使其各置其位，各司其责。护理 的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至 患者生命。它们被称为“ 生命的管道 ”。
和颜色可判断出血的速度和量。
2.常见管道
胆道引流管(T管) 胸腔闭式引流管 鼻胃肠减压管 导尿管 中心静脉导管（PICC） 脑室引流管
导管护理风险识别
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、 脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、 透析管、漂浮导管、心包引流管，尿道术 后的导尿管等
中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹 腔引流管
颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。
股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓， 适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。
导管留置时间原则上不超过2周，但提高护理的 标准对延长导管留置时间有很大意义。
深静脉置管术后护理---更换敷贴
置管后24－48小时更换第一次敷贴， 而后应每3天更换一次。在敷贴被污染 （或可疑污染）、过多血迹、潮湿、 脱落应及时给予更换，以免病菌侵入。
低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃 管
导管护理风险衡量与评价
评估内容：留置时间、部位、深度、固定、 是否通畅、局部情况、护理措施、健康宣 教等
评价：对于各种导管至少每班评估记录一 次，有情况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录单上， 发生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记 录
胃肠减压管
以导管进口为中心，将敷贴从四周朝 向导管进口处剥离，然后由下至上沿 导管方向小心揭掉敷贴。
深静脉置管术后护理---更换敷料
先以酒精对皮肤消毒一次，后以安尔碘对 皮肤消毒三次，都是从中心向外围移动， 按顺时针—逆时针—顺时针的顺序。消毒 范围大于无菌敷料（穿刺点周围8cm）一定 要避免酒精与导管接触（会损伤导管）。
置管适应症(一般） ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
胃管的护理
1．妥善固定，有效减压。
A.固定胃管应用白色橡皮胶布 贴于鼻尖部，胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
正确连接负压盒，保证有效减压。 C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时
应防止胃管脱出或打折 。
胃管的护理
3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 。 A．观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色
透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色 或草绿色；若颜色为鲜红色，提示胃内有出血； 若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液 出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予 相应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通 知医生，及时处理 ，避免引起水电解质紊乱。