儿童视觉发育优秀课件

科
.
Hale Waihona Puke Baidu18
成人与儿童的不同点
同
仁
眼 科
屈光矫正的endpoint
中
成人: BCVA
心
儿童:
眼
不可能进行主观验光
肌 专
工作距离\视力需要
科
调节的控制
弱视、斜视
提供清晰的视网膜图象+调节/集合之间适当的平衡
.
19
同 儿童处方配镜时考虑因素
仁
眼
科
年龄
中 心
屈光不正的程度和类型
眼
弱视、斜视
肌
≥-4.00
≥-4.00
≥-3.00
肌 专
远视（无斜视）
≥+6.00
科 远视伴内斜视 >+2.00
≥+5.00 >+2.00
≥+4.50 >+1.50
散光
≥3.00
≥2.50
>2.00
.
24
先天性白内障术后
同
仁 年龄
眼
科 中
<6月龄
心
眼 <12月龄
肌
专 12-48月龄
科
Pediatric Ophtal 适用方案
8岁前
眼
在这个阶段，视觉环境影响视觉系
肌 专
统的发育，视觉系统对异常刺激表现出超
科 常的敏感。恶劣的视环境易导致弱视，特
别是视觉发育关键期内，但这也是治疗弱
视的最佳年龄
.
14
儿童视力发育曲线
同 仁 眼 科 中 心 眼 肌 专 科
.
15
屈光检查
同
仁
眼 科
阿托品睫状肌麻痹
中 心
客观方法验光
眼
肌
专 ＊“斜视和弱视如同车轮，屈光不正就是车轴”
观察眼球集合和分开运动 3
视力的发育分阶段
同
仁 一般估计
眼 科
0～3月，不会固视，会被脸孔、明亮或运动
中
的物体所吸引
心 3个月, 平稳地“跟随”运动的物体,也能将
眼
视线固定在某物体上
肌 专
4个月时,开始建立立体视觉
科 6个月, 距离及深度的判断力也继续发展
1～3岁双眼视觉发育的敏感期
5～7岁双眼视觉发育成熟期
观察婴儿注视偏好
.
7
选择性观看（PL）
同
仁 眼
婴儿有注视带有图象画面的倾向
科 利用不同空间频率的黑白条栅画面引起婴
中
心 儿的注视反应
眼 肌
Teller测视卡
专
科
.
8
同
仁
世界卫生组织（WHO category）
眼
科
中 心
正常： 20/15-20/30
眼
1: 轻度视力损害20/40-20/60
科 ＊“弱视和斜视的诊断与治疗，从阿托品开始”
.
16
眼屈光系统的概念
同
仁
眼
眼是复杂的光学系统
科
中
心
眼
肌
专
科
1.眼的屈光:外界物体发生或反射光线，经过眼的屈光
系统产生折射. ，在视网膜上形成清晰缩小的倒像
17
屈光系统的组成
同
仁
眼
科
中
心
眼
肌
a.角膜, b.房水, c.瞳孔, d.晶体, e.玻璃体
专
局部和全身疾病
专 科
父母意愿和儿童接受能力
费用
.
20
同
儿童屈光不正与散瞳验光
仁
眼
科
假性近视
中 心
显然验光: -1.00DS
眼
睫状肌麻痹验光: +0.50
肌 专 科
球面像差 瞳孔散大
显然验光: -1.50DC×180
睫状肌麻痹验光: - 2.00DC×170
.
21
同
仁
合理的配镜原则
眼
科
中
眼 4-5个月 肌
开始看自己的手，能固定视 固视反射，追视红光 物；
专 6-7个月 出现眼手协调动作，能看到 追随运动物体
科
跌落的木块
8-11个
能看到小的物体
手指捏拿小糖丸
12-18个月 18-24个月
区别简单的几何图形，对展 示的图片有兴趣
随眼前目标由近到远移动 .
遮盖一侧眼观看图片，观察 有无哭闹并抓取遮盖物
心
眼
肌
专
科
.
22
同
在以往的临床工作中，我们遵循着一个原则：
仁 远视眼要配戴视力最好的最高度数；近视眼要配
眼 视力最好的最低度数。但是对于不会查视力的婴
科
幼儿该如何处方配镜呢？
中
心
眼
肌
专
科
.
23
儿童眼镜处方
同 —以专业经验和临床印象为依据
仁
眼 科
状态
屈光度
中 心 眼 近视
年龄0-1岁 年龄1-2岁 年龄2-3岁
同
仁
眼 科
视力随月龄增长而增加
中 视力增长有缓慢期，与视网膜中央锥体细胞
心 眼 肌
发育过程, 及前部视路视神经纤维髓鞘形成 时间有关？
专 12 月龄组以内婴幼儿双眼视力呈等同性 科 18 月龄开始双眼视力出现差异，两眼视觉
发育开始出现不平衡状态
.
13
同
仁
眼 科
视觉发育关键期
2岁前
中 心
视觉发育敏感期
加＋3.00DS
加＋1.50DS
加＋2.00DS
加＋1.00DS
加＋1.00DS-+1.50DS
加＋0.50DS
5岁
3-4岁双光镜
双光镜
.
25
同
与正常视力比较
仁
眼
科
中
心
眼
0.2
肌
0.05
专
科
0.3
.
0.1
26
近视
同
仁
儿童近视： 先天性(高度)；发育性(7~10岁)
眼
科
睫状肌麻痹验光
中
当VA低于6/9
同
仁
眼
儿童视觉发育
科
中
心
焦永红
眼
肌
同仁眼科中心
专
科
.
1
眼及视力保健日益受到关注
同
仁
眼 儿童期是视觉功能发育的关键时期，影响此期儿
科 童眼及视力发育的主要原因为斜视、弱视、先天
中 心
性白内障、眼外伤等（存活率，生活质量）
眼 儿童近视眼有低龄化趋势, 高度近视眼增多
肌 根据儿童眼及视功能生长发育特点，定期进行眼
心
常发生于-1.25或更大度数的近视
眼 肌
完全矫正(球+柱)
专
不要刻意低矫/双光
科
近视内斜视不低矫
告诉家长：可能进展/定期验光
.
27
远视
同
仁
更复杂 比近视更容易导致视力下降
眼
引起斜视和异常AC/A
科
调节不同/没有一个金标准
中 心 眼
不伴内斜/视力差，低度远视不需矫正 视力不能准确测量儿童
专 科
部检查和视力筛查
及时有效地预防、早期发现和矫治眼病和视力异
常儿童，促进儿童视觉功能的正常发育
.
2
不同年龄儿童视觉行为特点及检查
同
仁
年龄
视觉行为特点
检查方法
眼
科
0-28天 出生后有光感，1周后头、眼 瞳孔对光反射，眼球转向红
向亮光转动
光
中 心
1-3个月
双眼随移动物体移动180Ο
瞬目反射，双眼短暂注视红 光并随红光移动
9～11岁双眼视觉稳定期
.
4
视动性眼球震颤（OKN）
同
仁
眼
科
黑白条栅的视鼓，
中 在婴儿眼前转动,
心 眼
诱发眼球震颤。视
肌
鼓向右转，引起的
专 眼球震颤快相向左。
科
条栅越细，空间频
率越大，视力越好
.
5
注视反应试验
同 仁 眼 科 中 心 眼 肌 专 科
观察双眼是否能交替注视
.
6
注视反应试验
同 仁 眼 科 中 心 眼 肌 专 科
肌
专
2: 中度视力损害20/80-20/200
科
3- 4: 重度视力损害20/400-CF
.
9
PHPV术后
同 仁 眼 科 中 心 眼 肌 专 科
. 0.01
10
白内障术后
同
仁
眼 科 中 心
眼
肌
0.028
专
科
. 0.05
11
同
与正常视力比较
仁
眼
科
中
心
眼
0.2
肌
0.05
专
科
0.3
.
0.1
12
婴幼儿视力发育