胸腔内注入尿激酶治疗化脓性胸膜炎并胸腔积液
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一
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ １ ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
３１． ６ ０５
疗效判断标 准 ： ①显 效 ： 临床 症状 消
化脓性 胸膜炎 是 由于肺 内感染 灶 的 病原菌侵袭 胸膜或经淋 巴管感染 ； 少数是 肺脓肿 、 隔炎 、 纵 膈下脓 肿蔓 延或 胸部创
论 著 ・悔 床 论 坛
Ｃ ＨＩ ＮＦＳＦ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ｛ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｔ ｏ
胸 腔 内注入 尿 激 酶治 疗化 脓 性胸 膜 炎 并胸 腔 积液
脓胸并胸水 患 者进 行 细管 引流 ， 对 １ 并 ７
郭桂芳 刘欣梅
酶 ３次后 出现淡血性胸水 ， 停用 尿激酶后 消失 ， 无胸膜 黏连 ， 对照 组 ４例 出现 胸膜 肥厚黏连。
失， 胸水完 全 吸 收 、 脏完 全 复 张 ， 常 肺 血
规、 胸片正常 ； ②有 效 ： 床 症状 消失 ， ｌ 临 胸 水基 本吸收 、 脏大 部分 复张 ， 肺 血常 规基
本正常 ， 胸片显 示胸 膜肥厚 或粘 连 ； 无 ③ 效： 临床症状缓 解但 未完 全消失 ， 症状 或
岁。
讨 论
疗 化 脓 性 胸 膜 炎 并 胸 腔 积 液 的 疗 效 。 方
法 ： 住 院 的 化 脓 性 胸 膜 炎 并 胸 腔 积 液 将 ３ ３例 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 ｌ ７例 与 对 照
化脓性胸 膜炎分结 核性 脓 胸与 其他
细菌 引起 的脓胸 。肺 结核 干酪样 病 灶或
２０ ｌ ５ ｍ 胸腔冲洗并抽净 ， 治疗 组注入 生理
盐水 ４ ｍ ＋尿激酶 １ ０ｌ ０万 ｕ， 注药后 转动
处或多 出包裹性胸膜炎征象 ， 表现脓气 胸
时候应怀 疑有支 气管胸 膜瘘 。慢 性期 由
身体 ，４小 时后重 复上述过 程 ， 照组抽 ２ 对
净胸水应 用温 生理 盐水 ２０ ｌ ５ ｍ ＋甲硝唑
理 盐 水 ２ ０ｎ ＋ 甲硝 唑 ２０ ｌ冲 洗 并 抽 ５ｒ ｌ ５ｍ
床上急性期可 有高热 、 胸痛 、 嗽、 短 、 咳 气 心悸 、 食欲减退等症状 。慢性期全身急性 中毒症状不明显 ， 多有消瘦 、 衰弱 、 患侧 因
净， １次／日， 两组均给 予相 同的全 身抗 生
素治疗。连续 ７天后 观察疗效。结果 ： 治
黧 警曩 舞 《 两缀疗效诧较 例） 篓 麓麓
例行胸腔 内尿激酶 注入 ， 取得 很好 疗效 ， 报告如下 。
资 料 与 方 法 ．
２ １４ ６ ０ １山东 潍 坊 市 人 民 医院
本组 患者 ３ ３例 ， 均根据临床症状 、 体 征、 胸部 Ｃ Ｔ片 、 Ｂ超 检查 及 胸 水检 查 确
于广泛胸膜肥厚而使胸廓塌 陷变形 ， 并可
见包裹性胸膜炎或包裹性液气胸征象 。 胸腔积液 实 际上是 胸膜 腔积 液。正
便 、 效 确 切 ， 少 了并发 症 ， 明显 不 良 疗 减 无
反应 。
２０ ｌ ５ ｍ 冲洗并 抽净 ， １次／日， 组均 给予 两
尿 激酶 化脓 性胸 膜 炎 胸 腔
组１ ６例 ， 治疗组放置 细管后抽净胸 水 ， 应
用 温 生 理 盐 水 ２ ０ ｌ 甲硝 唑 ２０ ｌ冲 ５ｍ ＋ ５ｍ
治疗方法 ： 均行 Ｂ超 定 位放 置 引 流 管（ 为深静 脉穿 刺针 ， ２—３个 侧孔 ） 剪 ， 以患者胸壁厚 度及 胸水 多少确定 导管进
入胸 腔深度 ， 一般 ９ ０—１０ ｍ（ ５ ｒ 导管上 有 ａ 刻度 ） 固定 导管 于胸 壁 上 ， 者可 取 半 ， 患 卧位 、 平卧位 等其它舒 适体位 ， 影 响活 不 动及 睡眠 。每天用 ５ ｍ 注射器抽净胸 ０ｌ 水 ， 用 温 生 理 盐 水 ２ ０ ｌ＋ 甲硝 唑 应 ５ｍ
摘 要 目的 ： 价 胸 腔 内注 入 尿 激 酶 治 评
薯 话疗组 ｉ 薹 ≯ 鬻 冀 鬻 攀 ０ ％纛 纛≤ 摹 ５ ｊ ２ 鬈 誉 鬃 囝 篓
对瓣缀 誊ｌ ｉ 瓣 ６ 。
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诊。将 ３ ３例患者 随机 分两组 ， 照组 １ 对 ６ 例， １ 男 ０例 ， ６例 ， 龄 ２ ６ 女 年 ０～ ２岁 ； 治 疗组 １ ７例 ， １ 男 ２例 ， ５例 ， 女 年龄 ２ ６ ２— ９
空洞破溃 到胸膜腔可 引起结核性脓胸 ， 其
他细菌 引起 的脓胸 为非结核性脓胸 ， 如肺
脓肿来自百度文库或化 脓 性 肺 炎 破 溃 引 起 的脓 胸 。 临
洗并抽 净后 注入 生理 盐水 ４ ｍ ＋尿激酶 ０ｌ
１ ０万 Ｕ，４ 小 时后 重 复 上 述 过 程 ， ２ １次／
日， 对照组放置 细管后抽净胸水应 用温生
疗组 显效 １ ５例 ， 效 ２例 ， 照 组 显 效 １ 有 对 ０
胸膜肥厚粘 连而使 胸廓 塌陷 。急 性期 表
现为胸腔 积液 ｘ线 征象 ， 可 表现 为 一 也
例， 有效 ４例 ， 无效 ２例 ， 两组 比较 差异有
显著统计 学意义。结论 ： 腔 内注射 尿激 胸
酶 治疗 化 脓 性 胸 膜 炎 并 胸 腔 积 液 方 法 简
关键词
积 液
头孢菌素或 Ｂ一内酰胺 类抗 生素／ Ｂ内酰
胺酶抑制剂 ， 疑有厌 氧菌加 用甲硝 唑。所 有患者治疗 前及 治疗后 ７天 ， 胸部 Ｃ 做 Ｔ 及 Ｂ超检查 ， 了解胸液吸收情 况。
常人胸膜 腔内有 ３～１ ｍ 液体 ， 呼吸运 ５ｌ 在
动时起润 滑作用 ， 但胸膜腔中的积液量并 非固定不变 。胸膜 腔 内液 体 自毛细 血管 的静脉端再吸收 ， 其余 的液体 由淋 巴系统 回收至血液 ， 滤过与 吸收处于动态平衡 。 纤维蛋 白是在胸 膜纤 维化 过程 中于 脏层 和壁层间形成网格状的黏连点 ， 进 促 多房性胸腔积液形成 ， 这些是胸腔穿刺 抽 液和引流失 败的 常见原 因。尿激 酶属 第
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疗效判断标 准 ： ①显 效 ： 临床 症状 消
化脓性 胸膜炎 是 由于肺 内感染 灶 的 病原菌侵袭 胸膜或经淋 巴管感染 ； 少数是 肺脓肿 、 隔炎 、 纵 膈下脓 肿蔓 延或 胸部创
论 著 ・悔 床 论 坛
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胸 腔 内注入 尿 激 酶治 疗化 脓 性胸 膜 炎 并胸 腔 积液
脓胸并胸水 患 者进 行 细管 引流 ， 对 １ 并 ７
郭桂芳 刘欣梅
酶 ３次后 出现淡血性胸水 ， 停用 尿激酶后 消失 ， 无胸膜 黏连 ， 对照 组 ４例 出现 胸膜 肥厚黏连。
失， 胸水完 全 吸 收 、 脏完 全 复 张 ， 常 肺 血
规、 胸片正常 ； ②有 效 ： 床 症状 消失 ， ｌ 临 胸 水基 本吸收 、 脏大 部分 复张 ， 肺 血常 规基
本正常 ， 胸片显 示胸 膜肥厚 或粘 连 ； 无 ③ 效： 临床症状缓 解但 未完 全消失 ， 症状 或
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疗 化 脓 性 胸 膜 炎 并 胸 腔 积 液 的 疗 效 。 方
法 ： 住 院 的 化 脓 性 胸 膜 炎 并 胸 腔 积 液 将 ３ ３例 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 ｌ ７例 与 对 照
化脓性胸 膜炎分结 核性 脓 胸与 其他
细菌 引起 的脓胸 。肺 结核 干酪样 病 灶或
２０ ｌ ５ ｍ 胸腔冲洗并抽净 ， 治疗 组注入 生理
盐水 ４ ｍ ＋尿激酶 １ ０ｌ ０万 ｕ， 注药后 转动
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时候应怀 疑有支 气管胸 膜瘘 。慢 性期 由
身体 ，４小 时后重 复上述过 程 ， 照组抽 ２ 对
净胸水应 用温 生理 盐水 ２０ ｌ ５ ｍ ＋甲硝唑
理 盐 水 ２ ０ｎ ＋ 甲硝 唑 ２０ ｌ冲 洗 并 抽 ５ｒ ｌ ５ｍ
床上急性期可 有高热 、 胸痛 、 嗽、 短 、 咳 气 心悸 、 食欲减退等症状 。慢性期全身急性 中毒症状不明显 ， 多有消瘦 、 衰弱 、 患侧 因
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素治疗。连续 ７天后 观察疗效。结果 ： 治
黧 警曩 舞 《 两缀疗效诧较 例） 篓 麓麓
例行胸腔 内尿激酶 注入 ， 取得 很好 疗效 ， 报告如下 。
资 料 与 方 法 ．
２ １４ ６ ０ １山东 潍 坊 市 人 民 医院
本组 患者 ３ ３例 ， 均根据临床症状 、 体 征、 胸部 Ｃ Ｔ片 、 Ｂ超 检查 及 胸 水检 查 确
于广泛胸膜肥厚而使胸廓塌 陷变形 ， 并可
见包裹性胸膜炎或包裹性液气胸征象 。 胸腔积液 实 际上是 胸膜 腔积 液。正
便 、 效 确 切 ， 少 了并发 症 ， 明显 不 良 疗 减 无
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２０ ｌ ５ ｍ 冲洗并 抽净 ， １次／日， 组均 给予 两
尿 激酶 化脓 性胸 膜 炎 胸 腔
组１ ６例 ， 治疗组放置 细管后抽净胸 水 ， 应
用 温 生 理 盐 水 ２ ０ ｌ 甲硝 唑 ２０ ｌ冲 ５ｍ ＋ ５ｍ
治疗方法 ： 均行 Ｂ超 定 位放 置 引 流 管（ 为深静 脉穿 刺针 ， ２—３个 侧孔 ） 剪 ， 以患者胸壁厚 度及 胸水 多少确定 导管进
入胸 腔深度 ， 一般 ９ ０—１０ ｍ（ ５ ｒ 导管上 有 ａ 刻度 ） 固定 导管 于胸 壁 上 ， 者可 取 半 ， 患 卧位 、 平卧位 等其它舒 适体位 ， 影 响活 不 动及 睡眠 。每天用 ５ ｍ 注射器抽净胸 ０ｌ 水 ， 用 温 生 理 盐 水 ２ ０ ｌ＋ 甲硝 唑 应 ５ｍ
摘 要 目的 ： 价 胸 腔 内注 入 尿 激 酶 治 评
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空洞破溃 到胸膜腔可 引起结核性脓胸 ， 其
他细菌 引起 的脓胸 为非结核性脓胸 ， 如肺
脓肿来自百度文库或化 脓 性 肺 炎 破 溃 引 起 的脓 胸 。 临
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疗组 显效 １ ５例 ， 效 ２例 ， 照 组 显 效 １ 有 对 ０
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例， 有效 ４例 ， 无效 ２例 ， 两组 比较 差异有
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酶 治疗 化 脓 性 胸 膜 炎 并 胸 腔 积 液 方 法 简
关键词
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头孢菌素或 Ｂ一内酰胺 类抗 生素／ Ｂ内酰
胺酶抑制剂 ， 疑有厌 氧菌加 用甲硝 唑。所 有患者治疗 前及 治疗后 ７天 ， 胸部 Ｃ 做 Ｔ 及 Ｂ超检查 ， 了解胸液吸收情 况。
常人胸膜 腔内有 ３～１ ｍ 液体 ， 呼吸运 ５ｌ 在
动时起润 滑作用 ， 但胸膜腔中的积液量并 非固定不变 。胸膜 腔 内液 体 自毛细 血管 的静脉端再吸收 ， 其余 的液体 由淋 巴系统 回收至血液 ， 滤过与 吸收处于动态平衡 。 纤维蛋 白是在胸 膜纤 维化 过程 中于 脏层 和壁层间形成网格状的黏连点 ， 进 促 多房性胸腔积液形成 ， 这些是胸腔穿刺 抽 液和引流失 败的 常见原 因。尿激 酶属 第