ICU出科考试试题

ICU 出科考试试题

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1.早期失血性休克的处理原则？何谓治疗的黄金时间？

2.什么是腹腔间隔综合症？那些疾病可导致腹腔间隔综合症？

3.脓毒症、重症脓毒症及脓毒症性休克的定义？

4.肠内营养的适应症及优点

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ICU出科考试试题答案

1.早期失血性休克的处理原则？何谓治疗的黄金时间？

1.保持呼吸道通畅及充分氧供；

2. 液体复苏，保证各脏器灌注；

3. 紧急控制出

血，尽早手术止血或应用介入、微创等手段止血，积极进行脏器功能支持，防治多器官功能衰竭。

患者多在伤后1-2 小时内死亡，应抓紧伤后的“黄金 1 小时”进行救治，而其中头“十分钟”是决定性的时间，称“白金十分钟” ，这段时间如果出血被控制，并能预防窒息、缺氧发生，则可避免患者早期死亡。

2.什么是腹腔间隔综合症？那些疾病可导致腹腔间隔综合症？

定义：是指4-6小时内3次准确的测量腹内压其最小值大于20mmH,和/或6 小时内两次测量腹腔灌注压小于50 mmHg。

发病原因：1.原发性：常常为腹腔或盆腔损伤或手术所致，如严重腹部创伤手术或损伤控制手术、腹膜炎、急性重症胰腺炎、骨盆骨折、腹膜后血肿等。

2.继发性：腹外原因导致的腹腔内压增高，如严重感染、烧伤、毛细血

管渗漏、大量液体复苏。

3.脓毒症、重症脓毒症及脓毒症性休克的定义？脓毒症：感染引起

的全身炎症反应，证实有细菌存在或高度可疑感染病灶。重症脓毒症；脓毒血症伴有器官功能障碍、组织灌注不足和低血压脓毒症性休：指重症脓毒血症患者给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续低血压，常伴有低灌注状态（包括乳酸酸中毒、少尿和急性意识状态改变）和器官功能障碍。

4.肠内营养的适应症及优点

适应症：

1经口摄食不足或禁忌（不能经口摄食、能吃但入量不足、经口摄食禁忌）；

2胃肠道疾病（胃肠道瘘，炎性肠道疾病，短肠综合征，结肠手术与诊断准备等）；

3胃肠道外疾病、肿瘤化疗/ 放疗的辅助，术前/ 术后营养支持，烧伤/ 创伤，心、肝、肾功能衰竭，肠外营养的补充或过渡等。

优点：

1有助于维持肠道的机械、生物、免疫屏障功能，防止细菌移位，减少减染发生率。

2能够增加静脉血流，改善肠道循环，防止粘膜萎缩。

3有助于肠道细胞正常分泌IgA ，并刺激胃酸及蛋白酶分泌，保证肠道免疫及化学屏障作用。

4刺激消化液分泌，胃肠激素分泌，促进胆囊收缩，促进胃肠道运动，减少了胆道并发症的发生。

5在同样热量和氮量的情况下，肠内营养病人的体重增长和氮潴留均优于肠外营养。

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