胸腔积液患者的护理
胸腔积液护理PPT课件
2).休息： 休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高 热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休 息。同时提供病人合适的环境，如室温适宜、环境 安静、空气流通等。
3).饮食： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的 流质或半流质食物。 注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补 充高热的消耗，提高机体的抵抗力。鼓励病人多 饮水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的 大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
（三）恶性胸腔积液
包括原发病和胸腔积液的治疗。 胸腔积液多为晚期恶性肿瘤的常见并发症， 其胸水生长迅速，常因大量积液压迫引起 严重呼吸困难，甚至导致死亡。可选择化 学性胸膜固定术，在抽吸胸水或胸腔插管 引流后，胸腔内注入化疗药及胸膜粘连剂、 生物免疫调节剂。
五、常用护理诊断、措施及依据
1、气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分扩 张，气体交换面积减少有关
具体护理措施：
Байду номын сангаас
具体护理措施：
（一）体温过高：与细菌感染等因素有关。
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 1).降温： 局部和全身冷疗两种方法。 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降 化学降温主要指应用退热药，通过体温调节中枢， 温有局部和全身冷疗两种方法。 减少产热，加速散热，而达到降温的目的。行降温 化学降温主要指应用退热药，通过体温调节 措施30分钟后应测量体温并记录。 中枢，减少产热，加速散热，而达到降温的目 的。行降温措施30分钟后应测量体温并记录。
渗出液：
发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病 或肿瘤引起的胸膜疾病，胸腔积液为渗出性 中青年患者中，结核病尤为常见。 中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性 肿瘤 (肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 )
胸腔积液患者的护理 ppt课件
★
临床表现
症正比
✓ 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射
✓ 伴随症状：
发热、干咳－－结核性胸膜炎
消瘦－－胸部恶性肿瘤
心功能不全－－充血性心衰表现
肝区疼痛、发热－－肝脓肿
★
体征
少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征
中～大量积液
胸腔积液患者的护理
胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶
布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。
心理护理：在与患者建立良好的信赖关系的基础上，
给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不 良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消 除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的 解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳 的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。
• 视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 • 触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧 • 叩：积液区叩诊为浊音或实音 • 听：积液区呼吸音减弱或消失
主要护理问题
• 1、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有 关
• 2、清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多、粘 稠及咳嗽无力有关
• 3、体温过高 与肺部炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸
保持呼吸道通畅：1）鼓励患者进行有效咳嗽，
翻身、拍背每2～4小时一次。2、雾化吸入每日2次或8 小时一次。3、保证液体的摄入量，多喂温开水，利于 痰液排出。 。
胸腔积液患者的护理
发热的护理：
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用 退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散 热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应 测量体温并记录。
胸腔积液病人的护理PPT
何时寻求专业帮助？ 药物副作用
监测病人对药物的反应，如出现过敏或其他不适 ，需及时报告。
早期识别药物副作用有助于及时调整治疗方案。
何时寻求专业帮助？ 心理支持不足
若病人心理状态持续不佳，考虑寻求心理咨询。
专业心理支持有助于提高病人的整体满意度及疗 效。
谢谢观看
胸腔积液病人常伴有焦虑和恐惧，需要心理 支持。
通过沟通和安抚减轻病人的心理负担。
为什么需要护理？ 并发症预防
关注可能出现的并发症，如感染和气胸。
早期识别并及时处理可以降低风险。
如何进行护理？
如何进行护理？
体位管理
根据病人的舒适度调整体位，如半坐位或侧卧位 。
适当的体位可以帮助减轻呼吸困难。
ห้องสมุดไป่ตู้ 如何进行护理？
护理中需要注意什么？ 患者教育
向病人解释病情，告知其护理措施的重要性 。
提高病人的自我管理能力，有助于康复。
护理中需要注意什么？ 多学科合作
与医生、药师、营养师等团队成员合作，制 定个性化护理方案。
多学科协作可以提供全面的护理支持。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 病情加重
如病人出现严重呼吸困难或胸痛，应立即寻求专 业帮助。
常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
症状的严重程度与液体的量和位置有关。
什么是胸腔积液？ 诊断
通过胸部X光、CT扫描等影像学检查确诊。
超声检查也可以帮助评估积液的性质。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 病情监测
定期监测病人的生命体征，尤其是呼吸频率 和心率。
及时发现病情变化可有效避免并发症。
为什么需要护理？ 心理支持
胸腔积术前术后护理措施
胸腔积液是指胸膜腔内液体积聚过多，导致胸腔压力增高，影响肺部扩张和呼吸功能。
胸腔积液的术前术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是胸腔积液术前术后护理措施的具体内容。
一、术前护理1. 心理护理（1）评估患者心理状态，了解患者对手术的担忧和恐惧。
（2）向患者解释手术的必要性、安全性及可能的风险，减轻患者心理负担。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
2. 术前准备（1）完善相关检查，如血常规、肝肾功能、电解质、胸部CT等。
（2）遵医嘱给予抗生素预防感染。
（3）术前一日进行皮肤准备，预防术后感染。
（4）术前禁食、禁饮6小时。
（5）术前给予患者心理疏导，减轻紧张情绪。
3. 术前教育（1）向患者讲解手术过程、术后注意事项及康复训练方法。
（2）指导患者术前进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼。
（3）告知患者术后可能出现的并发症及应对措施。
二、术后护理1. 术后监测（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）监测胸腔引流液的量、颜色、性质，及时了解胸腔积液排出情况。
（3）观察患者有无呼吸困难、胸痛等症状，及时处理。
2. 胸腔引流管护理（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质，如有异常及时报告医生。
（3）妥善固定引流管，防止脱落。
（4）保持引流管周围皮肤清洁干燥，预防感染。
3. 肺部护理（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进肺复张。
（2）协助患者进行呼吸功能锻炼，如吹气球、呼吸操等。
（3）观察患者呼吸音，如有异常及时报告医生。
4. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食。
（2）根据患者病情调整饮食量，避免过饱。
（3）鼓励患者多饮水，保持尿量充足。
5. 疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，给予适当的止痛措施。
（2）指导患者进行放松训练，减轻疼痛。
（3）观察患者疼痛缓解情况，及时调整止痛药物。
6. 并发症预防及护理（1）预防感染：保持胸腔引流管周围皮肤清洁干燥，严格执行无菌操作。
如何护理胸腔积液患者
胸腔积液是一种常见的临床病症，通常是由于胸膜腔内积聚了过多的液体。
它可由多种潜在疾病引起，如心力衰竭、癌症、感染等，对呼吸系统和整体健康造成重大威胁。
治疗胸腔积液需要多学科协作，其中护理在监测病情和提供支持，以及调整生活方式方面起着重要作用。
本文将科普如何护理胸腔积液患者。
了解胸腔积液1.产生胸腔积液的原因胸腔积液可由多种疾病引起，包括充血性心力衰竭、肺炎、肺部感染、癌症、肺栓塞和肝硬化。
2.常见症状认识胸腔积液的常见症状，如胸痛、呼吸困难、持续咳嗽等，对于早期诊断和及时干预至关重要。
诊断与治疗1.诊断程序常用来识别胸腔积液的诊断程序，包括胸部X光、CT扫描、超声和胸腔穿刺术。
2.治疗方案根据胸腔积液的根本原因和严重程度，探索各种可用的治疗方案。
可以选择药物治疗、胸腔穿刺术、胸膜固定术以及开胸手术和电视辅助胸腔镜手术(V A T S)等外科手术。
胸腔积液患者的护理1.让患者做好准备医疗保健专业人员为患者准备诊断测试和医疗程序，提供情感支持，解决他们的担忧。
2.术后护理护理人员提供胸腔穿刺术或手术等术后护理，监测生命体征，评估并发症，控制疼痛和不适，以提高患者舒适度和安全性。
3.呼吸支持呼吸护理在胸腔积液处理中具有重要作用。
涵盖氧疗、呼吸练习以及必要时使用呼吸机等。
生活方式和自我保健1.饮食注意事项建议胸腔积液患者饮食低盐、低辣、少油、清淡、易消化，平时还要注意进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物。
2.锻炼和活动鼓励患者在条件限制内保持身体活动。
为其提供有关安全锻炼和活动练习的指导，改善其肺功能、肌肉力量和整体健康。
3.监测症状和并发症指导患者能够监测自己的症状，识别胸腔积液恶化的迹象，及时发现潜在的并发症，例如感染或血胸，并在需要时立即寻求医疗救助，以实现早期干预。
应对策略和支持1.心理影响解决胸腔积液患者及其护理人员面临的情感和心理挑战。
提供有关应对策略、压力管理技巧以及在需要时寻求心理健康专业人员的支持。
恶性胸腔积液病人的护理
护士应注意的事项
病人教育：护士要向病人和家属提 供相关的健康教育，包括病情解释 、护理要点以及日常护理等。
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积液排除治疗：根据医生的指 导，护士要协助患者进行胸腔 积液的排除治疗，保证操作安 全和有效性。
护理要点
疾病监测和记录：护士要定期 记录病人的疾病情况、症状以 及治疗效果，便于医生进行进 一步的治疗。
护士应注意的 事项
护士应注意的事项
观察病人的呼吸情况：护士要 密切观察病人的呼吸频率、深 度和肺部声音，及时发现异常 情况并做好记录和报告。
恶性胸腔积液 病人的护理
目录 介绍 护理要点 护士应注意的事项
介绍
介绍
恶性胸腔积液是一种严重的病症， 需要特殊的护理和管理。 本次PPT将介绍恶性胸腔积液病人 的护理要点以及护士应注意的事项 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护理要点
护理要点
早期发现和诊断：对于病人出 现呼吸困难、胸痛等症状时， 应及时进行胸腔积液的检查和 诊断。
胸腔积液的护理措施
用药指导
出院后应遵医嘱按时服药，不随意 停药或改变剂量，定期返院复查。
心理指导
出院后应保持良。
随访护理安排
定期随访
出院后应定期返院进行随访，以 便及时了解病情变化，调整治疗 方案和护理措施。
电话随访
医护人员可定期进行电话随访， 了解患者出院后的身体状况、饮 食、活动等情况，给予必要的指 导和建议。
避免诱因
告知患者日常生活中应避免诱因，如吸烟、过度劳累、上呼吸道 感染等，以预防胸腔积液的复发。
05
出院指导及随访护理
出院健康指导
饮食指导
出院后应以清淡易消化饮食为主， 避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水 果，保持大便通畅。
活动指导
出院后应根据医生建议适当休息， 避免剧烈运动和重体力劳动，逐渐 增加活动量。
抗炎药治疗
总结词
抗炎药是治疗胸腔积液的常用药物，能减轻炎症反应和疼痛。
详细描述
抗炎药包括非甾体类抗炎药和糖皮质激素等。使用抗炎药时需注意观察患者 的体温和疼痛变化，及时调整药物剂量和种类。同时，糖皮质激素具有免疫 抑制作用，长期使用需注意预防感染。
抗结核药物治疗
总结词
抗结核药物主要用于治疗结核性胸腔积液，能杀灭结核杆菌并防止复发。
THANK YOU.
在线咨询
患者出院后可通过医院网站或 APP进行在线咨询，与医生或护 理人员进行交流，获取专业的指 导和建议。
注意事项及紧急处理方法
注意事项
出院后应避免感冒、过度劳累等因素，以免加重病情；如有 不适症状应及时就医；遵循医生建议进行锻炼和活动。
紧急处理方法
如出现呼吸困难、胸痛、发热等症状，应立即就医；如发生 气胸、肺栓塞等并发症，应立即拨打120急救电话寻求帮助。
胸腔积液患者的护理
胸腔积液患者的护理一、护理评估1、评估患者生命体征、意识状态等。
2、评估患者胸痛、呼吸困难程度。
3、观察患者有无干咳、心力衰竭、肝区疼痛等伴随症状。
二、护理措施1、卧床休息，减轻氧耗，大量胸腔积液时取半卧位或患侧卧位。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
3、保持呼吸道通畅，鼓励患者积极排痰，大量胸水影响呼吸时按患者缺氧情况给予低、中流量持续吸氧，以弥补气体交换面积的不足，改善缺氧状态。
4、患者为减轻胸痛，常采取浅快的呼吸方式，可导致缺氧加重和肺不张。
因此。
需协助患者取患侧卧位，必要时用宽胶带固定胸壁，以减少胸廓活动度，减轻疼痛或遵医嘱给予止痛剂。
5、胸腔抽液时，一般首次抽液不要超过 1000 毫升，在抽液过程中，如出现阵发性咳嗽，应立即停止抽水，并严密观察，做好记录。
6、保持引流管通畅，妥善固定，防止感染、滑脱，引流瓶及引流管始终低于置管切口，避免引流液倒流。
更换引流瓶时，应严格遵守无菌操作原则，避免人为污染。
引流管长度适宜，并妥善固定，避免在翻身或活动时将引流管脱出。
三、健康指导要点1、指导患者和家属了解胸腔穿刺引流的目的、方法和术中、术后可能出现的意外与并发症，消除思想顾虑，征得家属的签字同意与患者的积极配合。
2、指导患者恢复期行呼吸功能锻炼，改善肺功能。
3、指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量。
4、在疾病恢复期，每天督导患者进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。
胸水消失后还需继续休养 3 个月，避免疲劳。
四、注意事项1、生活规律，戒烟酒，少到公共场合。
2、进行适当体育锻炼，避免过度劳累，防止复发，3、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。
胸腔积液的护理措施
保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽、咳痰，协助患 者排痰，定期翻身拍背。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 。
遵医嘱使用抗生素
根据医嘱使用抗生素，预防肺 部感染。
心力衰竭的预防与护理
控制液体入量
严格控制患者的液体入 量，避免过多摄入水分
。
观察生命体征
密切观察患者的生命体 征，如心率、血压、呼
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及 时发现并处理并发症。
05
出院指导与随访计划
出院后的注意事项
定期复查
出院后应在规定时间内进行复查，以 便及时了解胸腔积液的变化情况，调 整治疗方案。
避免剧烈运动
保持良好生活习惯
出院后应保持良好生活习惯，包括饮 食、睡眠、锻炼等方面，以促进身体 康复。
出院后应避免剧烈运动，以免加重胸 腔积液的症状。
随访计划：定期随访时间与内容安排
随访时间
出院后应按照医生建议的时间进行随 访，以便及时了解病情变化。
随访内容
随访时应向医生详细描述病情变化， 包括症状、体征、检查结果等方面， 以便医生根据病情调整治疗方案。
06
总结与展望
总结胸腔积液的护理措施及其重要性
胸腔积液护理措施
有效的胸腔积液护理对于缓解症状、促进康复具有重要意义。具体护理措施包括保持病室空气流通、定期更换体 位、保持呼吸道通畅、观察病情变化等。
护理在胸腔积液治疗中的作用
01
02
03
辅助治疗
通过有效的护理，可以缓 解患者的不适症状，提高 生活质量。
预防并发症
正确的护理可以预防胸腔 积液引起的并发症，如感 染、胸膜粘连等。
胸腔积液护理常规及健康教育
胸腔积液护理常规及健康教育【护理常规】1.给氧：按患者缺氧情况给予低、中流量的持续吸氧，改善患者的缺氧状态。
2.减少氧耗：大量胸腔积液致呼吸困难或发热者，应卧床休息，减少氧耗，以减轻呼吸困难症状。
3.体位护理：给予舒适体位，抬高床头，半卧、患侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫。
恢复期病情允许的情况下，鼓励患者下床活动，增加肺活量。
4.饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，避免刺激性食物。
退热大量出汗时，应多饮水，及时补充水分。
5.用药护理：遵医嘱给予抗感染治疗，疼痛剧烈的遵医嘱给予止痛剂。
6.鼓励患者积极排痰，保持呼吸道通畅。
7.指导恢复期患者每天进行腹式呼吸，提高肺活量。
8.专科护理：胸腔闭式引流的护理。
1）严格遵守无菌操作，严密观察引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、量。
水封瓶应低于胸腔60cm。
更换水封瓶时，必须将引流管钳闭。
2）术后采取半卧位，以利引流和呼吸。
保持整个装置连接密封，定时挤压胸腔引流管，以免管腔堵塞。
患者翻身时应注意防止引流管扭曲、受压及脱落。
3）观察排气情况：须保证引流玻璃管在水面下3～4cm，水柱随呼吸升降，示引流管通畅。
4）如水封瓶中玻璃管末端连续无气泡排出，经X线检查肺膨胀良好者，可先夹管观察24h以上，无气急等症状可拔除引流管。
拔管后24h内，应注意观察患者呼吸情况，局部有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛等情况。
【健康教育】1.告知患者坚持正确服药的重要性，切勿自行停药，定期复查，防止复发。
2.向患者介绍疾病相关知识，指导患者有意识地控制呼吸，避免剧烈咳嗽。
督促和指导患者每天进行缓慢的腹式呼吸。
3.休息与活动：指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量，避免劳累。
4.加强营养：指导患者进食高蛋白、高能量、富含维生素的饮食，增强抵抗力。
胸腔积液护理措施
胸腔积液护理措施1. 胸腔积液概述胸腔积液是指在胸腔内聚集的液体，通常指的是在胸膜腔内积聚的液体。
胸腔积液可由多种原因引起，如肺炎、肺癌、心脏病等。
胸腔积液不仅可引起呼吸困难和胸痛等症状，还会给患者的生活质量带来明显的影响。
对于胸腔积液的护理，既包括了对病情的观察和监测，又需采取相应措施进行治疗和预防并发症，从而帮助患者缓解症状，提高生活质量。
2. 胸腔积液的护理措施2.1 定期观察和监测对患者的观察和监测是护理的基本工作之一。
定期观察患者的呼吸频率、心率、血压、体温以及血氧饱和度等指标，及时发现异常情况，并与医生交流及时调整治疗方案。
此外，还需关注患者的症状变化，如呼吸急促、胸闷、咳嗽等，并记录相关信息，以帮助医生判断病情进展和调整治疗措施。
2.2 呼吸护理针对患者的胸腔积液引起的呼吸困难，我们可以采取以下护理措施：•保持通气道通畅：定期翻身和气道护理，保持患者呼吸道的通畅，减少呼吸道分泌物阻塞。
•帮助患者改变体位：可以让患者采取坐起或俯卧位的体位，有助于改善通气效果，减轻呼吸困难。
•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练：这有助于扩大肺容积，预防肺不张。
2.3 营养护理胸腔积液患者常常由于呼吸困难和疾病本身的原因而导致食欲减退。
为了确保患者获得足够的营养，我们可以采取以下护理措施：•提供易消化、高营养的食物：如米粥、软糊状食品、流质饮食等，保证提供足够的蛋白质、维生素和矿物质。
•鼓励多餐少食：提供多餐少食的饮食模式，减轻胃肠负担，增加食物的吸收。
•配合营养支持：对于营养不良的患者，可以配合使用口服补充剂或静脉输液，以满足患者的营养需求。
2.4 心理护理胸腔积液患者常常由于症状的困扰以及治疗的不确定性而带来心理上的压力。
为了帮助患者应对这些问题，我们可以采取以下护理措施：•提供情绪支持：与患者建立良好的沟通，倾听他们的感受和困惑，并提供情绪上的支持和安慰。
•教育患者和家属：向患者和家属提供相关的疾病知识和护理方法，帮助他们了解疾病的发展和处理方法，减轻不安和困惑。
胸腔积液的护理措施
胸腔积液的护理措施引言胸腔积液是指在胸腔腔隙内积聚的液体。
它可以是由于心血管疾病、炎症、感染、肿瘤等原因导致的，严重影响患者的生活质量和健康状况。
因此，对胸腔积液的护理至关重要。
本文将介绍胸腔积液的护理措施，帮助护士和患者更好地管理和处理这种疾病。
胸腔积液的护理措施1. 监测患者病情和体征在护理胸腔积液患者时，首先需要进行全面的病情和体征监测。
这些包括但不限于呼吸频率，心率，血压，体温等指标的监测。
此外，还需要密切关注患者的疼痛程度、呼吸困难程度、肢体浮肿情况等，及时发现和处理异常情况。
2. 提供必要的外科护理对于胸腔积液患者，有时可能需要进行胸腔穿刺、胸腔闭式引流等外科操作。
护士需要为患者做好准备工作，包括确认患者身体的摆放位置，将仪器器械准备齐全，并根据身体状况和医生的建议协助医生进行操作。
在操作期间，护士还需要对患者进行情绪和疼痛的护理，提供必要的安慰和支持。
3. 维护患者的休息和康复胸腔积液患者通常会感到呼吸困难，影响睡眠质量和休息。
护士需要根据患者的病情，采取相应的措施，以保证患者的休息和康复。
这包括但不限于提供舒适的睡眠环境、合理的药物治疗、定期的体位转换等。
4. 心理护理由于胸腔积液可能严重影响患者的生活质量和身体健康，患者往往会面临一定的心理压力和焦虑。
护士需要通过有效的沟通和心理护理，帮助患者缓解焦虑和恐惧，增强信心，调整心态。
同时，还可以开展一些心理干预活动，如音乐治疗、情感支持等，提高患者的心理健康水平。
5. 促进营养摄入胸腔积液会影响患者的胃肠功能，导致食欲不振和营养不良。
护士需要根据患者的病情，提供适当的膳食指导和营养支持，确保患者摄入足够的营养物质。
此外，护士还需要密切关注患者的体重和营养状况，及时调整膳食计划和营养支持方案。
6. 教育患者及家属护士在胸腔积液患者的护理过程中，需要与患者及家属进行有效的沟通和教育。
护士应向患者及家属解释病情和治疗方案，帮助他们理解疾病的原因和处理方法。
恶性胸腔积液的护理
恶性胸腔积液的护理
恶性胸腔积液是指由于恶性肿瘤侵袭或转移所引起的胸腔内液体积聚。
它通常是晚期癌症的表现，严重影响患者的生活质量，并且常常伴随着呼
吸困难、胸痛和咳嗽等症状。
恶性胸腔积液的护理包括对病情的监测、症
状的缓解、液体引流和心理支持等方面，下面将详细介绍。
一、病情监测
二、症状缓解
恶性胸腔积液患者常常伴有呼吸困难、胸痛、咳嗽和焦虑等症状，护
士应积极采取措施缓解这些症状，提高患者的生活质量。
对于呼吸困难患者，可以协助其采取舒缓呼吸的体位，如半卧位或坐卧位，同时提供足够
的氧气供应。
对于胸痛患者，可以给予镇痛药物缓解疼痛。
对于咳嗽患者，可以给予咳嗽抑制剂或止咳药物。
对于焦虑患者，可以采取心理支持和放
松技巧，如深呼吸、音乐疗法等，帮助其缓解焦虑情绪。
三、液体引流
液体引流是恶性胸腔积液治疗的关键措施，通过引流积液可以减轻胸
腔压力，改善患者的呼吸困难和胸痛等症状。
常见的液体引流方式包括胸
腔穿刺、导管引流和胸腔闭式引流等。
护士在液体引流前需要做好准备工作，如准备引流设备、皮肤消毒和无菌操作等，确保引流过程的安全和有效。
在液体引流过程中，护士应密切观察引流量和引流液性质的变化情况，及时记录并上报医生，为进一步的护理措施提供参考。
四、心理支持
总之，恶性胸腔积液的护理需要从病情监测、症状缓解、液体引流和心理支持等多个方面进行综合护理。
护士应根据患者的具体情况，制定科学合理的护理计划，并密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，以提高患者的生活质量和治疗效果。
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3.体格检查:T：38.8℃，P：104次/分，R：21次/分， BP：140/70mmHg。神志清，精神可，发育良好，营养 中等，步入病房，自主体位，查体合作。胸廓对称无畸 形，语颤对称，呼吸活动度对称，无胸膜摩擦感，无皮 下捻发感，右肺呼吸音低，两肺未闻及明显干湿啰音。 心尖搏动正常，无震颤，心率104次/分，心律不齐，房 颤阵作，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹 软，无压痛及反跳痛,双医学下pp肢t 无水肿。
胸腔引流装置 ——引流管
2 硅胶引流管 相对于传统胸腔闭式引流，现有改良的趋向是引流管 变细，材质较软，直径为0.6～0.8 cm，长约60 cm， 以减轻胸壁因放置引流管而导致的疼痛。硅胶管与橡 胶管相比头端较硬，管壁更软，容易插入，对患者的 刺激小；管道透明，方便护理人员观察管内情况。陈 灵[1]总结了66 例使用一次性硅胶导管置入胸膜腔， 外接负压引流袋持续引流胸腔积液的经验，表示胸腔 内置管闭式引流操作安全，避免多次穿刺，且引流彻 底
辅助检查
CT 诊断 报告
两肺上叶陈旧性结核，右上叶纤维化及局 限性肺大泡，右侧胸腔积液。左侧下叶局 限性纤维化及肺气囊。左肺下叶压迫性肺 不张，不排除合并感染。肝内囊肿，钙化 灶。心影饱满。
医学ppt
诊断与相关治疗
患者,老年男性,以“发热伴胸闷、咳 嗽1周余”为其所苦，辨病当属祖国医学 “悬饮”范畴。患者年老体虚，肺脾肾虚， 气化不利，津液运行不畅，致饮停胸胁。 舌淡红，苔薄黄腻，脉小滑。辨证当属中 医-悬饮“饮停胸胁”。
－胸膜腔内的少量液体 正常：13～15ml
润滑作用
胸膜腔示意图
医学ppt
胸腔积液：
任何原因使得胸膜腔内液体形成 过多或吸收过少时，均可导致胸液异 常积聚，称为胸腔积液。 (pleural effusion 简称胸水)。
医学ppt
胸水的循环机制－正常情况下
➢产生－－壁层毛细血管的滤过 ➢排出－－壁层胸膜淋巴管的重吸收（泵）
胸腔引流装置 ——引流管
1 橡胶管 传统使用直径0.8～1.0 cm，长约60 cm 的鱼口状橡胶管 作为引流管。放置时经肋间切开法的操作比较复杂，时 间长，组织损伤大，并发症多。橡胶管引流优点是引流 较通畅，但由于切口大，患者疼痛明显，出血较多，术 后发生皮下气肿和切口感染的可能性大，恶性胸腔积液 患者易发生胸壁种植性转移。
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出院指导
1.活动与休息 1）出院后短时间内注意休息，避免过度劳累 ，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公 共场所的次数，以免因抵抗力低下而诱发感染 2）养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练 ，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时 2.正确用药 1）请严格按医生规定的时间、给药途径、方 法用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及 时向您交待。 2）用药物若有异常反应请及时就诊。
腔积液引起高热、消耗状态有关 • 5、舒适度改变 与胸腔闭式引流术有关。 • 6、 焦虑 与疾病时间长、病情反复有关
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胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶
布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。
改善呼吸功能：1、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。2保持患 者安静，避免剧烈吵闹，以减少氧的消耗。3体位：半卧位， 利于呼吸，平卧时垫高肩颈部。经常变换体位以减轻肺瘀血， 防止肺不张。4）给氧：根据缺氧程度选择不同的给氧方式。5 、饮食：宜给易消化、富有营养的食物；耐心喂食、防止呛咳 ；少量多餐，避免过饱影响呼吸。6、按医嘱准确使用抗生素 ，以消除肺部炎症。
引流管放置位置
一般胸腔排气在锁骨中线第2 肋间置管。陶永忠 [2]将腋下置管用于胸腔排气。此法优点在于与传 统的锁骨中线第2 肋间置管比较组织创伤小，除 经过皮肤皮下组织外，不必经过胸大肌、胸小肌 等肌肉组织，仅通过肋间肌可达胸膜。另外，由 于切口瘢痕形成于腋下，较隐蔽，患者心理负担 轻，引流效果满意。
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发热的护理：
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用 退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散 热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应 测量体温并记录。
2).休息： 休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。 高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动， 适当休息。同时提供病人合适的环境，如室温 适宜、 环境安静、空气流通等。
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胸腔闭式引流临床改良进展
胸腔引流装置 ——引流瓶
1 玻璃瓶 临床工作以往常选用玻璃的广口瓶作为胸腔闭式 引流的水封瓶。其存在体积偏大、更换时倾倒引 流液及冲洗引流瓶不易操作、患者活动不便、易 破损等缺点。
胸腔引流装置 ——引流瓶
2 一次性灭菌塑料胸腔引流瓶目前临床上多使用此类引流瓶。 该装置由瓶体（包括积液瓶、水封瓶和调压瓶）、水封管、 连接管等组成，积液瓶盛纳引流液， 水封瓶内加入生理盐 水使其与胸腔形成密闭空间，水封管上有一个阻流阀；调压 瓶用于连接负压吸引器，水封瓶与调压瓶之间一个通气孔相 连。 此类胸腔引流瓶的优点有：①胸腔引流瓶有三个亚腔组成， 一个腔液体引流满时，自动流入到与之相通的另一个腔，与 单腔水封瓶相比，观察引流液的量和性状都比较方便且准确， 但要注意，不要使积液量过满，否则可能出现虹吸反流；而 且降低了每日更换瓶内生理盐水时引发感染的几率，节省了 住院费用。②临床上对于一些咳嗽无力、肺不张的患者进行 负压吸引，有利于病情早日恢复。
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健康教育
1）.促使治疗方案的有效执行： 向病人及家属解释本病的特点及目前的病情 2）.休息与活动： 指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活 动量，避免过度劳累。 3）.加强营养： 向病人及家属讲解加强营养为胸腔积液治疗 的重要组成部分，需合理调配饮食，进高能 量，高蛋白，富含维生素的食物，增强机体 抵抗力。
如外伤引起血管、食管或胸导管破裂
★
临床表现
症状的轻重：取决于积液量和原发疾病
✓ 呼吸困难 程度与积液量成正比
✓ 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射
✓ 伴随症状：
发热、干咳－－结核性胸膜炎
消瘦－－胸部恶性肿瘤
心功能不全－－充血性心衰表现
肝区疼痛、发热－－肝脓肿
★
体征
少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征
胸腔积液患者的 护理
南京中医药大学 王春雷 徐凌霞
主要内容
病例介绍 概念及发病机制 临床表现 护理诊断/问题 护理措施及依据 健康教育
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病例介绍
1.患者，赵金根，男，83岁，因“发热伴胸闷、咳嗽1周 余”由门诊拟：“中医：悬饮（饮停胸胁），西医：右 侧胸腔积液”于2012.11.29收住入院。
中～大量积液
• 视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 • 触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧 • 叩：积液区叩诊为浊音或实音 • 听：积液区呼吸音减弱或消失
主要护理问题
• 1、胸痛 与胸腔穿刺术有关 • 2、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有
关 • 3、体温过高 与肺部炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸
胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的护理
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胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的护理
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3.饮食与营养 1）养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的摄 入，忌烟、酒。 2）注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询营 养师或医师。 3）进餐时，室内应整洁，空气清新，食具清洁，食 物的调制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。 4）保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗，口腔 或牙齿疾病。 4.自我保健与复查 1）疾病恢复期应学会自我调节，保持心理健康。身 体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活动 量。 2）康复出院后，应听从医师的指导，定期复查。若 有不适，应引起重视，及时就诊。
➢脏层胸膜对胸水循环的作用较小
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胸腔积液的病因
胸膜毛细血管内静水压增高－－漏出液
如充血性心衰，上腔静脉受阻
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低－－漏出液
如肝硬化低蛋白血症
胸膜通透性增高－－渗出液
如胸膜炎症
壁层胸膜淋巴回流障碍－－渗出液
如肿瘤引起淋巴管阻塞
胸膜损伤－－血液、乳糜液、脓液
胸腔引流装置 ——引流瓶
3 盐水瓶用于胸腔闭式引流 李凤君[1]使用外用盐水瓶制作了便携式引流 瓶，取得了较好的效果，方法如下：倒出外用 无菌盐水剩至约200 mL，贴胶布于液面平齐， 止血钳夹闭引流管，将玻璃管放入无菌盐水中 深度为2～3 cm，用胶布将玻璃管固定于瓶口， 无菌纱布封于瓶口，用胶布固定，取下血管钳。 此引流瓶适用于引流液较少的患者。
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营养失调的护理:
1）指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机 会，以便有充分的精力进餐。 2）就餐时限制液体的入量，以免胃部过度扩 张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。 3）鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的 食品。 4）避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料 （导致饱胀感）。 5）限制过量活动，活动量以能增加营养物质 的代谢和作用，以增加食欲为宜，建议患者 少食
相关治疗：患者已行胸腔闭式引流术，选左肩胛 线第八九肋间为穿刺点，穿刺过程顺利，病人无 明显不适，胸水标本除送我院送检外，并送胸科 医院查γ－干扰素，结核抗体，胸水找胸落细胞 等，目前继续抗感染，支持，对症处理。
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胸膜腔
(pleural space)
是位于肺和胸壁 之间的潜在腔隙。
概念
胸液