生理学 习题集 第四章 重要内容及试题答案

第四章血液

学习要求

掌握：

1、体液与内环境；血液的组成、血细胞比容；血液的功能；血液的理化特性。

2、血量及正常值；运动对血量的影响。

3、三种血细胞的主要功能及正常值。

4、血液凝固的三个基本步骤、纤溶的基本过程。

5、血型和红细胞凝集；ABO血型分型依据。

熟悉：

1、血浆蛋白功能。

2、三种血细胞的生理特性；红细胞的生成与调节；运动对红细胞的影响。

3、生理性止血；血清与血浆的区别；

4、血型鉴定及输血原则。

了解：

1、运动对白细胞、血小板的影响。

2、内源性和外源性凝血途径；血液凝固的控制；

3、运动对血凝和纤溶能力的影响。

4、Rh血型系统、

内容精要

第一节概述

一、血液的组成

（一）体液与内环境

1．体液与内环境人体内含有大量的液体，总称为体液。包括细胞内液和细胞外液。

细胞外液是机体细胞直接生活的具体环境。称为机体的内环境。

2．内环境稳态内环境的各项理化因素保持相对稳定的状态称内环境稳态。内环境稳态是细胞进行正常生命活动的必要条件。

（二）血液的组成

血液由液态的血浆和悬浮于其中的血细胞组成。

1．血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血细胞在全血中所占的容积百分比称为血细胞比容（压积）。正常成年男性为40～50％，女性为37～48％。

2．血浆

二、血液的功能

（一）运输功能

（二）维持内环境稳定

（三）防御和保护功能

（四）调节体温

三、血液的理化特性

（一）血液的比重

（二）血液的粘度

全血的粘度主要取决于红细胞数量，血浆的粘度主要取决于血浆蛋白质的含量。当血流速度小于一定限度时，血液粘度与流速成反变关系。

（三）血浆渗透压

1．渗透现象和渗透压

2．血浆渗透压血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压。晶体渗透压的作用是维持细胞内外的水平衡；血浆胶体渗透压的作用是对于调节毛细血管内外的水平衡。

与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液。如0.85﹪的NaCI溶液（又称生理盐水）和5﹪的葡萄糖溶液。红细胞在高渗溶液将发生皱缩，在低渗溶液中膨胀甚至破裂而发生溶血。

（四）血液酸碱度

1．血浆pH值和缓冲对正常人的血浆的pH值约为7.35-7.45。血浆pH 值保持相对恒定，有赖于血液中的缓冲对。其中以NaHCO3/H2CO3最为重要。只要其比值保持在20:1,血浆pH就能维持相对稳定。

2．碱储备通常以每100毫升血浆碳酸氢钠的含量表示碱储备量。

第二节运动对血量的影响

一、血量

血量指全身血液的总量。是血浆量和血细胞的总和。正常成年人的血量约

占体重的7～8﹪。血量包括循环血量储存血量。

二、运动对血量的影响

（一）一次性运动对血容量的影响

血容量即人体循环血量的总量。包括血浆容量和血细胞容量。一次性运动时血容量的变化，取决于运动强度、持续时间、环境温度和湿度以及个体差异等。

（二）长期运动对血容量的影响

长期规律运动可引起血容量增加，其中血浆容量的增加较红细胞容量增加更显著，血液相对稀释。

第三节血细胞生理

一、红细胞生理

（一）红细胞的形态、数量和功能

正常的红细胞呈双凹圆盘形。我国成年男性红细胞正常值为（4.0～5.5）×1012/L,女性约为 (3.8～4.6)×1012/L。红细胞的主要功能是运输O2和CO2，缓冲血液的酸碱度。这些功能通过红细胞中的血红蛋白完成。我国成年男性血红蛋白浓度为120～160g/L，成年女性为110～150g/L。当血液中红细胞数量和Hb 含量低于正常值的下限，则称为贫血。

（二）红细胞的生理特性

1．可塑变形性红细胞在外力作用下变形的能力，称为可塑变形性。受3种因素影响：①红细胞表面积与体积的比值。②红细胞内部粘度。③红细胞膜的弹性。

2．悬浮稳定性红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性，称为红细胞悬浮稳定性。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度，称为红细胞沉降率。正常成年男性的红细胞沉降率为0～15mm/h，成年女性为0～20mm/h。

红细胞彼此间能较快地以凹面相贴，称为红细胞叠连。

3．渗透脆性红细胞膜这种对低渗盐溶液的抵抗力，称为渗透脆性

（三）红细胞的生成与调节

1．红细胞生成所需的原料合成血红蛋白的基本原料是蛋白质和铁。

2．影响红细胞成熟的因素叶酸和维生素B12。

3．红细胞生成的调节调节因子有：①爆式促进因子。②促红细胞生成素（EPO）。EPO是主要调节物。

（四）运动对红细胞的影响

1．一次性运动对红细胞的影响运动可引起红细胞数量暂时增加，其增加幅度与运动强度及持续时间有关。

2．长期运动对红细胞的影响运动可使安静时红细胞和Hb总量略有增高。但红细胞压积及单位容积中血红蛋白含量（g/L）反而降低。甚至低于正常值，称为稀释性假性贫血。

运动可加快对衰老红细胞的淘汰，改善血液的流变性。

二、白细胞生理

（一）白细胞的分类与数量

白细胞为无色、有核的细胞。安静状态下，正常成年人白细胞总数为(4.0～10.0)×109/L。白细胞数目可因年龄以及机体处于不同生理状态而有变动。根据其形态差异可分为粒细胞和无颗粒细胞两大类。

（二）白细胞的生理特性和功能

白细胞具有变形、游走、趋化、吞噬等生理特性，这是白细胞执行防御功能的基础。

白细胞的主要功能是通过吞噬、消化和免疫反应，实现对机体的防御保护功能。

1．中性粒细胞吞噬与消化病源微生物及损伤死亡的组织细胞，急性感染时增多。

2．嗜碱性粒细胞内含组胺、肝素等多种生物活性物质。参与机体变态反应。

3．嗜酸性粒细胞限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫反应。

4．单核细胞具有比中性粒细胞更较强的吞噬能力。参与机体防卫机制。

5．淋巴细胞分为T淋巴细胞、B淋巴细胞以及自然杀伤细胞（NK）。T细胞参与细胞免疫，B细胞参与体液免疫。NK细胞对肿瘤细胞有特别的杀伤作用。

（三）运动对白细胞的影响