呼吸系统药物ppt课件
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呼吸系统常见病的药物治疗ppt课件
04 药物治疗的注意事项与副 作用
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的剂量和 时间服用药物，避免自行增减剂量或 停药。
注意药物过敏史
在用药前应告知医生自己的药物过敏 史，避免使用过敏的药物。
观察不良反应
如出现不适或异常反应，应及时向医 生报告，以便及时调整治疗方案。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便 及时了解病情变化和药物的疗效。
常用药物分类
抗生素
用于治疗各种感染性疾病，如肺炎、支气管 炎等。
平喘药
用于缓解哮喘症状，如沙丁胺醇、茶碱等。
镇咳药
用于缓解咳嗽症状，如止咳糖浆、甘草片等。
抗过敏药
用于治疗过敏反应，如氯雷他定、西替利嗪 等。
03 常见呼吸系统疾病的药物 治疗
感冒的药物治疗
总结词
感冒是一种常见的呼吸系统疾病，药物治疗可以帮助缓解症状，促进康复。
经济性
药物应经济实惠，患者 能够承担得起。
方便性
药物应易于使用，方便 患者获取和使用。
药物选择的标准
适应症
药物应适用于患者的具体病症 和病情。
禁忌症
药物不应与患者的其他疾病或 用药产生相互作用。
药效学
药物应具有明确的药效学特点 ，能够针对病症产生有效治疗 。
不良反应
药物的不良反应应可接受，风 险较低。
分类
根据疾病性质，呼吸系统常见病 可分为感染性、炎症性、过敏性 和肿瘤性等类型。
常见症状与表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状之一，可 能伴有咳痰或干咳。
呼吸困难
患者感到呼吸费力，可能伴有 喘息或胸闷。
《呼吸系统药物》课件
考虑患者的个体差异
02
不同年龄、性别、体重的患者对药物的反应不同，需根据个体
情况选择合适的药物和剂量。
药物的相互作用
03
注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应或降低药效。
呼吸系统药物的用法用量
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的用药时间和剂量服用药物。
吸入药物的正确使用
确保吸入药物能够到达病变部位，发挥最佳疗效。
用于治疗肺癌，通过抑制肿瘤细胞生长和扩 散的特定靶点。
中药治疗
用于辅助治疗肺癌，通过调节身体内环境、 提高免疫力和减轻放化疗副作用。
呼吸衰竭的药物治疗
呼吸兴奋剂
用于治疗呼吸衰竭，通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸 频率和潮气量。
抗炎药物
用于减轻呼吸衰竭的炎症反应，通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质 的释放。
《呼吸系统药物》ppt课件
目录
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统药物的合理使用与注意事项 • 新型呼吸系统药物的研发与展望 • 呼吸系统药物与其他治疗方式的联合应用
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
总结词：明确阐述
详细描述：呼吸系统药物是指用于治疗呼吸系统疾病的药品，包括中药和西药。 根据药物的作用机制和用途，呼吸系统药物可以分为镇咳药、祛痰药、平喘药、 呼吸兴奋药等。
新型呼吸系统药物的作用机制多种多样，包括抑制炎症反应、抑制免疫反 应、抑制细胞增殖等。
这些药物的特点是针对性强、副作用小、疗效显著，能够有效地改善患者 的症状和生活质量。
新型呼吸系统药物的作用机制和特点决定了它们在临床应用中的优势和局 限性，因此在使用时需要根据患者的具体情况进行选择。
药理学-作用于呼吸系统的药物 ppt课件
PPT课件
20
第二节 抗炎平喘药
抗炎平喘药分类与药物
炎症细胞膜稳定 色甘酸钠，奈多罗米钠
H1受体阻断剂酮替芬 白三烯药阻断药
酮替芬
半胱氨酰白三烯
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第二节 抗炎平喘药
抗炎平喘药作用与应用
* 通过抑制免疫球蛋白E介导的肥大细胞释放介质
和对抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞 等炎症细胞的活性发挥抗过敏作用和轻度的抗 炎作用。 * 其平喘作用起效较慢，临床上主要用于预防哮
主要类别：
β 受体激动药(β agonists)
茶碱类(theophyllines)
吸入性抗胆碱(anticholinergic inhalations)
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7
第一节
平喘药
主要药物
表31-1 平喘药分类及常用药物
支气管扩张药
类 别 -受体激动药 茶碱类 M受体阻断药 糖皮质激素类 肥大细胞膜阻断药 抗组胺药 白三烯受体阻断药
第二节 抗炎平喘药
常用的吸入用糖皮质激素
* * * * 丙酸倍氯米松（beclomethasonedipropionate） 布地奈德（budesonide） 丙酸氟替卡松（fluticasone propionate） 脂溶性高低顺序为： 丙酸氟替卡松>丙酸倍氯米松>布地奈德 * 高脂溶性者在气道内浓度高，容易转运进入细 胞内与局部糖皮质激素受体结合，产生较强抗 炎活性。
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4
基本要求
【难 点】
支气管哮喘病理及发病机制复杂，不同类别的
平喘药作用方式及作用机制不同，通过本章学
习为临床合理应用平喘药物打好基础。
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5
最新平喘药作用于呼吸系统的药物PPT课件
五、肥大细胞膜稳定药
▪ 色甘酸二钠 sodium cromoglycate
六、抗白三烯药物
Leukotriene Blockers
▪ 扎鲁司特 zafirlukast
Medications to Treat Asthma: Long-Term Control
▪ Taken daily, over a long period of time ▪ Used to reduce inflammation, relax airway
平喘药
Antiasthmatic drugs
一、肾上腺素受体激动药
➢肾上腺素 Epinephrine
➢麻黄碱 Ephedrine
➢沙丁胺醇 Salbutamol
➢克仑特罗 Clenbuterol
二、茶碱类 theophylline
氨茶碱 (aminophylline)
[药理作用机制] [临床应用]
镇咳药
中枢性镇咳药
* 依赖性中枢性镇咳药 磷酸可待因，对咳嗽中枢有很强的作用。临
床用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽和 急性肺梗死或急性左心衰竭伴有的剧烈咳嗽。
* 非依赖性中枢性镇咳药 氢溴酸右美沙芬，镇咳作用与可待因相似
或较强，起效快，无镇痛作用亦无依赖性，用 于各种原因引起的干咳。
镇咳药
外周性镇咳药
muscles, and improve symptoms and pulmonary function
Inhaled corticosteroids Long-acting beta2-agonists Leukotriene modifiers
Medications to Treat Asthma: Quick-Relief
呼吸系统疾病的药物治疗PPT课件
❖ 冬春季，散发/流行，飞沫传染 ❖ 临床类型：普通感冒（鼻病毒），病毒性咽炎、喉炎（腺
病毒），疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒），咽结膜热（腺病 毒/副流感、合胞病毒），细菌性咽-扁桃体炎（溶血性链球 菌) ❖ 典型症状： 1. 普通感冒：鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪等，严重可发热、 咳嗽、头痛、全身乏力等。
病毒: 占90%以上，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病 毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒、埃可病毒 等，病毒感染后常常继发细菌感染。
细菌：溶血性链球菌，肺炎球菌，流感嗜血杆菌。 肺炎支原体：婴幼儿时期呼吸系统解剖和免疫特点易患本病。
7
致上呼吸道感染主要病毒
8
致上呼吸道感染主要细菌
9
临床类型和表现
2. 流感：起病急骤，畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力、 咽痛，卡他症状，也可呕吐、腹痛、腹泻
❖ 血象：白细胞、中性粒细胞、CRP、血清钙 ❖ 病程：3-5天，如无并发症，属自限性疾病，如体温不退或
有反复应考虑有并发症。 10
治疗原则
❖ 病毒感染是自限性疾病，且抗病毒药的作用无特异性，目 前不主张常规使用抗病毒治疗。
用 ❖ 氯苯那敏：中枢抑制作用，高空作业和驾驶等禁用；
其M胆碱受体作用，肠梗阻、前列腺肥大、青光眼、 甲亢慎用 ❖ 对乙酰氨基酚：警惕其肝损害风险 ❖ 联合用药需看清复方药物成分，避免重复用药
14
第二节 肺炎
肺炎（pneumonia）是由病原微生物或其他因素引 起的肺实质（终末气道、肺泡和肺间质）炎症。
❖ 治疗原则：对症处理、休息、多喝水、保持室内空气流通， 避免劳累和受凉，防治继发细菌感染。
❖ 细菌感染者全身症状明显，咳黏液痰或脓痰，血液检查白 细胞和中性粒细胞增高。
病毒），疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒），咽结膜热（腺病 毒/副流感、合胞病毒），细菌性咽-扁桃体炎（溶血性链球 菌) ❖ 典型症状： 1. 普通感冒：鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪等，严重可发热、 咳嗽、头痛、全身乏力等。
病毒: 占90%以上，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病 毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒、埃可病毒 等，病毒感染后常常继发细菌感染。
细菌：溶血性链球菌，肺炎球菌，流感嗜血杆菌。 肺炎支原体：婴幼儿时期呼吸系统解剖和免疫特点易患本病。
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致上呼吸道感染主要病毒
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致上呼吸道感染主要细菌
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临床类型和表现
2. 流感：起病急骤，畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力、 咽痛，卡他症状，也可呕吐、腹痛、腹泻
❖ 血象：白细胞、中性粒细胞、CRP、血清钙 ❖ 病程：3-5天，如无并发症，属自限性疾病，如体温不退或
有反复应考虑有并发症。 10
治疗原则
❖ 病毒感染是自限性疾病，且抗病毒药的作用无特异性，目 前不主张常规使用抗病毒治疗。
用 ❖ 氯苯那敏：中枢抑制作用，高空作业和驾驶等禁用；
其M胆碱受体作用，肠梗阻、前列腺肥大、青光眼、 甲亢慎用 ❖ 对乙酰氨基酚：警惕其肝损害风险 ❖ 联合用药需看清复方药物成分，避免重复用药
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第二节 肺炎
肺炎（pneumonia）是由病原微生物或其他因素引 起的肺实质（终末气道、肺泡和肺间质）炎症。
❖ 治疗原则：对症处理、休息、多喝水、保持室内空气流通， 避免劳累和受凉，防治继发细菌感染。
❖ 细菌感染者全身症状明显，咳黏液痰或脓痰，血液检查白 细胞和中性粒细胞增高。
《呼吸系统疾病用药》PPT课件
、
轻症和预防哮喘(温和 持久)
1、 2 一般不用（不良反应多）
沙丁胺醇
克伦特罗 特布他林 福莫特罗 沙美特罗
2 >1 哮喘发作（可口服）
2 >>1
支气管哮喘（口服，不 良反应少）
2 >1
哮喘发作（口服，持久 易蓄积）
2
慢性哮喘（作用持久兼
精选ppt课抗件 炎作用）
20
二、茶碱类——氨茶碱
药理作用：
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17
福莫特罗以及沙美特罗
新型长效选择性β2受体激动药，作用强而持久。 临床应用与评价 本品用于慢性哮喘、慢性阻塞 性肺疾患以及儿童呼吸道症状的治疗，对夜间哮 喘患者的疗效更佳。 不良反应 与其他β2受体激动药相似，为肌肉震 颤、心悸、心动过速等。 代表药物：
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拟肾上腺素不良反应
1. 扩张支气管平滑肌 （1）磷酸二酯酶（PDE）↓—cAMP（环磷酸腺 苷）↑ （2）阻断腺苷受体
2. 抗炎作用：抑制炎症细胞功能 3. 强心、利尿
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21
临床应用：
急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎 心源性哮喘；胆绞痛。
注意：
静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊 厥 严格掌握用药量及给药速度
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（一）非选择性β受体激动药
平喘作用机制：
肾上腺素
激动β2受体----舒张支气管平滑肌
减少过敏介质释放
激动α1受体—收缩支气管黏膜血管，减轻水肿 应用：控制哮喘急性发作
缺点：激动β1受体，易发生心血管的不良反应
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14
（二）选择性β受体激动药
呼吸系统药物ppt课件
正常
痉挛
COPD
平喘药物分类： 1. 受体激动药 2. 茶碱类药 3. M受体阻断药 4. 糖皮质激素药 5. 抗过敏平喘药 6. 抗白三烯药
支气管扩张 抗炎平喘
抗过敏平喘
一、糖皮质激素药物
作用：抗炎和抗过敏作用。 机理：
抑制PG、白三烯合成； 减少炎症介质的作用。 使小血管收缩，渗出减少。 应用： 哮喘持续状态，危重症抢救。
全身应用的糖皮质激素： 氢化可的松（hydrocortisone） 地塞米松（dexamethasone） 泼尼松（prednisoe） 特点： 抗炎作用强，平喘效果显著， 但 不良反应多而严重。 应用： 用于哮喘发作或持续状态，采用静脉给药。
吸入用糖皮质激素
特点： 脂溶性高，局部抗炎作用强，不良反应少。 雾化吸入，治疗效果好
胆茶碱（cholinophylline） 口服吸收好，胃肠刺激小，
注射太快易兴奋不安甚至惊厥，心律失常， 血压骤降，呼吸、心跳停止。
四、M 受体阻断药
M受体： Ach激动M1、M2、M3受体→ 支气管平滑肌
收缩、促进黏液分泌。
异丙托溴胺 ( ipratropium ) ：异丙阿托品 雾化吸入 选择性阻断气道平滑肌M受体，解除支气管
痉挛。
五、抗过敏性平喘药
作用：抑制肥大细胞过敏介质的释放。 （肥大细胞膜稳定药）
常用药物： 色甘酸二钠；酮替芬；奈多罗米钠。
应用：预防各种支气管哮喘发作。
六、抗白三烯药
扎鲁司特（zafirlukast, 安可来） 孟鲁司特（montelukast，顺尔宁）
竞争性阻断白三烯受体， 用于哮喘预防及长期治疗。
肾上腺素 （adrenaline,epinephrine） 异丙肾上腺素（isoprenaline） 麻黄碱（ephedrine） 沙丁胺醇（salbutamol） 克仑特罗（clenbuterol） 特布他林（terbutaline） 福莫特罗（formoterol）
兽医药理学第5章《呼吸系统药物》课件
肾上腺素 受体激动药
肾上腺皮 + +
质激素 ATP 腺苷酸环化酶
茶碱类
_
膜稳定剂（色甘酸钠） 过敏性哮喘
磷酸二酯酶
_
5ˊAMP
cAMP
肥大细胞
_
组胺
GTP
cGMP
鸟苷酸环_化酶
M受体阻断 药
平滑肌
痉挛 舒张
各类平喘药作 用机理示意图
镇咳药
物理、化 学刺激
咳嗽反射示意图
感受器（刺激感受器 、牵张感受器等）
+
干咳
上呼吸道炎症引 起的干咳 尤适用于小儿百 日咳
刺激性干咳
祛痰药
恶心性祛痰药
又称刺激性祛痰药 作用机制：刺激胃粘膜感受器，通过胃肺迷走神经反射，
引起支气管腺体分泌增加。 代表药
氯化铵(ammonium chloride)：祛痰、利尿和酸化尿液； 肝肾功能异常时，内服氯化铵容易引起血氯过高性 酸中毒和血氨升高。
肾上腺素受体激动药
支
气
管
茶碱类
舒
张
药
M胆碱受体阻断药
肾上腺皮质激素 抗 炎 药 肥大细胞膜稳定药
炎症介质抑制剂
茶碱类
❖茶碱(theophylline)
代表药
❖氨茶碱（
aminophylline)
❖松弛支气管平滑肌 ❖兴奋呼吸
作用及应用 ❖强心作用
❖静脉注射过快会引起心悸、心率加快和血压 下降，严重时出现心律失常，须稀释后缓慢 静脉推注。
外周性镇咳药代表药： 苯源自那酯(benzonatate,退嗽露)
苯丙哌林(benproperine) 作用机理：抑制咳嗽反射弧中的感受器和
传入/传出神经末梢
呼吸系统疾病药学培训PPT课件
不良反应：主要是成瘾性，呼吸抑制、恶心、呕吐、 便秘及眩晕。
本品使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。
2023/12/30
9
镇咳药－中枢性镇咳 药
• 非成瘾性中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、福 米诺苯
• 适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道炎症、 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。
• 作用强而持久，哮喘患者吸人后约2分钟起效，2小 时达高峰，作用持续12小时左右。口服后30分钟起 效，并有持久的作用。
• 还有明显的抗炎和抑制过敏介质释放作用，可明显
抑制抗原和过敏介质诱发的炎症细胞聚集与浸润、
血管通透性增高以及组胺、白三烯等介质释放反应。
这是其他选择性β2受体激动药所没有的。
2023/12/30
• 松驰气道平滑肌作用强度不如β受体兴奋药
2023/12/30
35
支气管扩张类平喘药－茶碱类
• 口服给药：氨茶碱和控（缓）释型茶碱。用 于轻～中度慢性哮喘发作和维持治疗。控释 型血药浓度平稳，作用可维持12～24h，尤 适用于夜间哮喘症状的控制
• 静脉给药：氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢 静脉注射或静脉滴注，适用于哮喘急性发作 且近24h内未用过茶碱类药物的病人
• 长期应用敏感性下降
2023/12/30
27
选择性β2受体激动剂－吸入 型
• 常用的吸入β2受体激动剂
• 吸入的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液等
2023/12/30
28
长效选择性β2受体激动药－福莫特罗与沙
美特罗
• 福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmeterol)，为一 新型长效选择性β2受体激动药。
• 临床用于有白色粘痰难以咳出的呼吸道疾病。给药途 径有口服、雾化吸入、静脉。
本品使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。
2023/12/30
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镇咳药－中枢性镇咳 药
• 非成瘾性中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、福 米诺苯
• 适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道炎症、 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。
• 作用强而持久，哮喘患者吸人后约2分钟起效，2小 时达高峰，作用持续12小时左右。口服后30分钟起 效，并有持久的作用。
• 还有明显的抗炎和抑制过敏介质释放作用，可明显
抑制抗原和过敏介质诱发的炎症细胞聚集与浸润、
血管通透性增高以及组胺、白三烯等介质释放反应。
这是其他选择性β2受体激动药所没有的。
2023/12/30
• 松驰气道平滑肌作用强度不如β受体兴奋药
2023/12/30
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支气管扩张类平喘药－茶碱类
• 口服给药：氨茶碱和控（缓）释型茶碱。用 于轻～中度慢性哮喘发作和维持治疗。控释 型血药浓度平稳，作用可维持12～24h，尤 适用于夜间哮喘症状的控制
• 静脉给药：氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢 静脉注射或静脉滴注，适用于哮喘急性发作 且近24h内未用过茶碱类药物的病人
• 长期应用敏感性下降
2023/12/30
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选择性β2受体激动剂－吸入 型
• 常用的吸入β2受体激动剂
• 吸入的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液等
2023/12/30
28
长效选择性β2受体激动药－福莫特罗与沙
美特罗
• 福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmeterol)，为一 新型长效选择性β2受体激动药。
• 临床用于有白色粘痰难以咳出的呼吸道疾病。给药途 径有口服、雾化吸入、静脉。
呼吸系统用药PPT课件
19:48:20
威海市立医院
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氯化铵(ammonium chloride) [用途] 适用于急性呼吸道炎症初期痰液粘稠而不易 咳出的患者。本品很少单独使用，常与共他 药物配伍制成复方制剂应用。 [不良反应] 空腹或稍大量服用，易引起恶心、呕吐；过 量时可引起高氯性酸中毒。肝、肾功能不良 者禁用，以免引起酸中毒和高血氨症。
19:48:20
威海市立医院
2
患支气管哮喘或喘息型支气管炎时，不仅支气管 平滑肌收缩、管腔变窄，而且还伴有呼吸道粘膜水肿 、腺体分泌增多，既可引起咳嗽，又可造成呼吸道阻 塞，使呼气阻力增加，引起喘息症状。因此，咳、痰 、喘、炎常常同时存在、互相影响。治疗时应针对病 因注意控制感染外，还应配合使用镇咳药、祛痰药或 平喘药，这样既可缓解症状、减少痛苦，又可增加疗 效、减少并发症的发生。
主要用于刺激性干咳和各种原因引起的咳嗽.
[不良反应]较轻,偶见口干、头晕、乏力、食
欲不振、腹部不适和药疹等。
19:48:20
威海市立医院
10
二氧丙嗪(dioxopromethazine)
又名二氧异丙嗪、克咳敏。药物口服后
30~40min起效，作用持续4~8h。
本药为异丙嗪的衍生物,具有较强的中枢镇咳
19:48:20
威海市立医院
7
[用途]
适用于其他镇咳药无效的剧烈干咳和中枢程
度的疼痛患者。对胸膜炎患者干咳伴有胸痛
者尤为适用。多痰患者禁用。
[不良反应]
连续应用可产生耐受性和成瘾性，故应控制
使用。过量中毒时出现呼吸抑制、昏睡、瞳
孔缩小、脉搏细弱、各种反射消失等症状。
19:48:20
威海市立医院
8
作用于呼吸系统药ppt课件
2、阻断腺苷受体，抑制内源性腺苷诱发的支气管收缩 及免疫诱发的肥大细胞、嗜碱性粒细胞介质合成释放
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
26
临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
27
不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
1/15/2024
6
平喘药分类
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
26
临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
27
不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
1/15/2024
6
平喘药分类
呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件
主要内容
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起 是一种保护性反射，将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌： 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时
注意事项： 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用； 孕妇及哺乳期妇女慎用； 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现： 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。
长期维持治疗： 维持症状控制； 维持正常的活动水平，包括运动； 尽可能维持肺功能接近正常； 防止哮喘急性发作； 避免哮喘死亡； 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂；片剂（班布特罗）
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起 是一种保护性反射，将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌： 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时
注意事项： 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用； 孕妇及哺乳期妇女慎用； 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现： 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。
长期维持治疗： 维持症状控制； 维持正常的活动水平，包括运动； 尽可能维持肺功能接近正常； 防止哮喘急性发作； 避免哮喘死亡； 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂；片剂（班布特罗）
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
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临床应用 术后咳痰困难，各种疾病引起的痰液粘 稠和咳痰困难（雾化吸入）
注意事项： 产生大量分泌液———及时吸引排痰 不宜于青霉素、头孢菌素、四环素混合
溴己新
裂解黏多糖、抑制其合成 镇咳
慢性支气管炎、哮喘及支气管扩张症痰液 粘稠不宜咳出患者。
祛痰药 痰液稀释药 ：氯化铵 黏痰溶解药：乙酰半胱氨酸、溴己新
乙酰半胱氨酸
• 可使粘蛋白肽链的二硫键断裂，降低痰粘度，使 易于咳出。
痰液稀释药
口服－刺激胃黏膜迷走神经末梢—兴奋延脑呕吐 中枢－轻度恶心－支气管腺体分泌增加
（1）痰液变稀－易于咳出 （2）分泌物覆盖在支气管黏膜表面减少刺激
氯化铵 强酸弱碱盐——对胃黏膜有刺激性
乙酰半胱氨酸
作用机制 裂解二硫键——降低痰液粘稠度 裂解脓性痰中的DNA
ATP
AC
cAMP
5’AMP
PDE
β受体 A 、NA↑
茶碱类
平喘药(antiasthmatic drugs)
是指具有预防、缓解或消除喘息症状的药物 。应用平喘药的主要目的在于缓解气道阻塞症状 、消除气道基本的炎症病变、预防哮喘的发作及 复发。平喘药已由以往单纯性地扩张支气管，向 抗过敏、抗炎症等多环节发展，出现了一些新型 平喘药 。
常用的平喘药分为以下两大类。
1.气道扩张药
(1)β 受体激动药：分选择性和非选择性两类， 前者如沙丁胺醇、特布他林、 克仑特罗、沙美特罗、福莫 特罗等，后者如肾上腺素和 异丙肾上腺素。
(2)茶碱类： 如氨茶碱、二羟丙茶碱。 (3)M受体阻断药：如异丙托溴铵、氧阿托品。 (4)钙拮抗药： 如硝苯地平
可待因、喷托维林、右美沙芬等
外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中的末梢感受器、
传入神经或传出神经，主要药物 有苯佐那酯、苯丙哌林。
镇咳药 中枢性镇咳药：可待因 外周性镇咳药：苯佐那酯
二、镇咳药 感受器 （化学、牵张） （咽喉、气管、支气管、
肺、胸膜）受刺激
外周性镇咳药
效应器－咳嗽
传入神经 （迷走神经）
2.抗炎抗过敏平喘药
(1)肾上腺皮质激素：如曲安西龙、倍氯米松。 (2)抗过敏平喘药：如色甘酸钠、萘多罗米、酮
替芬、曲尼司特、托普司特。 (3)炎症介质拮抗药：如5-羟色胺拮抗药芬司匹利，
组胺H1受体拮抗药阿司咪唑。
一、气道扩张药
目前认为，细胞内cAMP/cGMP的比值决定支气 管的功能状态。 CAMP/cGMP的比值↑可使支气管平滑肌松弛、肥 大细胞膜稳定、过敏介质释放减少，有利于哮喘 的缓解； 反之，则引起哮喘发作。
对哮喘发病的新认识，使哮喘的治疗由过去的控 制哮喘急性发作，转变为防治慢性呼吸道炎症， 最终达到消除哮喘的目标。 抑制气道炎症及炎症介质是治疗哮喘的根本。
迷走神经兴奋 Ach
M受体
抗胆碱药
抗 过敏 原 反应
cGMP
＋ 支气 毛细血管扩张
抗过敏药 皮质激素 β受体兴奋药
支气管痉挛(管腔狭窄使痰液滞留)
因此临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物配 合应用，以发挥协同作用提高疗效。但这三类药物 均是对症治疗，临床应用时应同时采用相应的对因 治疗措施，如抗感染、抗过敏、增强机体免疫功能 等。
第一节 镇咳药
镇咳药是一类可以抑制咳嗽反射，减轻咳嗽频度和 强度的药物。常用的镇咳药按其作用部位可分为中 枢性镇咳药和外周性镇咳药。 中枢性镇咳药：抑制延脑咳嗽中枢，主要药物有
1.局部麻醉 （苯佐那酯） 对呼吸道局部感受器和神经末梢有麻醉作用—
消除或减弱局部刺激作用 2.解除支气管痉挛
支气管痉挛↓－呼气阻力↓—肺泡充气↓－刺 激肺牵张感受器↓－咳嗽↓ 3. 保护咽部黏膜（甘草流浸膏）
覆盖在咽部黏膜，减弱对咽部刺激
第二节 祛痰药
氯化铵
• 口服刺激胃粘膜，反射性兴奋迷走神经，使呼吸 道粘液分泌增加，稀释痰液，易于咳出。
β 受体激动药 茶碱类
+
-
AC
PDE
ATP cAMP
5`AMP
cAMP/cGMP↑ 支气管扩张
GTP cGMP
哮喘缓解
GC
-
M受体阻断药
1.β 受体兴奋药
β 2受体广泛分布于呼吸道不同的效应细胞上，调节 呼吸道多方面的功能。
呼吸道平滑肌上的β 2受体兴奋后能使平滑肌松弛； 纤毛上皮细胞的β 2受体兴奋可增加纤毛的运动，加
皮下注射——支气管哮喘急性发作
速粘液运送速度；
肥大细胞上的β 2受体兴奋能抑制组胺、SRS-A等过
敏介质的释放。
迷走神经兴奋 Ach
M受体
抗 过敏 原 反应
cGMP
支气管收缩
过敏介质
喘
（组胺、5-HT） － 毛细血管扩张
ATP AC
cAMP PDE 5’AMP
β受体 NA↑
β受体兴奋药
肾上腺素
激动β 2受体----舒张支气管平滑肌 过敏介质释放减少 激动α 1受体—收缩支气管黏膜血管，减轻水肿
传出神经
咳嗽中枢
可待因
喷托维林 右美沙芬
镇咳强度 ＋＋＋
＋
＋＋＋
成瘾性
＋
—
—
其他作用 镇痛
阿托品样作用
—
轻度收缩支气管 局部麻醉作用
临床应用 各种原因引起的 上呼吸道炎症
干咳
剧烈干咳
引起的干咳
不良反应 抑制呼吸中枢 头昏、口干
中枢兴奋
便秘
慎用
哮喘性咳嗽
青光眼
痰多、粘稠
痰多、粘稠 痰多、粘稠
外周性镇咳药作用机制
第九章 作用于呼吸系统的药物
呼吸系统常见症状
咳 镇咳药 抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状
痰 祛痰药 降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出
喘 平喘药 扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛
咳嗽、咳痰及哮喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同 时并存，互为因果关系。
刺激呼吸道感受器
痰
引起咳嗽
阻塞细支气管 诱发哮喘
呼气阻力↑，使肺泡 膨胀，刺激牵张感受器 引起粘膜充血， 分泌物↑
第三节 平 喘 药
哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应 性为特征的疾病。
哮喘曾被认为是一种呼吸道平滑肌功能异常 的疾病，近年来认为哮喘是一种继发于抗原过敏 的慢性呼吸道炎症。
病理特征
在免疫性或非免疫性刺激后，引起炎症细胞如 嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润，并导致组胺、5-羟 色胺(5-HT)、白三烯(LT)、前列腺素E(PGE)、血栓 素(TXA2)等炎性介质释放，致呼吸道壁炎症、支气管 平滑肌痉挛性收缩、支气管粘膜充血水肿、微血管 通透性增加、呼吸道腺体分泌亢进、气道阻力增高 等。
注意事项： 产生大量分泌液———及时吸引排痰 不宜于青霉素、头孢菌素、四环素混合
溴己新
裂解黏多糖、抑制其合成 镇咳
慢性支气管炎、哮喘及支气管扩张症痰液 粘稠不宜咳出患者。
祛痰药 痰液稀释药 ：氯化铵 黏痰溶解药：乙酰半胱氨酸、溴己新
乙酰半胱氨酸
• 可使粘蛋白肽链的二硫键断裂，降低痰粘度，使 易于咳出。
痰液稀释药
口服－刺激胃黏膜迷走神经末梢—兴奋延脑呕吐 中枢－轻度恶心－支气管腺体分泌增加
（1）痰液变稀－易于咳出 （2）分泌物覆盖在支气管黏膜表面减少刺激
氯化铵 强酸弱碱盐——对胃黏膜有刺激性
乙酰半胱氨酸
作用机制 裂解二硫键——降低痰液粘稠度 裂解脓性痰中的DNA
ATP
AC
cAMP
5’AMP
PDE
β受体 A 、NA↑
茶碱类
平喘药(antiasthmatic drugs)
是指具有预防、缓解或消除喘息症状的药物 。应用平喘药的主要目的在于缓解气道阻塞症状 、消除气道基本的炎症病变、预防哮喘的发作及 复发。平喘药已由以往单纯性地扩张支气管，向 抗过敏、抗炎症等多环节发展，出现了一些新型 平喘药 。
常用的平喘药分为以下两大类。
1.气道扩张药
(1)β 受体激动药：分选择性和非选择性两类， 前者如沙丁胺醇、特布他林、 克仑特罗、沙美特罗、福莫 特罗等，后者如肾上腺素和 异丙肾上腺素。
(2)茶碱类： 如氨茶碱、二羟丙茶碱。 (3)M受体阻断药：如异丙托溴铵、氧阿托品。 (4)钙拮抗药： 如硝苯地平
可待因、喷托维林、右美沙芬等
外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中的末梢感受器、
传入神经或传出神经，主要药物 有苯佐那酯、苯丙哌林。
镇咳药 中枢性镇咳药：可待因 外周性镇咳药：苯佐那酯
二、镇咳药 感受器 （化学、牵张） （咽喉、气管、支气管、
肺、胸膜）受刺激
外周性镇咳药
效应器－咳嗽
传入神经 （迷走神经）
2.抗炎抗过敏平喘药
(1)肾上腺皮质激素：如曲安西龙、倍氯米松。 (2)抗过敏平喘药：如色甘酸钠、萘多罗米、酮
替芬、曲尼司特、托普司特。 (3)炎症介质拮抗药：如5-羟色胺拮抗药芬司匹利，
组胺H1受体拮抗药阿司咪唑。
一、气道扩张药
目前认为，细胞内cAMP/cGMP的比值决定支气 管的功能状态。 CAMP/cGMP的比值↑可使支气管平滑肌松弛、肥 大细胞膜稳定、过敏介质释放减少，有利于哮喘 的缓解； 反之，则引起哮喘发作。
对哮喘发病的新认识，使哮喘的治疗由过去的控 制哮喘急性发作，转变为防治慢性呼吸道炎症， 最终达到消除哮喘的目标。 抑制气道炎症及炎症介质是治疗哮喘的根本。
迷走神经兴奋 Ach
M受体
抗胆碱药
抗 过敏 原 反应
cGMP
＋ 支气 毛细血管扩张
抗过敏药 皮质激素 β受体兴奋药
支气管痉挛(管腔狭窄使痰液滞留)
因此临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物配 合应用，以发挥协同作用提高疗效。但这三类药物 均是对症治疗，临床应用时应同时采用相应的对因 治疗措施，如抗感染、抗过敏、增强机体免疫功能 等。
第一节 镇咳药
镇咳药是一类可以抑制咳嗽反射，减轻咳嗽频度和 强度的药物。常用的镇咳药按其作用部位可分为中 枢性镇咳药和外周性镇咳药。 中枢性镇咳药：抑制延脑咳嗽中枢，主要药物有
1.局部麻醉 （苯佐那酯） 对呼吸道局部感受器和神经末梢有麻醉作用—
消除或减弱局部刺激作用 2.解除支气管痉挛
支气管痉挛↓－呼气阻力↓—肺泡充气↓－刺 激肺牵张感受器↓－咳嗽↓ 3. 保护咽部黏膜（甘草流浸膏）
覆盖在咽部黏膜，减弱对咽部刺激
第二节 祛痰药
氯化铵
• 口服刺激胃粘膜，反射性兴奋迷走神经，使呼吸 道粘液分泌增加，稀释痰液，易于咳出。
β 受体激动药 茶碱类
+
-
AC
PDE
ATP cAMP
5`AMP
cAMP/cGMP↑ 支气管扩张
GTP cGMP
哮喘缓解
GC
-
M受体阻断药
1.β 受体兴奋药
β 2受体广泛分布于呼吸道不同的效应细胞上，调节 呼吸道多方面的功能。
呼吸道平滑肌上的β 2受体兴奋后能使平滑肌松弛； 纤毛上皮细胞的β 2受体兴奋可增加纤毛的运动，加
皮下注射——支气管哮喘急性发作
速粘液运送速度；
肥大细胞上的β 2受体兴奋能抑制组胺、SRS-A等过
敏介质的释放。
迷走神经兴奋 Ach
M受体
抗 过敏 原 反应
cGMP
支气管收缩
过敏介质
喘
（组胺、5-HT） － 毛细血管扩张
ATP AC
cAMP PDE 5’AMP
β受体 NA↑
β受体兴奋药
肾上腺素
激动β 2受体----舒张支气管平滑肌 过敏介质释放减少 激动α 1受体—收缩支气管黏膜血管，减轻水肿
传出神经
咳嗽中枢
可待因
喷托维林 右美沙芬
镇咳强度 ＋＋＋
＋
＋＋＋
成瘾性
＋
—
—
其他作用 镇痛
阿托品样作用
—
轻度收缩支气管 局部麻醉作用
临床应用 各种原因引起的 上呼吸道炎症
干咳
剧烈干咳
引起的干咳
不良反应 抑制呼吸中枢 头昏、口干
中枢兴奋
便秘
慎用
哮喘性咳嗽
青光眼
痰多、粘稠
痰多、粘稠 痰多、粘稠
外周性镇咳药作用机制
第九章 作用于呼吸系统的药物
呼吸系统常见症状
咳 镇咳药 抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状
痰 祛痰药 降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出
喘 平喘药 扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛
咳嗽、咳痰及哮喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同 时并存，互为因果关系。
刺激呼吸道感受器
痰
引起咳嗽
阻塞细支气管 诱发哮喘
呼气阻力↑，使肺泡 膨胀，刺激牵张感受器 引起粘膜充血， 分泌物↑
第三节 平 喘 药
哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应 性为特征的疾病。
哮喘曾被认为是一种呼吸道平滑肌功能异常 的疾病，近年来认为哮喘是一种继发于抗原过敏 的慢性呼吸道炎症。
病理特征
在免疫性或非免疫性刺激后，引起炎症细胞如 嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润，并导致组胺、5-羟 色胺(5-HT)、白三烯(LT)、前列腺素E(PGE)、血栓 素(TXA2)等炎性介质释放，致呼吸道壁炎症、支气管 平滑肌痉挛性收缩、支气管粘膜充血水肿、微血管 通透性增加、呼吸道腺体分泌亢进、气道阻力增高 等。