精神病患者服药观察与护理

精神病患者服药观察与护理

医学理论与实践2002年第15卷第1O期JMedTheor&PracV o1.15,N0.10,October2002

3.5继发于情绪反应的拒食病人劝说时则设法转移病人

的注意,消除刺激因素,尽可能满足病人的要求,使病人安定

下来,对处于兴奋状态病人可给予必要的约束,待病人安静

下来继续劝导.对有明显心理社会因素造成的拒食病人,如

前文所说的失恋病人,应给予同情,鼓励.与家属一起做病

人的说服工作,使病人面对现实,正确对待人生,随着情绪改

善,病人自然就会进食.

3.6对继发被害妄想,疑病妄想,幻味,幻嗅以及木僵或亚

木僵状态的拒食病人劝导比较困难,但也不能放弃,应耐

心劝导,此外,利用曾有过类似拒食病人进行劝导,有时能收

到很好的效果.让拒食病人一同参加开饭,病人自选一份饭

菜或与病友交换饭菜.工作人员可先尝一下饭菜给病人看

看,以解除病人的疑虑.必要时工作人员可陪同病人一起去

食堂买饭就餐.也能解决部分患者的拒食行为.

3.7对因有药物反应而拒食的病人应立即汇报医生处

理,及时解除药物反应.对反复劝说无效的病人,则予以鼻

饲.对躯体并发症的病人,则应遵医嘱输液,支持疗法.

我们认为:对拒食病人,认真分析拒食行为原因,进行有

针对性的劝导与心理疏导,使病人克服心理障碍,恢复心理平衡,重点是加强医患沟通,促进患者积极配合治疗,供给平衡膳食,必要时使用鼻饲,输液等护理措施,防止并发症,为病人早日康复走向社会打下坚实的基础.

收稿日期2002—07—02

(编辑二才)

精神病患者服药观察与护理

杨汝玲江苏省连云港市第四人民医院222023

精神病患者住院后主要的治疗方法是口服给药法,有部

分病人因种种原因,服药不合作,将直接影响患者的治疗,精神症状不能及早控制,疾病得不到康复,因此,做好精神病患者服药的观察和护理显得更为重要.

1服药存在的问题

①拒绝服药,②藏药,③药后吐药,④咽药困难.

2存在问题的原因

①精神病患者对自身疾病缺乏认识,否认有病,认为自

己不需要服药.②因精神症状的影响,患者怕药物对脑子有害或怕被毒死.③有消极意念的患者企图积存药物一次吞服自杀.④已出现药物副反应的患者感觉不适而拒绝服药.

⑤长期服药,产生抗药心理.⑥受其它妄想或幻觉的支配而拒绝服药.

3观察及护理

3.1拒绝服药多见于初次入院患者,对前来唤之服药的

护士置之不理,横眉冷对或直接了当地拒绝服药,有的拿药在手中迟迟不肯放入口中,有的将药摔在地上,甚至用脚碾碎,护士对这类病人应保持冷静,要理解病人不理智的行为是病态行为,要亲切,耐心地询问患者拒绝服药的原因.说

明服药的目的,取得病人的信任和合作.必要时采取强行灌服或鼻饲,灌服时须三名以上工作人员,病人应坐在椅子上或睡在床上,注意防止水呛入气管.

3.2藏药这类患者前来服药时神态略显不安,目光游离

不定,常常从旁窥视检查口腔护士是否认真,有的恢复期的患者服药时则镇定自若,主动配合以麻痹检查者.常见的藏药方法:将药藏在舌下,两颊与牙床之间,唇与牙床之间,此

时可见患者舌头在口腔中蠕动,药片入口至下咽时间较长, 意在用舌头将药置于口腔的适当位置.有的患者倒药入口时很快将药片顺滑至衣袖内或夹于手指缝间,或趁检查者不注意时以极快的速度将药放入衣袋内;有的患者将部分药倒入口中,趁护士注意其喝水咽药时将余下的药随着下垂的手落在地上,也有的患者喝水后假装抬头咽药,实际已将全部或部分药趁低头喝水之际吐至水杯内,缺乏经验的护士往往注意检查其口腔,而疏忽水杯的检查,使患者藏药成功.

护理:服药过程中应有专人负责观察检查,注意每位患

者的神色,表情,取药,放药入口及饮水,咽药等一系列动作, 认真仔细检查口腔,确认病人服下药后方可离开,对可疑患者用压舌板查看舌下,两颊与牙床之间,唇与牙床之间,同时检查拿药的手,衣袋等,发现有藏药行为,要及时向病人指出,做好解释说服工作,使其认识到这是错误行为,督促病人将所藏药服下,同时密切观察病人用药后的反应,精神病患者的用药量一般从小剂量开始,逐渐增加用药量,有的患者藏药手段极隐密,药量小,药片少时未被发现,等到剂量较大,药片数量较多时才被发现,此时病人将药服下,往往会出现较重的药物反应,如病人自觉头昏,无力,站立不稳,行走困难,语言模糊不清,甚至出现昏睡状态,这时应密切观察, 防止摔伤,甚至发生其它意外.

3.3服后吐药的表现这类病人服药主动,但服药后急忙

离开,到厕所或僻静无人处将药片吐出.

护理:服后吐药这类病人较难发现,但精神科一般为群

体管理,其动作难免会被其他病人发现,因此,重视来自病员方面的信息,对可疑有此行为病人暗中注意观察,并服药后留在工作人员身边,一定时间后再让其离开.

3.4咽药困难这类病人愿意服药,药入口后很难咽下,以

致药片在口中溶解,最后因苦不堪言而将药耻出.

护理:了解咽药困难的原因,如因药物反应引起的,及时

与医生联系,酌情对症处理,有的病人因药片难以下咽,将药

片放在药匙中碾碎放入少量水再服下,有的患者确实下咽有困难,与医生联系改用其它途径给药,以保证治疗的效果.

收稿日期2002—05—19

(编辑二才)