骨科病案分析

病案分析

男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时

四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛

，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。

检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。

骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝

踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。

评分要点：(总分100分)

一、诊断及诊断依据(40分)

(一)诊断右髋关节后脱位

(二)诊断依据

1. 典型的受伤机制

2.大粗隆上移

3.典型的右下肢畸形表现

4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤

二、鉴别诊断(15分)

1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋

畸形）

三、进一步检查(30分)

右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折

四、治疗原则(15分)

1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定

2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开

腹位与内固定

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）