医院ERP流程优化

一、企业概况
AA医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，属国营公立医院，以学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大享誉海内外。

目前，医院共有2个院区，总建筑面积20万平方米，医护人员400余名，临床和医技科室20个、国家级重点学科10个、博士点3个、硕士点5个、二级学科住院医师培养基地15个、三级学科专科医师培养基地15个，开放住院床位2000余张，单日最高门诊量约1万人次、年出院病人约4万人次。

医院还承担着支援老少边穷地区、国家重要活动和突发事件主力医疗队的重任。

二、医院—急诊就诊流程
三、急诊就诊涉及的工作岗位及其职责
3.1 急诊科主任岗位职责
负责急诊科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作；制定业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案；组织并参与急诊伤病员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护；组织指挥重大急诊事故病人的救治,并及时向医务部和院领导报告；经常检查急救药品、器材的使用、管理情况；参与组织院外急救小组,指定车辆,配齐药品器材；负责组织业务训练、人才培养和技术考核；督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规；加强精神文明建设和医德医风教育。

3.2 急诊科医师岗位职责
参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作，认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单，及时做好各种登记和统计工作；遇有疑难、重症病例,应及时报告上级医师或召请科间会诊，共同完成检查、救治工作；负责分管留观病房伤病员，书写留观病历和病程记录，严密观察病情变化，及时进行诊治及抢救工作；在重大抢救或抢救中遇到困难时，应及时向上级医师和医务部报告，发现传染病时，应按规定立即向有关部门报告,并采取相应措施，进行消毒、隔离；负责术前准备并护送到手术室；参加临床教学,指导进修,实习医师的工作,修改和审签其书写的医疗文书；参加急诊科值班。

3.3 急诊室护士岗位职责
做好急诊病员的检诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定；急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告；准备各项急救所需用品、器材、敷料,在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作；经常巡视观察室病员，了解病员病情、思想和饮食情况，及时完成治疗及护理工作，严密观察与记录留观病员的情况变化，发现异常及时报告；认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，不断提高、分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故；准备各项急救所需药品、器材、敷料；护送危重病员及手术病员到病房或手术室。

四、急诊流程中存在的问题
AA医院的急诊流程有别于西方国家医院急诊流程，急诊患者有两个主要聚集地：一是急诊诊断室，二是抢救室。

急诊患者被划分为两大类：（1）危重病进入
抢救室；（2）非危重病进入急诊医生诊断室。

除抢救患者急诊医生必须到抢救室工作外，其余均是模仿门诊医疗模式对待急诊患者，即让急诊患者围着急诊医生转。

AA医院的现行急诊流程明显缺陷体现在：（1）急诊患者流程与门诊患者流程混淆；（2）在急诊患者中，按病情程度不同来区别配置急诊资源观念淡漠；（3）“以患者为中心”的医院工作理念淡漠；（4）急诊护理与急诊医疗环节脱节。

特别是在急诊病历及其病历资料管理方面，AA医院急诊病历长期以来沿用门诊病历管理方式，相当多数医院急诊病历随急诊患者在急诊科医疗活动的完成而离去。

急诊科乃至医院不能保存急诊病历，从而导致急诊医疗质量评定与监控困难，医患双方一旦发生医疗纠纷，给医方的举证带来相当大的难度，甚至举证不能，在新的医疗证据举证规则下，医方会因此承担不利的法律后果。

五、优化患者门急诊就诊流程措施
为方便患者看病就医，提高医院诊疗工作效率，医院应着重优化急诊流程：1、各种检查保证及时出报告，DR、CT等大型检查做到当天开单、当天检查，有效地解决了患者等候检查时间长的问题。

2、开设双休日、节假日和夜间门诊，延长门诊服务时间,有效缓解患者看病难、看专家难的问题。

3、改革交费方式，建立完善计算机收费系统，取消划价环节，各项检查和药品价格自动生成。

推行预付金制度,患者先将现金存入卡中,由检查执行科室刷卡计费,最后统一结算，一单到底，避免了反复交费。

4、改善收费、药房、医技等工作人员的服务态度，实施首问负责制，实行医护等各类人员的服务规范，提倡微笑服务与温馨服务，提高服务水平，切实为患者提供方便、快捷、价廉、有效的服务。

六、医院信息传递
1、医院信息传递--门诊
（1）自动获取或提供如下信息：
病人基本信息就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。

诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。

医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。

费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。

（2）医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手
术等诊疗活动。

（3）自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供医嘱作废功能。

（4）自动核算就诊费用，支持医保费用管理。

（5）提供打印，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效（6）自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。

2、医院信息传递——财务
出纳：办理现金收付和银行结算业务，包括编制现金、银行存款日报表；负责保管库存现金；各类空白银行结算凭证和有关印章。

具体操作流程：1、当一笔收支业务发生时，出纳人员根据审核无误的原始凭证核对电脑显示的记账凭证，确认记账凭证，并收、付现金或办理银行结算。

收款业是开具收款收据。

保管好当日所有的原始凭证和所附的其他会计资料。

一天终了编制现金、银行存款日报表，并核对库存现金与日报表现金余额是否相符；核对现金、银行存款日报表余额与日记账的现金、银行存款余额是否相符。

2、严格控制库存现金量，并保证库存现金的安全和完整无缺。

每天下班前将现金封包存入银行，次日早上8:30前银行将封包送到出纳处。

3、保管好有关财务印章，严格控制空白支票的签发。

当财务总管批准同意签发空白支票时，出纳人员办理空白支票的领用登记工作，领用人是在登记本上签名。

所签发的空白支票是注明单位、限额、用途、日期。

支票交回时，及时办理注销手续。

4、每天对门诊、住院处进行的支票盖好背书印
鉴，及时缴存银行。

做好住院处空白支票的核销工作；核对门诊、住院处日报表中银行结算数与所收到的银行结算凭证的金额是否相符。

5、每天下班前将收款收据本、支票等锁进保险箱，并打乱保险箱密码。

6、次月初打印上月现金、银行存款日记账。

年度终了，交档案保管人员装订成册，归档保存。

会计：每月应由去银行索取对账单，将对账单余额与银行存款日记账账面余额对账，编制银行存款余额调节表，调节未达账项，使银行存款账面余额与对账单余额相符，验证账面余额的正确性。

财务总管：收集整理年度所有的登记表，交综合档案室作为重要财务资料存档备查，分析检查公司财务收支和预算执行情况，审核公司原始单据和办理日常会计业务；定期检查销售公司库存现金和银行存款否帐实相符；按照印鉴分管制度负责保管银行预留印鉴枚财务章
七、总结
不管是从企业界还是医疗界来看，ERP更适用于大中型机构。

AA医院再次证明了ERP的成功实施确实能够给医院的运营管理带来很大提升。

首先，医院可以通过ERP有效整合各类孤立的信息系统。

在此基础上，ERP系统的实施还能够帮助医院理顺和优化整个业务流程，并用科学的办法进行运算和库存采购管理，从而提升管理效率。

而进一步的价值则体现在ERP提供的数据导航还能够推进医院的变革，通过全流程、全要素、实施可控的闭环管理，给医院管理决策带来质的飞跃。