中西医结合消化系统

医学课件ppt
19
第二节 消化性溃疡 二、病理变化
病理学
慢性胃溃疡
医学课件ppt
20
病理学
医学课件ppt
21
病理学
医学课件ppt
22
inflammatory exudate
病理学
Necrotic materials Granulation tissue
医学课件ppt
scar
23
病理学
医学课件ppt
医学课件ppt
11
第一节 胃 炎 二、慢性萎缩性胃炎
病理学
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生
医学课件ppt
12
第十二章 消化系统
病理学
第二节 消化性溃疡（peptic ulcer）
一、病因及发病机制 二、病理变化 三、结局及合并症
医学课件ppt
13
第十二章 消化系统
病理学
第二节 消化性溃疡（peptic ulcer）
（2）数目
（3）大小
（4）形状
（5）深度
（6）边缘
（7）底部
（8）切面
（9）周围胃粘膜 （10）浆膜面
病理学
※ 十二指肠溃疡特点
医学课件ppt
17
第二节 消化性溃疡 二、病理变化
病理学
十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部， 形态与胃溃疡相似，较胃溃疡为小而浅， 直径多在1cm以内。
医学课件ppt
18
光镜下 ：病变仅限于粘膜浅层，固有腺 体保持完整。
医学课件ppt
5
Chronic superficial
gastriti病s 理学
镜下： 粘膜炎细胞浸润，
固有腺保持完整。
3、分级 （Grading）:
轻，中，重三级
医学课件ppt
6
病理学
Chronic superficial
gastritis
医学课件ppt
医学课件ppt
27
病因及传播途径
病理学
病毒类型 甲型HAV 乙型HBV 丙型HCV 丁型HDV 戊型HEV 庚型HGV
病毒性质 RNA型 DNA型 RNA型 缺陷性RNA型 RNA型 RNA型
传染途径 肠道 血道、密切接触 血道、密切接触 血道、密切接触 肠道 血道
医学课件ppt
28
第十七章 消化系统
医学课件ppt
26
第十七章 消化系统
病理学
第三节 病毒性肝炎（viral hepatitis）
病毒性肝炎是指由一组肝炎病毒引起的以肝实 质细胞变质为主要病变的传染病。
肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、 戊及庚型6种 。 我国乙型肝炎常见，约有1.2亿乙肝病毒携带
者，发病无性别差异，各种年龄均可患病。
24
临床病理联系
病理学ห้องสมุดไป่ตู้
典型的周期性上腹部疼痛 胃溃疡：餐后痛 十二指肠溃疡：空腹痛
返酸、嗳气、胃部烧灼感、消瘦等
医学课件ppt
25
第二节 消化性溃疡
三、结局及合并症
病理学
愈合 ：渗出物和坏死组织逐渐被吸收、排出， 溃疡由肉芽组织增生填补，然后由周围的粘膜 上皮再生、覆盖溃疡面而愈合 。
合并症： 1、出血 2、穿孔 3、幽门梗阻 4、癌变
医学课件ppt
9
第一节 胃 炎 二、慢性萎缩性胃炎
病变特点： 1、胃粘膜固有腺体萎缩； 2、常伴有肠上皮化生 。
病理学
医学课件ppt
10
第一节 胃 炎 二、慢性萎缩性胃炎
病理学
光镜 ： 在粘膜全层内有不同程度的淋巴细胞和浆细
胞浸润。 胃固有腺体萎缩，腺体数量减少，可见囊性
扩张。
常出现上皮化生 。
动。
医学课件ppt
15
第二节 消化性溃疡 二、病理变化
病理学
以胃溃疡为例：
多位于胃窦小弯侧；
大体：圆形或椭圆形 ，直径<2cm，边缘整齐 ， 状如刀切，周围粘膜皱襞连续分布，可因瘢痕 收缩而呈现以溃疡为中心的星芒状，底部平坦
而干净 。
医学课件ppt
16
（二）病理变化（胃溃疡）
1、肉眼
（1）部位
主细胞 胃酶细胞，分泌胃蛋白酶原
壁细胞 泌酸细胞，分泌盐酸 和内因子
医学课件ppt
3
第十二章 消化系统 第一节 胃 炎
病理学
胃炎
急性胃炎 反复发作
慢性胃炎
慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎
医学课件ppt
4
第十二章 消化系统 第一节 胃 炎
病理学
一、慢性浅表性胃炎 病变表浅
胃镜观察：粘膜深红色，表面有灰白色 或灰黄色分泌物；
病理学
第三节 病毒性肝炎（viral hepatitis）
一、病因及发病机制 二、基本病变 三、临床病理类型
医学课件ppt
29
第十七章 消化系统 一、病因及发病机制
病理学
目前认为HBV的致病部分是表面抗原（HBsAg）， 而核心抗原（HBcAg）及e抗原（HBeAg），由 于含有核酸，具有传染性。
医学课件ppt
30
发病机制
病理学
甲型肝炎：
特异的、HLA限制的细胞免疫应答
乙型肝炎
CD8+T细胞毒性损伤 与自身免疫反应有关 ：肝特异性脂蛋白抗
原暴露 与免疫复合物沉积有关
第十二章 消化系统
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
胃炎 消化性溃疡★ 病毒性肝炎★ 肝硬化★ 消化系统常见肿瘤
病理学
医学课件ppt
1
病理学
Normal gastric mucosa
医学课件ppt
2
病理学
固有腺: 胃底腺、贲门腺、幽门腺
胃底腺 主细胞、壁细胞、 颈粘液细胞、内分泌细胞
病理学
2、镜下（底部） 1）Zone of inflammatory exudate （渗出层） 2）Zone of necrotic materials （坏死层） 3）Zone of granulation tissue （肉芽组织层） 4）Zone of collagenous scar （瘢痕层）
•消化性溃疡，发病率为10%左右，发病年龄 20-50之间，男性多于女性
•临床表现为周期性上腹痛、嗳气、返酸等症状， 反复发作。
•十二指肠溃疡约70％，胃溃疡约25％，两者
并存的复合性溃疡约5％。
医学课件ppt
14
第二节 消化性溃疡 一、病因及发病机制
病理学
损害因素： 幽门螺旋杆菌的感染； 长期服用非类固醇类抗炎药：阿司匹林等； 胃酸分泌增加：迷走神经功能紊乱 ，吸烟； 应激和心理因素：精神紧张、焦虑或情绪波
7
第一节 胃 炎 二、慢性萎缩性胃炎
病理学
我国发病率 发病机制
病变部位 贫血有无 胃酸分泌
A型 低
B型 高
与自身免疫有关 胃底，胃体
与自身免疫无关， 细菌感染
胃窦
常有
常无
缺乏
医学课件ppt
常不减少或轻度 降低
8
病因及发病机理
病理学
长期慢性刺激 十二指肠液返流致胃粘膜屏障破坏 自身免疫功能失调 细菌感染：幽门螺旋杆菌