胸腔积液的治疗进展与护理
胸腔积液的治疗进展与护理PPT课件
常低于血糖水平 多>500×106/L 中性或淋巴细胞为主
可找到细菌
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临床表现
✓ 呼吸困难 ✓ 胸痛 ✓ 胸闷、气短(0.3L↓不明显，＞0.5L渐明显) ✓ 原发病的表现
结核性胸膜炎症状特点：多见于青年人，常有发热、干 咳、胸痛，随着胸水量增加胸痛可缓解，但胸闷气促加 重
恶性胸腔积液症状特点：多见于中年以上， 一般无发热， 胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状
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相关检查——胸片
✓ 少量胸腔积液量300500ml时，X线仅见肋隔 角变钝
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相关检查——胸片
✓中量积液显示有向外侧、向 上的弧形上缘的积液
✓液影掩盖一侧膈面不超过下 肺野范围
✓平卧时积液散开，使整个肺 野透 亮度降低
✓ 中青年患者中，结核病尤为常见 ✓ 中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑
恶性病变与恶性肿瘤 (肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 )
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漏出液
✓ 发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改 变时胸腔积液可为漏出液
✓ 当心包受累而产生心包积液 ✓ 因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高 ✓ 因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症
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治疗
✓ 原发病或病因的治疗:
全身用药，抗痨、抗肿瘤、抗炎 局部用药
✓ 对症治疗：
抽胸水 支持、止痛
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治疗
少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿刺。 中等量以上积液应当胸腔穿刺抽液
➢ 明确诊断； ➢ 解除肺及心、血管受压，改善呼吸； ➢ 防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤； ➢ 抽液后可减轻毒性症状，体温下降； ➢ 有助于被压迫的肺迅速复张。
《胸腔积液护理》ppt课件
心理社会评估
心理状况
评估患者的情绪状态，是否存在焦虑、恐惧、
了解患者的家庭、社会关系，评估其社会支持状况，包括家属的关心和支持、医疗资源的利用等。
营养状况评估
01
02
03
饮食状况
了解患者的饮食习惯、饮 食结构、进食量等，评估 其是否存在营养不良的风 险。
处理
首先排除引流管打折、受压等外部因素，如确定为堵塞，应及时通知医生，根据医嘱使用生理盐水冲洗引流管， 若无效考虑更换引流管。
患者呼吸困难的应急处理
应急处理
01
立即为患者调整卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，同时
通知医生。
密切观察
02
持续监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，如有异常及时汇
报医生。
发病机制
正常情况下，胸膜腔内液体产生和吸收处于动态平衡。当这 种平衡被打破，如产生过多或吸收减少，就会导致胸腔积液 的形成。
临床表现及诊断
临床表现
胸腔积液的临床表现多样，常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。大量积液时 ，可能出现心悸、端坐呼吸、甚至休克等症状。
诊断方法
胸腔积液的诊断主要依赖影像学检查，如X线胸片、CT等。通过检查可以了解积 液的量、分布以及对周围组织的压迫情况，为后续治疗提供依据。同时，还需要 通过实验室检查，如胸腔积液分析，以确定积液的性质和病因。
生活指导
饮食建议
患者应保持清淡易消化的饮食，避免刺激性食物，保证营养均衡 。
活动与休息
根据患者病情，合理安排活动与休息时间，避免过度劳累。
心理调适
胸腔积液患者可能因疾病产生焦虑、恐惧等心理，家属和医护人 员应给予关心和支持，帮助患者调整心态。
随访及复诊指导
胸腔积液的护理
胸腔积液的护理动态护理常规
【护理常规】
1.休息与运动大量胸腔积液致呼吸困难、发热时，应卧床休息。
待体温恢复正常及胸液抽吸或吸收后，鼓励患者逐渐下床活动，增加肺活量，以防失去肺功能。
胸液消失后继续休养2-3个月。
2.胸液抽液护理大量胸腔积液者，要做好抽液准备和相关护理，胸腔抽液不仅有助于诊断，而且可解除肺及心血管受压，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，避免肺功能受损。
结核性胸膜炎或脓胸抽液后，可减轻毒性症状，体温下降，有助于被压迫的肺组织迅速复张。
恶性胸腔积液者抽液后可缓解呼吸困难。
3.胸痛护理协助病人患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁，以减少胸部活动幅度
，减轻疼痛。
也可遵医嘱给止痛药。
4.呼吸锻炼病人在恢复期，要经常进行呼吸锻炼以减少胸膜粘连的发生，提高通气量。
5.保持呼吸道通畅如有痰，鼓励病人积极排痰，以保持呼吸道通畅。
胸腔积液护理病例讨论
胸腔积液护理病例讨论【标题】胸腔积液护理病例讨论：深入解析病因、评估与护理【正文】1. 胸腔积液的定义与病因分析胸腔积液是指在胸腔腔隙中异常积聚的液体，包括血液、淋巴液、感染液等。
常见的病因包括心力衰竭、肿瘤转移、感染等。
其中心力衰竭引起的胸腔积液是最为普遍的一种原因，尤其在老年人中更为常见。
2. 评估与护理2.1 评估胸腔积液的类型及严重程度根据胸腔积液液体成分的不同，可以将其分为漏出性积液、渗出性积液和外源性积液等类型。
为了了解积液的严重程度，我们可以通过胸部X射线、超声等检查手段来评估胸腔积液的容量。
2.2 胸腔积液引起的临床表现及并发症胸腔积液可导致胸闷、气促、咳嗽等症状，严重时可压迫心脏和肺脏，影响呼吸功能。
由于有些病因是恶性肿瘤，所以胸腔积液也可能是转移癌的表现，需要引起我们的重视。
2.3 胸腔积液的护理干预根据不同的病因和严重程度，胸腔积液的护理干预也有所不同。
对于一般的胸腔积液，我们需要观察和记录患者的症状、体征和积液的变化情况。
对于病因明确的胸腔积液，如感染性胸膜炎，我们需要给予相应的抗感染治疗。
对于大量胸腔积液影响患者正常呼吸，需要进行抽液排空。
3. 深化理解胸腔积液的病因与护理通过之前的讨论，我们了解到胸腔积液的常见病因和护理干预。
然而，真正理解的核心是深度挖掘病因和护理的相关因素。
3.1 病因方面的分析与讨论在心力衰竭引起的胸腔积液中，血液增加背压是导致液体渗入胸腔的主要机制。
对于这类病例，我们需要加强心力衰竭的监测与干预，以减轻心脏负担，避免液体再次积聚。
而对于恶性肿瘤引起的胸腔积液，我们需要关注肿瘤的治疗方案，以控制病情的发展。
3.2 护理方面的深度思考在日常护理中，我们应重视对胸腔积液患者的观察和记录，及时发现病情的变化。
通过提供心理支持和教育，帮助患者理解胸腔积液的原因和护理措施，增强他们的自我管理能力。
4. 个人观点与总结通过对胸腔积液的讨论，我们会发现其复杂性和多样性。
中心静脉导管引流联合化疗治疗恶性胸腔积液效果及护理体会
００ ．５为 检 验 水 准 。
２ 结 果
观察 组 Ｃ ，Ｒ １ Ｒ ７例 Ｐ １例 ， Ｃ ５例 ， 效率 ７ ． ％ ； Ｎ 有 ８３ 对 照组 Ｃ ，Ｒ ９例 ， Ｃ １ 例 ， Ｒ ３例 Ｐ Ｎ １ 有效率 ５ ．％ 。两组有效 ２２
节 导 管 进 入 长 度 ， 般 以 ８～１ ｌ 为 宜 ， 一 ５ｅｌ Ｘ 固定 导 管 退 出 钢
・
１０・ ０
Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ａｍ ＪＣ ｉ Ｌ （ ｒｇｎ ｌ ｉｅ ｈ ｒ ｈｎＰ Ａ Ｏ ｉｉａ ｔ ：Ｍｅ ｔＤ ｆｎ ｉｇＦ ｒｅ ｎ Ｎｏｔ ｈｎ ），Ｖ １２ Ｔｌ ｄＪＮａ ｅｅ ｄｎ ｏｃｓｉ ｒ Ｃ ｉａ ｈ ｏ． ３，Ｎ ． ，Ｆ ｂ ２ １ ｏ １ ｅ．０ １
中心静脉 导管 弓 流联合化 疗治疗 恶性胸 腔积液效 果及护理 体会 Ｉ
胡 茂 霞
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 中心 静脉 导 管 引 流联 合局 部 化 疗 对 恶 性 胸 腔 积 液 的治 疗 效 果 及 护 理 体 会 。方 法 将 我 院收
治的 ４ ６例 恶性 胸 腔 积液 随 机分 为 观察 组 和 对照 组 各 ２ ３例 ， 察组 采用 中心 静脉 导 管 引流 联合 局 部 化疗 进行 治疗 ； 照 观 对 组 采 用传 统 方法 胸 腔 穿刺 抽 液 ， 部 化疗 同观 察组 。两组 均 予相 应 护理 措 施 预防 化 疗不 良反应 ， 局 比较 两组 治疗 效果 及 并 发 症 发 生率 。结 果 观 察 组 有效 率 高 于对 照组 ， 刺 次数 、 院 时间 、 水 消失 时 间及 并 发症 发 生 率均 低 于对 照 组 ， 异 穿 住 胸 差 中心 静 脉 导 管 引 流 联 合 化 疗 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 操 作 简 单 、 全 ， 控 性 强 ， 安 可 有 统计 学 意 义 （ ００ ， ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ Ｐ＜ ． １ 。结 论
胸腔积液的治疗进展与护理
胸腔积液的治疗进展与护理胸腔积液（pleural effusion）是指胸腔内积聚了异常的液体，该情况通常是其他病症的症状之一，如肺部感染，心力衰竭，肿瘤等。
胸腔积液的治疗进展与护理涉及到对积液原因的诊断和治疗，对胸腔积液的引流和症状的缓解，以及对患者的护理和康复。
下面是一个关于胸腔积液的治疗进展与护理的1200字以上的文章。
I.胸腔积液的诊断和治疗1.诊断：通过临床症状和体征，结合影像学检查（如X线、CT扫描等），可以初步诊断为胸腔积液。
诊断的确切原因需要通过胸腔穿刺或胸腔镜检查来确定。
2.原因治疗：根据胸腔积液的原因，采取相应的治疗方法。
例如，如果是肺部感染导致的胸腔积液，需要使用抗生素治疗，如青霉素或红霉素。
如果是心力衰竭导致的胸腔积液，需要采取控制心力衰竭的措施，如使用利尿药和血管扩张剂。
3.引流治疗：对于大量积液或严重症状的患者，需要进行胸腔积液引流来缓解症状。
常用的方法有胸腔穿刺和胸腔管引流。
胸腔穿刺是将一根针插入胸腔内，将积液抽出，通常可以缓解患者的呼吸困难和胸痛。
胸腔管引流是将一个导管插入胸腔内，通过引流管将积液引流出来，可以持续引流，适用于长期或复发性积液。
II.护理措施除了胸腔积液的治疗，患者还需要相应的护理措施来帮助其康复。
以下是一些常见的护理措施：1.观察病情：护理人员应密切观察患者的病情，包括呼吸困难、胸痛、体温变化等。
如果出现异常情况，应及时通知医生。
2.维持休息：患者需要充分休息，避免剧烈活动和紧张情绪。
护理人员应定期帮助翻身，保持舒适的体位。
3.提供营养支持：胸腔积液可以导致患者食欲不振和体重下降，护理人员应提供适当的饮食和营养支持，如高蛋白、高热量的饮食。
4.促进排痰：患者可能会有咳嗽和痰液增多的情况，护理人员应通过咳嗽训练和使用支气管扩张剂等方法，促进痰液的排出。
5.心理支持：胸腔积液可能会给患者带来焦虑和抑郁，护理人员应提供心理支持，与患者进行沟通，及时解答患者的疑问和担忧。
胸腔积液的护理措施
用药指导
出院后应遵医嘱按时服药，不随意 停药或改变剂量，定期返院复查。
心理指导
出院后应保持良。
随访护理安排
定期随访
出院后应定期返院进行随访，以 便及时了解病情变化，调整治疗 方案和护理措施。
电话随访
医护人员可定期进行电话随访， 了解患者出院后的身体状况、饮 食、活动等情况，给予必要的指 导和建议。
避免诱因
告知患者日常生活中应避免诱因，如吸烟、过度劳累、上呼吸道 感染等，以预防胸腔积液的复发。
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出院指导及随访护理
出院健康指导
饮食指导
出院后应以清淡易消化饮食为主， 避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水 果，保持大便通畅。
活动指导
出院后应根据医生建议适当休息， 避免剧烈运动和重体力劳动，逐渐 增加活动量。
抗炎药治疗
总结词
抗炎药是治疗胸腔积液的常用药物，能减轻炎症反应和疼痛。
详细描述
抗炎药包括非甾体类抗炎药和糖皮质激素等。使用抗炎药时需注意观察患者 的体温和疼痛变化，及时调整药物剂量和种类。同时，糖皮质激素具有免疫 抑制作用，长期使用需注意预防感染。
抗结核药物治疗
总结词
抗结核药物主要用于治疗结核性胸腔积液，能杀灭结核杆菌并防止复发。
THANK YOU.
在线咨询
患者出院后可通过医院网站或 APP进行在线咨询，与医生或护 理人员进行交流，获取专业的指 导和建议。
注意事项及紧急处理方法
注意事项
出院后应避免感冒、过度劳累等因素，以免加重病情；如有 不适症状应及时就医；遵循医生建议进行锻炼和活动。
紧急处理方法
如出现呼吸困难、胸痛、发热等症状，应立即就医；如发生 气胸、肺栓塞等并发症，应立即拨打120急救电话寻求帮助。
胸腔积液的护理措施
保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽、咳痰，协助患 者排痰，定期翻身拍背。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 。
遵医嘱使用抗生素
根据医嘱使用抗生素，预防肺 部感染。
心力衰竭的预防与护理
控制液体入量
严格控制患者的液体入 量，避免过多摄入水分
。
观察生命体征
密切观察患者的生命体 征，如心率、血压、呼
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及 时发现并处理并发症。
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出院指导与随访计划
出院后的注意事项
定期复查
出院后应在规定时间内进行复查，以 便及时了解胸腔积液的变化情况，调 整治疗方案。
避免剧烈运动
保持良好生活习惯
出院后应保持良好生活习惯，包括饮 食、睡眠、锻炼等方面，以促进身体 康复。
出院后应避免剧烈运动，以免加重胸 腔积液的症状。
随访计划：定期随访时间与内容安排
随访时间
出院后应按照医生建议的时间进行随 访，以便及时了解病情变化。
随访内容
随访时应向医生详细描述病情变化， 包括症状、体征、检查结果等方面， 以便医生根据病情调整治疗方案。
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总结与展望
总结胸腔积液的护理措施及其重要性
胸腔积液护理措施
有效的胸腔积液护理对于缓解症状、促进康复具有重要意义。具体护理措施包括保持病室空气流通、定期更换体 位、保持呼吸道通畅、观察病情变化等。
护理在胸腔积液治疗中的作用
01
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辅助治疗
通过有效的护理，可以缓 解患者的不适症状，提高 生活质量。
预防并发症
正确的护理可以预防胸腔 积液引起的并发症，如感 染、胸膜粘连等。
胸腔积液的治疗与护理10月
急性脓胸
表现: 高热、消耗状态、胸胀痛 治疗原则:控制感染、 引流胸腔积液及促使肺复张， 恢复肺功能。
慢性脓胸
一般支持治疗，给予高能量、高蛋白及富含维生 素的食物， 纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡， 必要时少量多次输血。 外科治疗，胸膜剥脱术等 引流是脓胸最基本的治疗方法
三、恶性胸腔积液
全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔 积液有一定疗效。 纵隔淋巴有转移者可行局部放射治疗。 在抽吸胸液后，胸腔内注入包括阿霉素、 顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、 博来霉素等在内的抗肿瘤药物，是常用 的治疗方法，有助于杀伤肿瘤细胞，减 缓胸液的产生，并可引起胸膜粘连。
营养失调的护理:
1）指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机 会，以便有充分的精力进餐。 2）就餐时限制液体的入量，以免胃部过度扩 张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。 3）鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的 食品。 4）避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料 （导致饱胀感）。 5）限制过量活动，活动量以能增加营养物质 的代谢和作用，以增加食欲为宜，建议患者 少食
健康教育
1）.促使治疗方案的有效执行： 向病人及家属解释本病的特点及目前的病情 2）.休息与活动： 指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活 动量，避免过度劳累。 3）.加强营养： 向病人及家属讲解加强营养为胸腔积液治疗 的重要组成部分，需合理调配饮食，进高能 量，高蛋白，富含维生素的食物，增强机体 抵抗力。
闭锁胸膜腔，可用胸腔插管将胸液
引流完后，注入胸膜粘连剂，如四 环素、红霉素、滑石粉，使两层胸 膜发生粘连，以避免胸液的再度形 成，若同时注入少量利多卡因及地 塞米松，可减轻疼痛及发热等不良 反应。 虽经上述多种治疗，恶性胸腔积液 的预后不良。
胸腔积液的临床护理指导体会
胸腔积液的临床护理指导体会胸腔积液为最常见的胸膜病变，正常情况下，胸膜腔内约有3～15ml的微量液体，在呼吸运动时起润滑作用。
其产生和吸收处于动态平衡状态。
病理情况下，加速胸水产生或吸收减少时，均可出现胸腔积液。
可以由多种病因而引起，如损伤、感染、心血管疾患、自身免疫失调、代谢障碍和肿瘤等。
1 临床资料1.1一般资料胸腔积液患者63例，其中男38例，女25例，年龄18～72岁，平均36岁。
均为影像学显示中至大量胸腔积液，并经细胞学或病理学确诊为恶性胸腔积液。
结核性胸腔积液45例，肺癌6例，乳腺癌4例，胃癌5例，恶性淋巴瘤5例。
1.2 临床表现呼吸困难是最常见的症状，可伴有胸痛和咳嗽。
少量积液患侧呼吸运动受限，听诊可闻及胸膜摩擦音。
呼吸困难与胸廓顺应性下降、患侧膈肌受压、纵隔移位、肺容量下降刺激神经反射有关。
病因不同，其症状有所差别。
结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可缓解，但可出现胸闷、气促。
恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。
炎性积液多为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。
心力衰竭所致胸腔积液多为漏出液，有心功能不全的其他表现。
肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸，多有发热和肝区疼痛。
症状也和积液量有关，积液量少于0.3～0.5L时症状多不明显，大量积液时心悸及呼吸困难更加明显。
1.3 治疗卧床休息，剧烈胸痛可辅以镇痛剂，咳嗽剧烈者用止咳药，具有压迫症状的中、大量胸腔积液应施行胸腔穿刺抽液。
2 护理2.1 休息与饮食护理急性期宜卧床休息，保证足够的睡眠是该疾病恢复的首要条件。
胸痛时取侧卧位，可减轻患侧胸廓活动度，从而缓解脏层与壁层胸膜之间摩擦而致的疼痛。
呼吸困难时取半卧位，可增加肺活量，减轻呼吸困难，改善缺氧症状。
反复胸腔抽液，机体消耗太大，大量蛋白质丢失，故应加强营养，以增加机体抵抗力。
胸腔积液护理措施
胸腔积液护理措施1. 胸腔积液概述胸腔积液是指在胸腔内聚集的液体，通常指的是在胸膜腔内积聚的液体。
胸腔积液可由多种原因引起，如肺炎、肺癌、心脏病等。
胸腔积液不仅可引起呼吸困难和胸痛等症状，还会给患者的生活质量带来明显的影响。
对于胸腔积液的护理，既包括了对病情的观察和监测，又需采取相应措施进行治疗和预防并发症，从而帮助患者缓解症状，提高生活质量。
2. 胸腔积液的护理措施2.1 定期观察和监测对患者的观察和监测是护理的基本工作之一。
定期观察患者的呼吸频率、心率、血压、体温以及血氧饱和度等指标，及时发现异常情况，并与医生交流及时调整治疗方案。
此外，还需关注患者的症状变化，如呼吸急促、胸闷、咳嗽等，并记录相关信息，以帮助医生判断病情进展和调整治疗措施。
2.2 呼吸护理针对患者的胸腔积液引起的呼吸困难，我们可以采取以下护理措施：•保持通气道通畅：定期翻身和气道护理，保持患者呼吸道的通畅，减少呼吸道分泌物阻塞。
•帮助患者改变体位：可以让患者采取坐起或俯卧位的体位，有助于改善通气效果，减轻呼吸困难。
•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练：这有助于扩大肺容积，预防肺不张。
2.3 营养护理胸腔积液患者常常由于呼吸困难和疾病本身的原因而导致食欲减退。
为了确保患者获得足够的营养，我们可以采取以下护理措施：•提供易消化、高营养的食物：如米粥、软糊状食品、流质饮食等，保证提供足够的蛋白质、维生素和矿物质。
•鼓励多餐少食：提供多餐少食的饮食模式，减轻胃肠负担，增加食物的吸收。
•配合营养支持：对于营养不良的患者，可以配合使用口服补充剂或静脉输液，以满足患者的营养需求。
2.4 心理护理胸腔积液患者常常由于症状的困扰以及治疗的不确定性而带来心理上的压力。
为了帮助患者应对这些问题，我们可以采取以下护理措施：•提供情绪支持：与患者建立良好的沟通，倾听他们的感受和困惑，并提供情绪上的支持和安慰。
•教育患者和家属：向患者和家属提供相关的疾病知识和护理方法，帮助他们了解疾病的发展和处理方法，减轻不安和困惑。
胸腔积液的护理措施
胸腔积液的护理措施引言胸腔积液是指在胸腔腔隙内积聚的液体。
它可以是由于心血管疾病、炎症、感染、肿瘤等原因导致的，严重影响患者的生活质量和健康状况。
因此，对胸腔积液的护理至关重要。
本文将介绍胸腔积液的护理措施，帮助护士和患者更好地管理和处理这种疾病。
胸腔积液的护理措施1. 监测患者病情和体征在护理胸腔积液患者时，首先需要进行全面的病情和体征监测。
这些包括但不限于呼吸频率，心率，血压，体温等指标的监测。
此外，还需要密切关注患者的疼痛程度、呼吸困难程度、肢体浮肿情况等，及时发现和处理异常情况。
2. 提供必要的外科护理对于胸腔积液患者，有时可能需要进行胸腔穿刺、胸腔闭式引流等外科操作。
护士需要为患者做好准备工作，包括确认患者身体的摆放位置，将仪器器械准备齐全，并根据身体状况和医生的建议协助医生进行操作。
在操作期间，护士还需要对患者进行情绪和疼痛的护理，提供必要的安慰和支持。
3. 维护患者的休息和康复胸腔积液患者通常会感到呼吸困难，影响睡眠质量和休息。
护士需要根据患者的病情，采取相应的措施，以保证患者的休息和康复。
这包括但不限于提供舒适的睡眠环境、合理的药物治疗、定期的体位转换等。
4. 心理护理由于胸腔积液可能严重影响患者的生活质量和身体健康，患者往往会面临一定的心理压力和焦虑。
护士需要通过有效的沟通和心理护理，帮助患者缓解焦虑和恐惧，增强信心，调整心态。
同时，还可以开展一些心理干预活动，如音乐治疗、情感支持等，提高患者的心理健康水平。
5. 促进营养摄入胸腔积液会影响患者的胃肠功能，导致食欲不振和营养不良。
护士需要根据患者的病情，提供适当的膳食指导和营养支持，确保患者摄入足够的营养物质。
此外，护士还需要密切关注患者的体重和营养状况，及时调整膳食计划和营养支持方案。
6. 教育患者及家属护士在胸腔积液患者的护理过程中，需要与患者及家属进行有效的沟通和教育。
护士应向患者及家属解释病情和治疗方案，帮助他们理解疾病的原因和处理方法。
胸腔积液的护理
护理
▲ 气体交换受损：与大量胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。
(4) 病情观察
▓ 注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度、体温的变化。 ▓ 监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。 ▓ 在胸腔穿刺过程中应注意观察抽液速度、抽液量及病人呼吸、脉搏、血压的变化，如出现呼吸困难、
剧咳、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，可能是胸腔抽液过快、过多使胸腔压力骤降，出现复张 后肺水肿或循环衰竭，应立即停止抽液并给氧，根据医嘱应用糖皮质激素及利尿药，控制液体人量， 必要时准备气管插管机械通气。 ▓ 若抽液时发生头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细等表现应考虑“胸膜反应”，应立即停止抽吸， 取平卧位，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，或其他对症处理。 ▓ 穿刺后仍需继续观察其呼吸、脉搏、血压的变化，注意穿刺处有无渗血或液体渗出。
检、胸腔镜或开胸活检。
支气管镜检查：用于咯血或疑有气道阻塞的病人。
诊断要点
▲ 胸腔积液的诊断和鉴别诊断分3个步骤: 确定有无胸腔积液，区别漏出液和渗出液，寻找胸腔积液的病因。
根据临床表现和影像学、超声检查，可明确有无胸腔积液和积液量。 胸腔积液检查大致可确定积液的性质和原因。
治 疗
▲ 1.结核性胸膜炎 一般治疗：包括休息、营养支持和对症治疗。
护理
【 健康指导 】
1.疾病知识指导向病人及家属讲解加强营养是胸腔积液治疗的重要组成部分，需合理调配 饮食，进高热量、高蛋白、富含维生素的食物，增强机体抵抗力。指导病人合理安排休息 与活动，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
2.用药指导向病人及家属解释本病的特点及目前的病情，介绍所采用的治疗方法、药物剂 量、用法和不良反应。对结核性胸膜炎的病人需特别强调坚持用药的重要性，即使临床症 状消失，也不可自行停药；应定期复查，遵从治疗方案，防止复发。如出现呼吸困难或气 短加重、咳嗽和咯血，可能为胸腔积液复发，需及时就诊。
胸腔积液该怎样护理
在出现胸腔积液之后一定要积极配合医生治疗，同时还要做好相应护理工作，只有这样才能保证治疗效果，有效改善预后。
那么患有胸腔积液之后怎么办呢？如何有效进行护理？下文中就这些知识简单进行科普，希望能帮助到更多的患者。
1胸腔积液的概述一般情况下，人体的脏层胸膜和壁层胸膜表面会有液体，这层薄薄的液体在机体呼吸运动时有着重要的润滑作用，其围成的腔隙就称之为胸膜腔，胸膜腔中的液体不断变化，且会随着胸膜腔形态压力变化持续滤出和吸收，维持动态平衡。
但因多种因素影响，导致胸膜腔内液体吸收速度减缓或是形成太快，就会造成胸腔积液的出现。
胸腔毛细血管内静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加、壁层胸膜淋巴引流出现障碍、胸膜损伤或是进行放射治疗、腹膜透析等，均有可能会导致胸腔积液的出现。
2胸腔积液的治疗2.1结核性胸膜炎针对于结核性胸膜炎患者，先给予其足够的营养支撑，并要结合患者机体症状对症治疗，此类患者胸水蛋白含量比较高，因此出现胸膜粘连的几率较高，所以在确诊之后应尽快将胸腔内积液抽出，减少胸膜粘连的几率，同时还可对心肺血管压迫进行缓解，使患者的呼吸症状能够得到改善，避免肺功能因此受到损害。
此外，此类患者还需服用抗结核药物治疗，一些患者胸腔积液量较大，且有明显的全身中毒症状，这是还要给予其糖皮质激素类药物。
2.2脓肿这类患者应给予其足量的抗感染药物，一般情况下需服药两周以上；可通过生理盐水对胸腔反复进行冲洗，以稀释脓液，之后再采取闭式引流的方式来排出积液。
同时还有给予患者支持治疗，饮食要富含维生素，并要保证高蛋白、高热量。
2.3恶性胸腔积液针对于恶性胸腔积液患者应积极的治疗原发病，同时还要着重加强对胸腔积液的治疗。
结合患者的具体种类有针对性的展开治疗，之后要进行胸腔穿刺取液。
恶性胸腔积液生长较快，会在一定程度上压迫心肺，甚至导致部分患者出现呼吸困难的症状，所以需定期来进行穿刺抽液，但反复抽液可能会导致患者衰竭加速，因此在胸腔穿刺抽液时一定要综合考虑。
最新胸腔积液标准护理计划
胸腔积液标准护理计划(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）胸腔积液标准护理计划【气体交换受损】1.相关因素:与大量胸水压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。
2.预期目标：病人能保持最佳活动水平，学会保存肺功能。
血气分析正常，气体交换正常，病人精神状态良好.3.护理措施：给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸，减少耗氧.遵医嘱给氧2-4L/min，氧浓度35%—40%，改善病人的缺氧状态。
鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅，以利呼吸。
指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，并每天监督指导病人于餐前及睡前进行有效的咳嗽运动，每次15-30min。
鼓励病人下床活动，增加肺活量,以防肺功能丧失.协助医生抽胸水，减轻其肺组织受压的程度，同时做好其术前、术后护理。
密切观察病人的呼吸频率、节律、深度、紫绀状态及脉搏和血压的改变情况。
如病人置有引流管，做好引流管的护理。
监测动脉血气分析值的改变.【体温过高】1.相关因素：与细菌感染等因素有关.2.预期目标：病人体温下降,舒适感增加。
3.护理措施：卧床休息，减少氧耗量，提供足够热量、蛋白质和维生素的饮食，多饮水。
遵医嘱给予药物降温或物理降温，应用抗生素治疗，注意观察药物疗效及不良反应.【营养失调低于机体需要量】1.相关因素：与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态有关。
2.预期目标：病人营养得到补充，营养状况得以维持。
3.护理措施：合理调配饮食，进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物,增强机体抵抗力。
指导合理安排休息与活动，逐渐增加活动量,避免过度劳累。
【舒适的改变】疼痛1.相关因素：与胸膜摩擦或胸腔穿刺有关。
2.预期目标：胸痛减轻或消除。
病人能识别胸痛的诱因并能避免。
3.护理措施：观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。
了解病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激水平。
鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。
与病人共同寻找减轻疼痛的方法：给予舒适的体位,如端坐、半健侧卧位.避免剧烈咳嗽。
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✓ 给氧 ✓ 卧床休息以减轻呼吸困难 ✓ 体位：患侧卧位或半卧位 ✓ 协助翻身拍背，做深呼吸训练（缩唇式呼吸）等肺功能
训练，以利于肺复张
护理——营养失调
营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗状态，食 欲下降有关。
措施：
✓ 指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机会，以便有充 分的精力进餐。根据病情尽可能的进食高能量，高蛋白， 高维生素食物。
膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）
病因
胸膜毛细血管内胶体渗 透压降低——漏出液
壁层胸膜淋巴引流障 碍——渗出液
损伤——血胸、脓胸、 乳糜胸
低蛋白血症 肝硬化
肾病综合征 急性肾小球肾炎粘液性水肿
癌症 淋巴管阻塞 发育性淋巴管引流异常等 主动脉瘤破裂 食管破裂 胸导管破裂等
渗出液
✓ 发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性 肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，胸腔积液 为渗出性
✓ 胸膜反应：抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、 面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应 立即停止抽液。使患者平卧，吸氧，必要时皮下注 射0.1％肾上腺素0.5mL。密切观察病情，注意血压， 防止休克。
✓ 胸腔内注药：指导病人变换体位，使药物充分作用 于胸腔。
护理——气体交换受损
气体交换受损 ：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张， 气体交换面积减少有关
➢ 明确诊断； ➢ 解除肺及心、血管受压，改善呼吸； ➢ 防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤； ➢ 抽液后可减轻毒性症状，体温下降； ➢ 有助于被压迫的肺迅速复张。
治疗——胸腔抽液方法
✓胸腔穿刺术：
单纯穿刺针抽液 留置arrow管，接引流袋引流液
体
✓胸腔闭式引流术
注意事项
✓ 抽液速度和量： 首次<600ml，以后每次<1000ml） 过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或 循环障碍。
✓ 中青年患者中，结核病尤为常见 ✓ 中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑
恶性病变与恶性肿瘤 (肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 )
漏出液
✓ 发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改 变时胸腔积液可为漏出液
✓ 当心包受累而产生心包积液 ✓ 因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高 ✓ 因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症
相关检查——胸片
✓大量积液时外高内低弧形液 影超过下肺野范围 ✓整个患侧阴暗，纵隔推向健 侧 ✓积液时常遮盖肺内原发病灶
相关检查
✓ B超：可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定 位。可鉴别胸腔积液、胸膜增厚、液气胸等。对包 裹性积液可提供较准确的定位诊断，有助于胸腔穿 刺抽液。
✓ CT：能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、 血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内 肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查 胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出 X线平片上难以显示的少量积液。
胸膜腔的解剖
✓ 胸腔内液体：5 - 15ml ✓ 作用：润滑 ✓ 动态平衡：胸液的滤出和吸收
胸腔积液与吸收的机制
健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH20)，胸 液中含蛋白质，具有胶体渗透压(5cmH20)。胸液的 积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有 密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水 压高(30cmH20)； 脏层胸膜则由体循环的支气管动脉 及肺循环供血，静水压低(24cmH20)。体循环与肺循 环血管中胶体渗透压相同(34cmH20)。其结果是液体 由壁层胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴 管微孔经淋巴管回吸收。
恶性胸腔积液症状特点：多见于中年以上， 一般无发热， 胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状
相关检查——胸片
✓ 少量胸腔积液量300500ml时，X线仅见肋隔 角变钝
相关检查——胸片
✓中量积液显示有向外侧、向 上的弧形上缘的积液
✓液影掩盖一侧膈面不超过下 肺野范围
✓平卧时积液散开，使整个肺 野透 亮度降低
✓ 消化功能差病人建议少食多餐,合理分配饮食，避免进食 产气食物，以免引起腹胀不适，影响进食。
✓ 胸膜腔内液体由壁层胸膜产生 ✓ 液体主要由壁层淋巴微孔吸收 ✓ 脏层胸膜对胸水循环的作用较小
病因
胸膜毛细血管内静水 压增高——漏出液
胸膜毛细血管通透性 增加——渗出液
充血性心力衰竭 缩窄性心包炎
血容量增加上腔静脉或奇静脉受阻 胸膜炎症(结核病、肺炎)
结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎） 胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤) 肺梗死
血性、脓性、乳糜性等 多浑浊 >1.018 可自凝 （+） >30g/L
常低于血糖水平 多>500×106/L 中性或淋巴细胞为主
可找到细菌
临床表现
✓ 呼吸困难 ✓ 胸痛 ✓ 胸闷、气短(0.3L↓不明显，＞0.5L渐明显) ✓ 原发病的表现
结核性胸膜炎症状特点：多见于青年人，常有发热、干 咳、胸痛，随着胸水量增加胸痛可缓解，但胸闷气促加 重
✓ 胸水检查 ✓ 胸膜穿刺活检 ✓ 胸腔镜或开胸活检
胸腔积液的诊断步骤
1. 明确有无胸腔积液 2. 明确胸腔积液的性质 3. 明确胸腔积液是漏出液还是渗出液
治疗
✓ 原发病或病因的治疗:
全身用药，抗痨、抗肿瘤、抗炎 局部用药
✓ 对症治疗：
抽胸水 支持、止痛
治疗
少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿刺。 中等量以上积液应当胸腔穿刺抽液
苏州九龙医院 胸外科 于波
目录
胸腔积液的定义 胸腔积液的循环机制 产生胸腔积液的病因 胸腔积液病人的临床表现 胸腔积液的治疗 胸腔积液病人常见的护理诊断及措施 胸腔闭式引流的护理
胸腔积液的定义
脏层和壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，在正常情 况下，胸膜内含有少量液体，其产生和吸收经常处 于动态平衡。由于全身或局部病变破坏了此种动态 平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，产 生胸腔积液(pleural effusions 简称胸水)。
漏出液与渗出液的鉴别
鉴别要点 原因 外观
透明度 比重 凝固
粘蛋白定性 蛋白定量
葡萄糖定量 细胞记数 细胞分类
细菌学检查
漏出液 非炎症所致 淡黄、浆液性 透明或微混
<1.018 不自凝 （-） <25g/L 与血糖相 炎症、肿瘤、化学或物理刺激